Что вас беспокоит?
Желтушка у новорожденной
Добрый день! 04.05 я родила дочку, 50 см, 3086 гр, 8/9 баллов ЕР на сроке 39 недель 6 дней, но с использованием вакуума т.к. у малышки оказалось тугое обвитие и в момент потуг сердцебиение на КТГ перестало прослушиваться. На вторые сутки (06.05) дочка начала желтеть, уровень билирубина был 120. Вчера утром (третьи сутки) билирубин 187, вечером - 200 Сегодня (четвертые сутки) - 218 Ждем обхода педиатра и решения относительно выписки. Медсестра сказала, что для нашего возраста норма до 250. Я не совсем понимаю, насколько это опасно и чего мне ожидать. Какие вопросы задать? Домой конечно уже очень хочется, но если у нас опасное состояние, то естественно мы останемся здесь. Хочется услышать дополнительное мнение. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я являюсь врачом-педиатром первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Билирубин может нарастать до 14 дней жизни, это не является патологии, страшно в этом ничего нет. Единственное доказательный метод лечения неонатальной желтухи, это лампа ультрафиолетовая, лежать минимум 6 часов, до показателей 160. И также, чаще прикладывать ребёнка к груди, с мочой и калом, также билирубин выходит
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Получается, в нашей ситуации нам нужно остаться в роддоме для лечения под лампой?
Либо можете просто взять лампу напрокат и светится дома
Дарья, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Критичный выше 300, билирубин снижается около 2 недель обычно
То есть все 2 недели нужно провести в стационаре?
Нет, как ниже 200 будет, вас выпишут, но будете лечится дома продолжать
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Защитит, если очков нет
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребёнка физиологическая желтуха новорожденных. При таком уровне билирубина необходимо проведение фототерапии. Фототерапия проводится при уровне выше 160.
Также необходимо частое прикладвание к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.
Здравствуйте! Елена, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Вы остаётесь под круглосуточным наблюдением врачей это очень хорошо. Врачи будут в динамике оценивать уровень билирубина. Основной метод лечение это фототерапия. У всех деток по разному снижается билирубин. У кого-то в течение нескольких дней, у некоторых 7-10 дней на фоне фототерапии.При положительной динамике в виде снижения билирубина выписывают домой и детки досвечиваются дома. Сам билирубин снижатся будет постепенно до нормы.
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Лучше конечно специальные очки, но если нет,то действительно можно шапочку на глаза натянуть. Тут самое главное,чтоб веки были сомкнуты,так как через закрытое веко ультрафиолет не проникает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин выше 160 требует лечения, применяют фототерапию лампу можно и дома купить или взять напрокат. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъемы и снижения до 3-4 месяцев.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Михаил, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
не переживайте, нужно полежать под лампой до уровне 160, обычно это дней 5-6
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
да, главное глаза защитить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию , можно предположить , что наблюдается физиологическая желтуха , она может разрешаться до 3 месяцев .
Цифра билирубина не столь критична ( менее 256, но более 160- поэтому в подобных случаях рекомендуют проведение фототерапии лампой.
Чаще прикладывайте малыша к груди, чтобы билирубин связывался и выводился с мочой и калом
Будьте здоровы !
Здравствуйте! Екатерина, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
При физиологической желтухе ( не патологической, той что начинается в первые сутки и выше 300) опасности нет, это естественная реакция организма на смену фетального гемоглобина на зрелый / как правило при выполнении фототерапии копируется за 10 -14 дней, но остальные явления в виде небольшой желтушности могут созвонятся вплоть до 3 месяцев .
При свечении необходимо защитить область глаз и гениталий , можно и тканью, это не опасно. Вам также не следует смотреть длительное время на лампу
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычное если уровень билирубина выше 160, то показана фототерапия
Если по остальным показателям все хорошо,то вас могут выписать но дома надо будет делать фототерапию
Обычно к 3-4 месяцам проходит полностью
Рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Здравствуйте! Эльнура, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Да будет защищать не переживайте
Обычно через 3-4 дня повторно проверяют уровень билирубина,если будет снижаться то все хорошо
Здравствуйте
А жалобы какие либо есть?
Как кушает, писает?
Набор веса пошел? Сколько потеряли в весе?
