Что вас беспокоит?
Повышенный АСЛО
Добрый вечер! Маме 55 лет, заболела в начале апреля - горло/фарингит. Сразу воспалились лимфоулы шейные, по узи умеренно увеличены. Она проколола цефтриаксон по 1 г 6 дней, через неделю нашли вэб в слюне. Врач назначил валтрекс по 1000 2 раза, обший анализ крови через две недели после приема антибиотика полностью в норме лейкоциты 6 соэ 22 и нейтрофилы и лимфотицы в норме, срб 0.2, но высокий асло 483, лимфоузлы до конца не ушли, но уже безболезненны! Сегодня снова мама сдала анализы, Асло еще повысился и в крови как будто вирусный след. Шея немного беспокоит. Что сейчас необходимо предпринять? Спасибо заранее
Здравствуйте!
АСЛО говорит о том, что была встреча с гемолитическим стрептококком, так же бывает повышение при хронических фарингитах/тонзиллитах. Вполне допустимо, что на фоне острого фарингита произошло небольшое увеличение показателя.
У взрослых ориентироваться на этот показатель уже не стоит, т к с большей вероятностью антитела появились уже давно и не играют диагностической роли.
Обычно АСЛО используется у детей в плане диагностики ревматизма. Отдельно повышение АСЛО не требует какого-либо лечения.
В плане ВЭБ, можете пройти назначенный курс противогерпетических препаратов. Если горло не болит, то повторять анализ на ВЭБ уже нет необходимости, т к он может остаться положительный, но без клинических проявлений (болей) такое выделение вируса не требует лечения.
По анализу крови тоже никаких выраженных изменений нет. Вероятно была вирусная инфекция и вирусный фарингит (более половины случаев фарингита имеет именно вирусную природу). Лимфоузлы имеют право увеличиться на фоне заболевания, и могут сохраняться увеличенными ещё несколько месяцев. Специфического лечения такое увеличение не требует.
Если жалоб нет, горло не болит, самочувствие удовлетворительное, то дополнительно больше ничего делать не надо.
Мария Геннадьевна, здравствуйте!
Есть ли вероятность что стрептоккок остался тк курс антибиотиков составил всего 6 дней цефтриаксон? И почему соэ поднялся по сравнению с результатом неделю назад
Принятый ответ
Для диагностики стрептококка обычно используется мазок из зева и носа. Если роста нет, то лечение не требуется. Параллельно, конечно, обязательно учитывается клиническая картина и состояние крови (по крови данных за бак инфекцию нет и общее самочувствие тоже удовлетворительное).
СОЭ не выходит за пределы нормы и показатель может меняться со временем, не всегда он на одном уровне, бывает выше или ниже. Сейчас на верхней границе нормы, но после ОРВИ/фарингита тоже допускаю, что может какое-то время оставаться повышенным/ближе к верхней границе.
Очень желательно оценивать все в комплексе, чтобы лишний раз не назначать антибиотики.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Слюна на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество (отрицательные) и антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Учитывая нарастание АСЛО, вероятно это была ангина, а не инфекция вэб
6 дней это маленький курс, чтобы не возникло осложнений в подобной ситуации целесообразно пройти бициллинопрофилактику
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, что можно применять - таваник или амоксиклав и на сколько дней?
Амоксиклав обычно курс 10-14 дней
Ирина Владимировна, можно ли использовать таваник? От амоксиклава сильно болит желудок, в анамнезе язва
Можно да, если не переносимость
Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста,,сколько дней?
Принятый ответ
Обычно 10
Здравствуйте! Повышение АСЛО свидетельствует о наличии в организме стрептококка. Нарастание титра может быть при активной инфекции.
В таких случаях делают мазок с миндалин на посев с определением чувствительностик антибиотикам, также нужно сдать общий анализ мочи и сделать ЭКГ.
Излюбленные места, где могут обитать стрептококки, это миндалины, суставы, почки, сердце.
Нина Владиславовна, здравствуйте
Моча и ЭКГ в норме
Стоит сдать мазок с миндалин на посев для определния эффективного антибиотика.
Нина Владиславовна, миндалины у мамы удалены в детстве
Принятый ответ
В глотке есть целое кольцо лимфоидной ткани. Удаляют только небные миндалины. В таком случае делают соскоб со слизистой глотки.
Здравствуйте! Асло - мало информативный анализ. Он может говорить о перенесенной стрептококковой инфекции и увеличен у многих, может повышаться при ангинах. В современный практике врача Лор и Инфекциониста уже практически не используется.
Лимфоузлы увеличились вероятно на воспалительный процесс в области ротоглотки, это закономерно и нормально. При сильном беспокойстве со стороны лимфоузлов можно использовать Оки 1 раз в день 2-3 дня. Уменьшает воспаление.
ВЭБ в сотне в норме находится в течении жизни у многих людей, лечения не требует.
Наталья Михайловна, здравствуйте!
Нужно ли пить снова антибиотик? Шея побаливает. От ВЭБ ли это или получается что иные причины
Принятый ответ
Побаливает в месте увеличенных лимфоузлов? Если нет температуры, нет увеличения лейкоцитов в общем анализе крови - то антибиотик не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения вирусной инфекции можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб, цмв, ковид, аденовирус, токсоплазму.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад4 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов