Что вас беспокоит?
Klebsiella pneumoniae
Добрый день. Постоянно мучают боли в горле на протяжении полугода, только пролечу, через неделю все по новой. За это время побывала у трех лоров, у всех разное лечение, но ничего так и не помогло. Осенью делал Гастроскопию, по результатам небольшой гастрит, но у меня есть камень в желчном пузыре и маленькая киста в печени. Изжога бывает периодически. Решила сдать мазок на посев, выявили бактерии, основная я так понимаю Klebsiella pneumoniae, т.к.обильный рост. Стоит ли начать принимать антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотиками такую флору не лечат. Как правило вышеописанные жалобы напрямую связаны именно с заболеваниями ЖКТ . Какое лечение вам назначали , прикрепите протоколы осмотров если есть возможность. нет ли стекания слизи по задней стенки глотки, затруднения носового дыхания?
Матвей Сергеевич, здравствуйте, приложила все. Стекания слизи нет
А именно горло лечили чем то ?
Промывали миндалины курсом, полоскание Хлорофиллиптом, Оки, Тантум Верде, рассасывание Полиоксидония, таблетки Тонзилгон, так же назначали Флуимуцил Антибиотик через небулайзер, только от всего никакого
В таком случае местно можно использовать исмиген по 1 т 1р/д на 10 дней, потом перерыв на 20 дней , так 3 курса . В нос капать персиковое масло по 3 кап 2р/д ,чтобы стекало в глотку . Рассасывать Лизобакт по 2т 3р/д на неделю. И продолжать лечение у гатсроэнтеролога. Более вероятно что это именно ЖКТ даёт такой результат.
Спасибо
Пожалуйста, если будут вопросы обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена условно патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов, как правило данная бактерия не вызывает воспаления у взрослого
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Прикрепите фото горла
Изжога бывает, фото прикрепила
В зеве есть признаки раздражения
Изжога - это симптом ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной боли в горле
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Выделенную микрофлору в приложенном в мазке в таких случаях интерпретируют как вариант нормальный микрофлоры слизистой оболочки глотки, которая не может являться причиной описанных симптомов и сама по себе не требует назначения антибиотика внутрь
Есть клинические исследования что клебсиелла пневмонии может при выявлении в глотке быть индикатором рефлюксной болезни то есть заброса содержимого желудка и желудочно-кишечного тракта в горло
Прикрепите пожалуйста описание гастроскопии и фото горла к вопросу
Консультировались ли с гастроэнтерологом? Принимаете препараты для контроля симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, какие и как долго непрерывно?
Приложила результаты. На данный момент с утра принимаю Париет по 1 т
Препараты Париет и аналоги в таких случаях рекомендуют применять курсами не менее трёх месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога для контроля глоточных проявлений со стороны заболеваний желудочно-кишечного тракта
Клебсиелла в мазке зачастую в таких случаях является лишь показателем заболеваний желудочно-кишечного тракта, а не микрофлорой непосредственно вызывающей описанные симптомы
В горле по фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки, которые очень часто характерны для заброса содержимого желудка в горло то есть рефлюксной болезни
В подобных случаях также рекомендуют посетить лор врача для осмотра гортани эндоскопом и исключения специфических проявлений рефлюкса в гортани, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства которые являются золотым стандартом диагностики данного состояния
Спасибо
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке выявлены условно -патогенные микроорганизмы (это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения не требуют , боль в горле не вызывают .
Бывает ли у вас изжога ? Принимаете какие препараты для жкт ?
Носом дышите хорошо ?
Нет ощущения стекания слизи по задней стенки глотки ?
Изжога бывает. Нос дышит хорошо, стекания слизи нету. Принимаю париет по 1 т утром натощак
Скорее всего , боль и дискомфорт в горле возникают на фоне рефлюкса .
В подобных случаях , рекомендуется антирефлюксная терапия не менее 3-х месяцев .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клебсиела является нормальным представителем микрофлоры кишечника, её очень много в окружающем нас мире, поэтому мы часто можем её обнаруживать на слизистых глотки И не только. При этом она очень редко вызывает воспаление в этом месте, как правило у пациентов с очень слабым иммунитетом. На данный момент нет никакого смысла применять антибиотик для лечения. Более того клебсиела является часто транзитной инфекцией, сегодня она есть завтра её может уже не быть в мазке. Часто её наличие в мазке указывает на наличие рефлюкса, что мы и наблюдаем в этом случае. А поэтому целесообразно проводить лечение с гастроэнтерологом, для подавления и контроля рефлюкса. Изжоги не должно быть у вас, Если же происходит какой-то эпизод то в этой ситуации нужно применять антациды или другие препараты которые нейтрализуют кислоту в глотке и пищеводе. Даже при проведении противорефлюксной терапии, восстановление глотки не происходит сразу, нужно какое-то время для того чтобы слизистая восстановилась полностью запятая и то на фоне соблюдения всех правил связанное с контролем рефлюкса, буквально это изменение образа жизни, образа питания, образа труда и отдыха. Не бывает так что проведён один курс лечения и с ним вылечивается полностью рефлюкс.
Спасибо. Приложила назначения врача. На данный момент пью только Париет
А остальное почему не принимаете, закончили уже курс лечения? Хорошо всегда с собой иметь такой препарат как гевискон например, как только есть какие-то ощущения изжоги, или отрыжки неприятной, можно рассасывать гевискон который нейтрализует кислоту в области глотки и пищевода.
Да, курс закончила, по рекомендация оставила только Париет , иногда перехожу на Омез. Гевискон и Ренни рассасываю. Горечь во рту тоже от изжоги получается, не от горла?
Да, да. Горечь из-за заброса желчи. А желчь ещё более агрессивная чем желудочная кислота в глотке. Она также агрессивно влияет на слизистую желудка.
Я считаю что ваше лечение совершенно не закончено. Вы своему доктору говорили о том что ощущаете горечь в горле?
Пока до Гастроэнтеролога второй раз не дошла, все хожу по Лор врачам, думаю, что проблемы в горле. В ближайшее время обязательно запишусь. Пока можно что-то пропить от горечи?
Тут я совершенно ничего не могу вам рекомендовать, только местное лечение в глотке для снятия максимально раздражения, это рассасывание гивискона, полоскание раствором ромашки или календулы сразу после сна, после еды, в течение дня также можно рассасывать Лизобакт к примеру. Но всё это не убережёт вас от появления горечи, так как идёт постоянный заброс желчи. Тут уже нужно с доктором работать над тем чтобы укрепить сфинктеры, для уменьшения этих забросов.
Спасибо большое
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Здравствуйте.
По фото картина хронического тонзиллита и фарингита.
Клебсиелла пневмонии- условно-патогенный ,который при повышении титра может вызывать обострение тонзиллита и фарингита.
Можно пролечить как антибиотиком,с учётом чувствительности Амоксиклавом(Экоклавом) 875/125 х 2 раза в сутки 7 дней,а можно любым из перечисленных в анализе бактериофагов. Полоскать глотку и внутрь принимать 3 раза в день 7 дней.
Загрузите фото протокола ФГДС посмотреть
Приложила
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:3313 ответов
- Вчера в 17:186 ответов
- Вчера в 17:1814 ответов