Увеличенный лимфоузел, миозит — вопрос №3212061

Question

Увеличенный лимфоузел, миозит — вопрос №3212061

Анна, Амурск

306 просмотров

7 мая 2025

Здравствуйте, длительно беспокоит тонус грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Невролог поставил диагноз миозит. После курса мануальный терапии плечо и руку отпустило, но при воздействии на сосцевидный отросток, была невыносимая боль. На след день появилась большая шишка. Начало сильно болеть ухо, распирать. Мрт не увидело. УЗИ показал в месте шишки лимфоузел 0.6 см без патологий. После визита к ЛОРу он мне назначил 7 дн амоксициллина, (тк было 12 палок) и вольтарена, сделала КТ. Показал лимфоузел 1,1 см реактивного характера. На последней таблетке амоксициллина распухли губы... Спустя месяц вернулись боли в мышце, тонус. Все это сопровождается болью за ухом, жжением. Немеет щека от виска до подбородка. Стоматолога прошла с 3д снимком, норма. Анализ на ЭБ отрицательный. После антибиотиков Срб 5,5, ревматоидный фактор 36,8. Палки в норме, повысились лимфоциты с 20 до 34. Превышение эозинофилов. Обратила внимание, что после приёма ибупрофена становится на несколько дней лучше, потом все заново. Все врачи разводят руками, диагноза как и лечения нет...

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тонус

невыносимая боль

превышение эозинофила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 7 мая

Терапевт

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятна хроническая персистирующая вирусная инфекция с явлениями лимфаденита (воспаление лимфоузлов на фоне вирусной инфекции часто сопровождается повышением эозинофилов), в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ;
- консультация инфекциониста по результатам обследования.

Пожаловаться

Анна, 7 мая

Клиент

Сергей Николаевич,

Пожаловаться

Анна, 7 мая

Клиент

Сергей Николаевич, мононуклеоз сегодня пришёл отрицательный результат

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 7 мая

Терапевт

Прикрепите пожалуйста результаты анализов на ВЭБ инфекцию к вопросу.

Пожаловаться

Анна, 7 мая

Клиент

Сергей Николаевич, прикрепила

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 7 мая

Терапевт

Высокоавидные антитела IgG к EBV VCA в совокупности с описанной клиникой говорят о вероятной реактивации ВЭБ инфекции; данные изменения говорят необходимости консультации инфекциониста.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 7 мая

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.
Состояние похоже на хронический миозит грудино-ключично-сосцевидной мышцы с вовлечением шейных нервов (возможно, шейное плексопатия) и лимфоузлов на фоне неуточнённого воспалительного/аутоиммунного процесса. Повышение РФ, эозинофилов и лимфоцитов требует дообследования на аутоиммунные/системные заболевания (ANA, anti-CCP, IgE, иммунограмма, повторный СРБ, антинейтрофильные антитела). Неврологу — оценка невралгии лицевого и тройничного нерва. Грамотно дообследлвание : МРТ шеи с контрастом, УЗИ мягких тканей и повтор ЛОР-оценка. Возможно, нужна консультация ревматолога и иммунолога. Улучшение от НПВС указывает на воспалительный компонент.

Наблюдали ли вы усиление симптомов после физнагрузки или переохлаждения?

Пожаловаться

Анна, 7 мая

Клиент

Алена Игоревна, да, лимфоузел реагирует на холод

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 7 мая

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Значит это может говорить о хронизации процесса. Если исключается ревмафакторы то тогда грамотно искать хроническую персистирующую инфекцию.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Эозинофилы показатель аллергонапряжённости иммунитета и часто повышаются на фоне заболеваний щитовидной железы, не только на фоне аллергии. То что после приёма НПВС становится лучше - указывает на воспалительный характер. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 мая

Клиент

Михаил Николаевич, щитовидную железу обследовала, УЗИ, гормоны в норме

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. По анализу - высокоавидные антитела к вирусу Эпстайн-Барра. В данной ситуации рекомендовал бы получить консультацию Инфекциониста.

Пожаловаться

Шаумян Мария, 7 мая

Терапевт, Массажист

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, а нет ли сопутствующей лор патологии, в частности хронического тонзиллита, хронического отита или синусита? Какая держится температура? Возможно есть неочевидные внешние факторы -неудобная поза, возможно связанная с работой или хобби , при котором голова находится в неестественном положении долго ( работаете с мелкими деталями и шея все время в напряжении и наклонена ). Либо наоборот , не статическое напряжение, а резкие движения, допустим при занятиях спортом. Или есть постоянно переохлаждения общее или конкретно шеи ( машина с приоткрытым окном с одной стороны ). Вы пишите про 3д снимок, височно-нижнечелюстной сустав просматривал доктор?