Обычно, пик нарастания билирубина как раз приходится на 3-4 сутки
Если врач принимает решение о выписке, то значит опасности нет. Но обычно наблюдают, есть ли снижение, и если билирубин держится, то назначают фототерапию
Здравствуйте! Мы сейчас получаем докорм смесью по 20 мл раз в 3 часа, кушаем хорошо, в остальное время малышка спит. Стул есть, желто-коричневого цвета, 3-5 раз в сутки.
Арсения, утром билирубин был 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Что кушает и стабильный стул - отлично!
Страшного нет. Опасный уровень считается от 380, а по некоторым данным от 400.
Показатели в 250 - довольно часто встречаются. Лечение в среднем назначается на два - три дня, фотолечение, если снижение хорошее - то выписывают домой.
Или же порекомендуют дома ещё пару дней посветить.
Обязательно светить все эти дни долго, прерываться только на кормления и гигиену
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Нет конечно, когда малышу что то мешается на глазах, он закрывает инстинктивно глаза. Он под шапочкой не откроет, можно чепчик перевернуть и завязочки на затылке
Здравствуйте
Единственный эффективный метод лечения желтухи - фототерапия, как можно дольше находиться под лампой. Фототерапия проводится при билирубин выше 160.
Также необходимо чаще прикладывать ребёнка к груди, так как биллирубин выводится с калом и мочей.
Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.
Здравствуйте! Виктория, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
300 – это не критический уровень,
Как правило токсическое действие оказывает билирубин выше 400 – 500
Но такой уровень билирубина – 250 рекомендуется снижать фототерапия
Хорошо что оставляют в роддоме, так ребёнок будет под наблюдением как правило достаточно три – пять дней для того чтобы снизить билирубин.
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Нет ребёнок от УФ лучей не ослепнет, обычно одевают не очки, а повязку из Марли в 2-3 слоя, поэтому модно просто шапочку использовать, а также половые органы прикрыть
Добрый день
При таком уровне билирубина мы предполагаем физиологическую желтушку, которая требует лечения фототерапией для более быстрого выведения билирубина.
Вы можете взять фотолампу напрокат и посветить малыша дома.
В норме сейчас идет активный распад гемоглобина, замена фетального на взрослый
и поэтому билирубин повышен, это не опасно, он будет снижаться волнообразно в течение первых нескольких месяцев, уровень билирубина выше 160 будет требовать свечения под лампочкой, важно при проведении фототерапии закрывать глазки и первые органы малыша, от воздействия света.
Здравствуйте! Ирина, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Это безопасный уровень билирубина, не переживайте.
Настораживающий уровень выше 450 , может быть риск ядерной желтухи.
Обычная стандартная схема лечения фототерапией - это 72 часа , то есть трое суток. Малыш должен лежать все время под светом , пока спит, перерывы делаем только на кормление и смену подгузника.
Светить важно как спереди, так и сзади, поэтому малыша можно переворачивать и выкладывать на животик , днем, под вашим присмотром.
Сейчас идет активный распад гемоглобина - и замена его с фетального ( то есть какой был у плода) , на взрослый, как у нас. Поэтому билирубин может подскакивать, большинство деток сталкиваются с данным состоянием, не волнуйтесь, фототерапия все исправит.
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Ребёнок не ослепнет, так как в основном все время будет спать, глазки закрыты , но я бы порекомендовала сделать импровизированные «очки на глазки « два ватных диска ( как стеклышки очков) обернуть в несколько слоев бинта и наложить как очки на глазки , прижав шапочкой , так глаза будут надежнее защищены от света.
Можете посмотреть в интернете как сделать очки для фототерапии своими руками или из подручных средств
Добрый день. Это транзисторное состояние новоржденного, оно не патологично .
В данном случае либо остаются в стационаре и лечение фототерапия, либо взять в аренду на дом лампу и проходить процедуры дома.
Здравствуйте! Нина, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
То что так высоко растет закономерно , билирубин наростает быстро . Вы уже сегодня будите под лампой , при еще большем наростании назначают инфузионную терапию . Тем более вы в стационаре . Снижение индивидуально , от 2 до 5-7 дней до показателей при которых возможна выписка, и далее до нескольких месяцев постепенное снижение
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Не ослепнет , главное не допускать прямого попадания света
Можно закрыть ватными дисками,
Здравствуйте!
