Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3215528

Что вас беспокоит?

Узел ЖЖ 12мм

Добрый день! Пол года назад в ЩЖ обнаружили узел, сегодня повторила УЗИ у другого специалиста, ставивит тирадс 4. Прошу прокомментировать описание. Гормоны в норме. Прикрепила свежее УЗИ, и 6 мес назад.

Нет
37 лет
8 Мая 2025·Просмотров: 111·Ольга

Здравствуйте
По данным узи щитовидной железы объем в норме.
Узел классифицирован как тирадс 4 - образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности до 17 %.
Вам может быть рекомендовано проведение биопсии с целью оценки клеточного состава узла.
Так же узел за пол года без значимого роста - это хороший признак.

Уровень кальцитонина низкий, что исключает наличие медулярного рака щитовидной железы ( самый неблагоприятный вариант)

Татьяна Андреевна, я просила само описание прокомментировать и обоснованно ли ставят тирадс 4?

Принятый ответ

Да , тирадс 4 обосновано установлено на основании признаков : гипоэхогенность , содидно- кистозный узел (по фото ближе солидный), узел без четкой вертикализации, а так же присутствует эхогенные включения в узле, что можно расценить в описании как микрокальцинаты.
Эти данные складываются в тирадс 4.

По представленным фото на микрокальцинаты не очень похоже , но эхограммы не всегда передают точно настоящую картину (очень зернистая картинка).
И вот если это не микрокальцинаты, то узел относится к тирадс 3.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам УЗИ выявлен узел, требующий наблюдения согласно классификации и размерам. Вероятнее всего, при втором УЗИ аппарат обеспечил большую точность, поэтому классификация изменилась. В таком случае рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы через год. Если роста не будет (более 5 мм в год), то продолжим наблюдение в течение 5 лет. Затем УЗИ можно будет делать реже.

Здравствуйте.

Категория TIRADS 4 указана верно. При данной категории ТАБ показана при размерах более 15 мм.
Повторите УЗИ через год, желательно у того же самого врача.
Анализом на кальцитонин исключен медуллярный рак щитовидной железы. Этот анализ нужно будет повторить только в том случае, если появится новое узловое образование.

Александр Юрьевич, т.е. на данный момент ТАБ не показана?

Принятый ответ

ТАБ не показана. УЗИ через год. Если через год узел вырастет более 15 мм, то проведете ТАБ.

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок небольших размеров. За полгода роста его не наблюдается. На данный момент узелок хорошо и полноценно описан, что подтверждает Тирадс 4. При Тирадс 4 риск злокачественности средний (6-17%). Такие узелки по современным стандартам подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока же за ним только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака (медуллярный)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль гормонов (ТТГ и Т4 св) 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.