Что вас беспокоит?
Сахарный диабед
Здравствуйте! Мне 44г.,сахарный диабет с 2017г.,сейчас принимаю метформин 1000*2р,джардинс25,випедия10, сахар на тощак держится 9-10,днем поднимается до18.сдала анализ :гликир.гемогл. 7,5,глюкоза 12,7, индекс инсулинрезис.18,7,инсулин 33,2, т3-2,86, т4-0,8.Врач добавил глаксил30мл. сахар держится что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, придерживаетесь ли вы диеты, исключили ли продукты с высоким гликемическим индексом?
Какой рост и вес на данный момент?
Какой сахар стал, когда к терапии добавили дополнительный препарат. Вероятнее, это Гликлазид?
Ирина Валентиновна,добрый вечер рост 175,вес 110 на два года похудела на 15кг
Ирина Валентиновна, Гликлазид 30 совершенно верно
В данном случае можно добавить к терапии препарат Семаглутида ( Семавик, Велгия, Квиксента) это инъекционный препарат, поможет контролировать аппетит, что поможет снизить вес, также препарат нормализует сахар. Делается один раз в неделю, начинают с дозировки 0,25 мг с постепенным повышением по стандартной схеме. Если на узи щитовидной железы были узлы, нужно сдать на кальцитонин, так как его повышение является противопоказанием к препарату .
Все назначенные препараты, кроме Випидии оставляем+ Семаглутид.
Также пересмотрите питание:рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Принятый ответ
Здравствуйте, Дение!
Учитывая лишний вес, возможно рассмотреть назначение арГПП1 (например, семаглутида). Это препараты, которые помимо улучшения сахара, способствуют снижению веса и сохранению резервов поджелудочной железы в плане выработки инсулина.
Семаглутид отлично комбинируется с метформином и джардинсом. При этом випидия и гликлазид отменяются.
Необходимо исключить противопоказания к семаглутиду: УЗИ щитовидной железы (нельзя при медуллярном раке). Не было ли острого панкреатита ранее?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным общего анализа крови у вас присутствует анемия легкой степени - в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина и витамина В12 (он при длительном приеме метформина может быть снижен).
Как у вас обстоят дела с питанием? Получается соблюдать диету - исключить сахар и сахаросодержащие продукты?
Питание и физическая активность это основа лечения сахарного диабета. Без этой основы можно добавлять препараты вплоть до перехода на подколки инсулина.
Если с диетой все отлично, то возможно увеличить дозу гликлазид а с 30 до 60 мг в сутки.
Гликлазид принимается утром натощак за 10-2 минут до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано к текущей терапии добавить инъекционный препарат семаглутид( Семавик/Квинсента) (при этом отменить випидию) или увеличить дозу гликлазида до 60мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Целевые показатели сахара до еды менее 6,5, через 2 ч после еды менее 8
В таких случаях рекомендуется рассмотреть с эндокринологом коррекцию терапии с добавлением препарата Семавик ( отменой Випидии , тк эти препараты не сосчитается )
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад16 ответов