Желтуха новорожденных достаточно частое явление у малышей, как правило, она не опасна до определенных значений билирубина. В описанном случае на данный момент опасности нет, но при цифрах выше 160 обычно показа фототерапия (специальная лампа), ей можно «светиться» и в домашних условиях. Также обычно эффективно считается прикладывание к груди по требованию, к тому же это способствует налаживанию лактации. На данный момент поводов для беспокойства нет, на обходе неонатологи оценят и очно состояние малыша!
Здравствуйте! Анастасия, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Обычно такое лечение занимает 3-5 дней, в роддоме контролируют уровень билирубина и при эффективности терапии выписывают домой под наблюдение участкового педиатра. В случае, если фототерапию начинают сегодня, то поводов для беспокойства нет, она показывает хороший эффект в лечении. Не беспокойтесь, такое встречается достаточно часто!
Старайтесь прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, плюс частые прикладывания способствуют налаживанию лактации для успешного грудного вскармливания!
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
В таких ситуациях обычно следят, чтобы шапочка/маска не слетала с глаз. На данный момент не встречала описанных случаев, чтобы от фотолампы малыш мог ослепнуть. Даже через закрытые веки уф-лучи не проникают.
Здравствуйте!
Ситуация с билирубином у вашей новорождённой на текущем этапе не критическая, но требует внимательного наблюдения.
Сейчас у ребенка физиологическая желтуха новорождённых - это частое явление, возникает у 60–80% детей. Обычно начинается на 2–3 сутки, достигает пика на 4–5 сутки.
Ваш уровень билирубина (218 мкмоль/л на 4 сутки) укладывается в рамки физиологической нормы для доношенного ребёнка, особенно при отсутствии других симптомов (вялость, отказ от груди, судороги и др.).
Порог для фототерапии обычно 240–260 мкмоль/л, но в зависимости от веса, возраста и состояния врач может рекомендовать начать раньше - особенно если нарастает быстро.
Если ребёнок активный, хорошо сосёт, прибавляет вес, стул и моча регулярные, и билирубин не превышает порог - выписка возможна сегодня.
При этом важен повторный контроль билирубина через 1–2 дня после выписки.
Сейчас здоровью малыша ничего не угрожает, просто наблюдаем. Чаще прикладывайте к груди, после кормления давайте водичку ребенку, так как билирубин выводится с мочей и калом.
Здоровья малышу!
Дарья, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. С грудью у нас проблемы, ребенок сосет ее, но больше как соску (молоко пришло только вчера вечером, грудь очень упругая, ребенок ленится). Сейчас мы на ИВ, получаем 20 мл смеси каждые 3 часа + я прикладываю к груди. В целом аппетит хороший. Скажите, пожалуйста, почему нам не назначили лампу раньше?
Фототерапию (лампу) назначают, когда уровень общего билирубина превышает определённый порог, который зависит от возраста ребёнка в часах, веса при рождении,наличия факторов риска (гипоксия, травма, инфекции и т.д.).
На вторые–третьи сутки жизни порог для начала фототерапии у здорового доношенного ребёнка обычно составляет 220–250 мкмоль/л.
Ваш билирубин рос постепенно: 120,187,200,218 - это не повод для срочной лампы, если ребёнок активен, сосёт, нет признаков интоксикации или поражения нервной системы.
Так как сейчас докармливаете смесью - обязательно давайте водичку ребенку.
Дарья, утром было 218, в обед уже 250. Нас оставляют в роддоме лежать под лампой. Скажите, пожалуйста, сколько дней обычно проходит лечение и насколько все страшно? Я читала, что 300 - это уже критический уровень, а у нас сейчас 250...
Под лампой билирубин очень быстро выводится, так что не переживайте. Обычно, в таких случаях задерживают на пару дней, в среднем до 3-4
Нам принесли лампу, по поводу глазок сказали просто натянуть на глаза шапочку. Никаких очков тут нет. Скажите, пожалуйста, просто кусок ткани в виде шапочки защитит глаза?
Ребенок не ослепнет?
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад16 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад8 ответов