H63d Гемохроматоз 1 типа, СЖ — вопрос №3214180

Добрый день!
Рост 180
Вес 86
Сложение атлетическое
Возраст 43
Алкоголь - очень редко, несколько раз в нод в малых дозах, практически отказ.
Других вп нет.
Диета в сторону оволактовеганской, из мяса только белое курица индейка.

На основе гомозиготы h63d поставлен диагноз гемохроматоз 1 типа.
Синдром Жильбера - гетерозигота.
По донорству медотвод из-за СЖ.

Узи обп и почки - норма.

Слив крови 3х400 - убрал ферритин с 220 до 80, но железо снизил с 37 до 32.
Со временем железо пришло на высокий верхний порог нормы 29.

Анализы по печени, ТТГ, развОАК+СОЭ, сахару, липидному профилю - норма, кроме:
Непрямого билирубина - 30-32
Прямого - 9-9,6

по железу (за полгода):
Ферритин - норма в среднем 70-100 (до флеботомии был 220)
ЛЖСС, ОЖСС - норма
Гуляет сывороточное Fe - 31-29-31 по верхнему краю нормы.
Трансферрин - норма
Коэффициент насыщения трансферрина гуляет 48%- 42%-51.5%


Рекомендована периодическая флеботомия, но тактика разнится.


1) Гематолог говорит - надо сливать при ферритине 300.
А на железо в крови и на коэффициент трансферрина не обращать внимание.


2) Гепатолог - надо сливать при пороговых значениях железа и трансферрина но в меньших дозах по 150г. с контролем показателей ОАК, железа, трансферина и ферритина.

Читал, что свободное железо в крови как раз и бьет в органы в т.ч. мозг за счет стрессового оксиления и игнорировать даже небольшие превышения по железу и коэффициенту насыщения трансферрина нельзя.

Скажите пожалуйста как правильно все таки?

Возраст: 43