Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №321676

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Добрый день! Мне 39 лет. Поясница и раньше побаливала после нагрузок (рыбалка, дача), но терпимо было, а 2 месяца назад после пиления деревьев стала сильно болеть, мази помогали, но месяц назад приложил Нанопласт в центр поясницы и часа через 3 начались сильнее боли, в ноги стали отдавать ниже поясницы, пластырь убрал и дальше помогали только обезболивающие таблетки, а неделю назад в аптеке посоветовали Спазган и Целебрекс курс 7 дней, я его пропил, болей почти нет, неприятные ощущения остались, сделал мрт пояснично-кресцового отдела и костей малого таза, какие-то страшные слова там в заключении. Файлы прилагаю. Подскажите что дальше делать, чем лечить? Спасибо!

15 Октября 2020·Просмотров: 162·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты исследования.

Екатерина, добрый день. Приложил

По данным МРТ есть изменения , но они не критичные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Екатерина, а грыжа и протрузия это все с годами пришло, так и останется это?

Да, останется. Но можно значительно уменьшить количество обострений, если выполнять все рекомендации

Екатерина, мануальная терапия или еще что-то от грыж не избавляют?

Мпнуальная терапия при наличие грыж вообще противопоказана

Екатерина, а в заключениях написано что нужна консультация травматолога-ортопеда и уролога, они могут присодиниться к этому вопросу? Слева в паху иногда побаливает несильно. Лонный симфиз и левосторонний синовит написано, не страшно это?

Тут с этим вопросом нужно к оптопелц обратится, я в этом не очень разбираюсь

Екатерина, отдельный вопрос создавать или както присодинться в этом чате может ортопед?

Екатерина, а сколько дней принимать ксефокам, нейробион и мидолкалм?

Ксефокам, мидокалм 5 -10 дней, нейрорубин месяц

Екатерина, неделю назад я закончил курс (7 дней) целебрекс и спазган. Не должно перерыва быть?

Можно дальше продолжить лечение

Екатерина, аппарат Алмаг не поможет тут?

Можете использовать его в комплексе с медикаментозной терапией

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению мрт есть признаки остеохондроза, осложненный протрузиями и грыжей , размеры не критичные , но боли вызывать могут. Остеохонроз - это процесс возрастной, с годами позвоночник " стареет". Грыжа и протрузии останутся, задача лечения в предотвращении обострений и чтобы грыжа не увеличивалась.
Лечение в целом Вам правильное порекомендовали, но добавлю, нужно подключить миорелаксант - Мидокалм 150 мг по половинке таб 3 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней, он снимет мышечный спазм. Добавьте Комбилипен 2 мл внутримышечно 10 дней (витамины группы Б).
Сейчас можете выполнять упражнения на растяжку мышц:
https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=163s&ab_channel=AdMe.ru-%D0%A1%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5
спать старайтесь на ортопед матрасе.
Натирайте спину Долгит кремом 3 раза в день - 10 дней.
Спать на ортопед матрасе.
После курса Целебрекса начните Терафлекс по 1 к 3 раза в день - 1,5 мес, затем по 1 к 2 раза в день - 6 месяце, это хондропротеткор, он подлечивает остеохондроз.

Яна, неделю назад я закончил курс (7 дней) целебрекс и спазган. Не должно перерыва быть?

Нет. так как остальное лечение не повторение Целебрекса, это другие группы препаратов, наоборот, все желательно вместе проходить.

Яна, целебрекс это нпвп, т.е другие нпвп не нужны сейчас, витаиины и мидокалм сейчас принимать нужно?

Да, Целебрекс это НПВП, повторять не нужно, так как это лишняя нагрузка на желудок будет. Но на будущее, целебрес не самый лучший выбор, луче прокалывать диклофенак или мелоксикам, они эффективнее справляются с воспалением и болью.
Да витамины и мидокалм можно.

Яна, а хондропротекторы тоже сейчас добавить или после витамтнов и мидокалма?

В принципе сразу можно добавить, так как в целом препаратов не так много принимаете.

Яна, аппарат Алмаг не поможет тут?