При данной клинической картине необходимо искать первоисточник. Взгляд нужен с стороны нескольких специалистов. Я бы сделала упор на невролога, Лора ,ревматолога и возможно челюстно-лицевого хирурга. Симптоматически возможен вариант подбора препаратов из групп нестероидных противовоспалительных, миорелаксантов

Пожаловаться

Анна, 7 мая

Клиент

Мария, здравствуйте. У ЛОРа была дважды, дважды меня завершили, что все в порядке с ушами и остальным. Про сустав тоже есть мысли, так как мануальный терапевт и там мне что-то делала изнутри, текли слезы ручьем, но болей и щелчков я не наблюдаю, периодически бывают прострелы, но они не значительные.
Касаемо работы, да, она у меня сидячая и сижу я бывает в крайне неудобном положении.
Плечо начало болеть в конце октября, и я сначала связывала это с тем, что ношу ребёнка на руках в сад, а он очень тяжёлый, 20 с лишним кг.
Сквозняков и переохлаждений тщательно избегаю, потому, что боюсь лишний раз простыть и заразить ребёнка.
Температура часто поднимается до 37-37,2, но перед сном, когда успокоишься, падает

Пожаловаться

Анна, 7 мая

Клиент

Мария, невролог мне после вольтарена, который назначил ЛОР, выписала 5 дней дексаметазона, эффекта ноль. Потом 20 дней диклофенак в таблетках. Пока его принимала, все было хорошо, как закончила, спустя неделю стало опять болеть... Сейчас невролог назначила 15 мукосат, 10 траумель, пентоксифиллин и мидокалм

Пожаловаться

Шаумян Мария, 7 мая

Терапевт, Массажист

Текли слезы от боли или рефлекторно при работе с суставом?
Если рефлекторно плюс прострелы это может указывать на неврит. Но проблем с суставом не исключает. Если есть воспаление, учитывая локализацию, проблема скорее комплексная .
На такой субфебрильной температуре в вечернее время, особенно если предшествовал ужин, я бы сильно пока не зацикливалась. Да, может говорить и в пользу воспаления ( а оно есть учитывая клинику) , а может вообще быть вариантом нормы.

Новое назначение сколько дней уже принимаете

Пожаловаться

Анна, 8 мая

Клиент

Мария, назначения ещё не выкупалв.
Боль была, когда массажист со стороны рта давила, на челюсть или мышцу не знаю. Слезы текли ручьем прям рефлекторно.

Пожаловаться

Шаумян Мария, 8 мая

Терапевт, Массажист

Мукосат все таки назначен, по всей видимости , с нацелом именно на сустав. Все таки это хондропротектор. Но в случае, если с суставом все нормально, прием этого препарата мне видится не совсем обоснованным. Хотелось бы сначала определиться есть ли патология. Все таки снимок лучше сделать.

В своей практике траумелем не пользуюсь. Доказательной базы по этому препарату нет.

С двумя оставшимися соглашусь. И улучшение микроциркуляции и миорелаксант не помешают.

Из нестероидных противовоспалительных препаратов хорошо себя зарекомендовали целекоксиб и Мелоксикам. Прием под прикрытием гастропротекторов омез или нексиум и подобные.

Считаю есть смысл дообследовать сустав , проконсультироваться с ревматологом

Пожаловаться

Анна, 8 мая

Клиент

Мария, смотрите напишу хронологию событий подробно. В конце октября заболело плечо и правое подреберье. Я пошла к первому массажист она даже не нащупала болевые точки, но зато сказала, что есть связь между печенью и болями в плече. Сделала узи обп, норма. ФГС - гастродуоденит поверхностный. Второй массажист тоже не помог. Пошла к мануальному терапевту. Вот она со второго раза мышцы отработала, плечо отпустило. Тейпировала. Ходила к ней раз в неделю и каждый раз тонус возвращался. Поехала сделала комплекс мрт шеи и головы. По мозгу и сосудам все ок. По позвоночнику везбе протрузии, спондилоартроз, минимальный стеноз. (отсюда и назначение хондропротекторов).
Потом она мне залезла в рот, где было очень больно, через неделю на затылке, тоже было максимально больно, ощущение, что прям защемило что-то. И вот тогда появилась шишка большая и плотная. Стало невыносимо болеть ухо. Хирурги при осмотре гадали на отрыв или разрыв связок, трещину сосцевидного отростка. Тогда уже я пошла к лору, стоматологу и тд.. Те лимфоузел появился после...

Пожаловаться

Анна, 8 мая

Клиент

Мария, забыла написать, что уровень ретикулоцитов был 3%

Пожаловаться

Шаумян Мария, 8 мая

Терапевт, Массажист

К вышеописанному мной, я бы еще добавила, что возможно была совершена микротравматизация мышц во время мануальной терапии , а как следствие , отсюда и реактивный лимфаденит. Ваша ситуация в любом случае требует дробследования. Миорелаксанты, нпвп и микроциркулянты я бы продолжила принимать

Пожаловаться

Анна, 8 мая

Клиент

Мария, скажите пожалуйста, какие обследования Вы бы порекомендовали?
Сустав обследую

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ошибочно поставила вибрукол вагинально

10 ответов

17 декабря 2020

Юля, Киев

Вопрос закрыт

Беременность и шейка

7 ответов

20 января 2021

Джулия

Вопрос закрыт

Ребенок встает на носочки

3 ответа

10 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Укорочение шейки

7 ответов

22 января 2024

Виталина

Вопрос закрыт

Тонус матки

7 ответов

14 марта 2024

Катарина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шаумян Мария, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T11:37:36+03:00

Контрольное узи лимфоузла в динамике - если будет увеличиваться или долгое время не уменьшаться, его пункция.
Снимок височно-нижнечелюстного сустава. Лучше кт.
Можно так же дополнительно сдать кфк, повышение будет при миозите.
СРБ в динамике

Параллельно консультация ревматолога, невролога, при изменении височно-нижнечелюстного сустава- челюстно-лицевой хирург.