Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
Добрый вечер. Недавно сдавала кровь, по анализам сильно повышен билирубин. На сколько это серьёзно и с чем может быть связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Приложите пожалуйста результаты анализов.
Нужно понимать какая фракция билурубина и насколько повышена.
Показатели печени оценить.
Какие препараты пьете на постоянной основне?
Какие то хронические заболевания имеются?
Кенюль, здравствуйте!
Прикрепила анализы на общий анализ крови.
Пью тирозол, анаприлин
Нужно анализ на фракции билирубина- прямой и непрямой
В общем анализе крови снижение лейкоцитов и нейтрофилов незначительное это все на фоне тирозола
Также билирубин может повышаться на фоне приема тиразола
Вам необходимо сдать анализ на фракции билирубина, алт , аст , щф и узи обп.
Чтобы исключить заболевания желчного и печени. Но изменения которые у вас имеются все же указывают на побочку от тиразола, такое бывает, к сожалению
Необходимо с эндокринологом обсудить дальнейшую тактику
Но естественнл, сначала исключаем все что указала выше
Кенюль, поняла
Спасибо доктор !
Пожалуйста. Удачной операции🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, сдали только общий билирубин?
В таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др). В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
2) В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.
Принимаете ли какие-то препараты?
Вероника Андреевна, здравствуйте!
Да, пью на постоянной основе тирозол и анаприлин
В таком случае может быть реакция на принимаемые препараты со стороны печени
В таких случаях рекомендуют сдать прямой и непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТП, АЛТ и АСТ, выполнить узи брюшной полости до исключения структурных патологий печени
Сдавала только общий, тк это были плановые анализы, перед операцией по удалению миомы. До этого анализы сдавала в марте и там билирубин был в норме. Периодически, во время месячных, пью тарлиферон, тк месячные очень обильные
Сейчас только по одному показателю общего билирубина сложно сказать что-то, потому что кардинально отличаются рекомендации при повышении прямого и непрямого билирубина, но общую картину обозначила в первом ответе 🙏🏻 в таких случаях рекомендуют дообследование перед операцией тем более.
Вероника Андреевна,
Спасибо доктор !
Сдам доп. анализы
Будьте здоровы! Рада вам помочь🙏🏻🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение печеночных показателей может юыть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
Афсана Ровшановна, алкоголь не пью совсем, тк готовлюсь к операции, гепатит С отрицательный, сегодня пришли анализы
Какие-то лекарства, бады принимаете?
Афсана Ровшановна, тирозол и анаприлир на постоянной основе. Пантовигар стала пить, относительно недавно, примерно неделю
Поняла вас, в таком случае можно предположить, что повышение на фонк постоянного приема препаратов. Также в качестве дополнительного исследования рекомендуется сдать алт, аст, щф, а также узи обп чтобы более точно определить нет ли нарушения функции органов бп
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Повышение билирубина не критичное.
Но важным является оценка прямой и непрямой фракции билирубина дополнительно и в идеале проведение УЗИ ОБП - исключение конкрементов.
Повышение общего и непрямого билирубина может возникать при синдроме Жильбера - это доброкачественное состояние и обычно специфического лечения не требует, только наблюдения.
Повышение общего и прямого билирубина возникает при нарушении оттока желчи по желчевыводящим путям, например при конкрементах либо при деформации протока.
Уточните, жалоб нет? Стул не нарушен?
Дарья Михайловна, стул в норме, мочу сдавала, тоже в норме. Несколько дней назад стала замечать дискомфорт в желудке, съела геркулесовую кашу, она встала « колом», появилась отрыжка и наблюдалась на протяжении всего дня. Вечером выпила мезим, стало намного легче.
Подобные изменения могут возникать при нарушении оттока желчи в том числе, то есть когда желчь идет не на пищевой комок, а между приемами пищи, может забрасываться в желудок, в следствие чего меняется кислотность и последующее переваривание пищи.
Желчь может не отходить на прием пищи если отсутствуют жиры, так как именно на них отделяется желчь.
📌 Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо.
Дарья Михайловна,
Спасибо доктор !
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин повышается при нарушении оттока желчи, при приеме препаратов, алкоголя, при погрешности в рационе, если повышен да счёт непрямой фракции то это скорее всего синдром Жильбера
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо доктор !
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад7 ответов
- 1 час назад36 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад9 ответов