Нет, почему, будет не плохо и его подключить если у Вас имеется, он так же оказывает противовоспалительный эффект. по 10 минут перед сном - 6 дней, затем 1 день перерыв, затем опять 6 дней, затем опять 1 день перерыв, и затем еще 6ти дневный курс.

Принятый ответ

Здравствуйте. В позвоночнике выявлен остеохондроз и грыжи. Грыжи частично задевают нервные корешки, поэтому появился болевой синдром. Спинной мозг они не задевают, что хорошо. Эти изменения в позвоночнике не исчезнут, лечение направлено на снятие воспаления, болевого синдрома и уменьшение обострений . Для снятия болевого синдрома применяют НПВС ( мелоксикам, диклофенак или ксефокама). Сейчас вам стоит добавить витамины группы в для лучшего восстановления нервных волокон. Нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Для уменьшения мышечного напряжения мидокалм по 150 мг 2 раза в день 7 дней. По мере стихания болевого синдрома необходимо делать ЛФК ( упражнения можно посмотреть на ютубе по Шишонину). Для уменьшения разрушения хрящевой ткани хондропротекторы пропить курсом 2 раза в год ( терафлекс). Спать на ортопедическом матрасе.

Елена, неделю назад я закончил курс (7 дней) целебрекс и спазган. Не должно перерыва быть?

Если болевой синдром ещё беспокоит, то можно продолжить приём. Перерыв в приеме не страшен. Опасения вызывает длительный непрерывный приём, так как в этом случае НПВС негативно влияют на желудок.

Елена, так если сейчас болей особо нет, то не стоит НПВП принимать, только витамины группы В и мидокалм пропить?

Да, можно их уже не принимать.

Елена, т.е витамины начинаю пить 30 дней, мидокалм 7 дней, и осваиваю ЛФК?

Все верно.

Елена, а если боли вернутся то НПВП опять принимать?

Елена, в аптеке налгезин форте советовали, как вы к нему относитесь? Только принимать чуть ли не месяц говорили, что смутило, не долго ли

Это препарат из группы НПВС просто так принимать его месяц нельзя. Должны быть четкие показания для такого длительного приема, назначен дополнительно омез для защиты слизистой оболочки желудка. Со стороны поясничного отдела позвоночника НПВС отменяют при стихании болевого синдрома, поэтому тут вам приём их сейчас не показан, но у вас имеется воспалительные изменения в тазобедренных суставах и лонном симфизе. Тут лучше очно на приём к ортопеду без самолечения.

При обострении остеохондроза снова назначается НПВС, если есть выраженный болевой синдром. Поэтому профилактика в виде ЛФК помогает уменьшить количество обострений в год. Чем крепче мышечный каркас спины, тем он лучше держит позвоночник и не даёт позвонкам сдавливать межпозвонковые хрящи.

Елена, а апликаторы (ккзнецова, ляпко), массаж, баня, это все тоже сейчас противопоказано?

Аппликатор можно, баня вне обострения разрешена. Нельзя мануальную терапию.

Елена, спасибо

Выздоравливайте!

Елена, а хондропротекторы сейчас добавить или после витаминов и мидокалма?

Здесь нет принципиальной разницы. Можно пропить после витаминов и мидокалма.

Елена, ортопед написал, что можно мази с ядом добавить, апизатрон и випросал, в плане грыжи и протрузий не ухудшит это положение, разогревающие они ведь?

Мази назначены на область тазобедренных суставов? Если так, то на поясничный отдел это не окажет влияние.

И в целом наружное применение разогревающих мазей на саму грыжу не оказывает влияние, но они увеличивают приток крови и лучше применять при миозитах или растяжениях связок , например.

Елена, Наносить на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, примерно 15 -20 см от линии остистых отростков в обе стороны. На область ТБС наносить не нужно. До ТБС ничего не дойдет, они глубоко.
Обычно используют мази по очереди. Сначала одну, когда закончится - следующую. 2р в день перед сном и с утра. Этого достаточно.

Елена, как-то непонятно, стоит или нет мазать. И что знасит 15-20 см от остей не очень понимаю

Все понятно. Область нанесения практически весь поясничный отдел поперёк. Вы можете наносить, но я не вижу сейчас в этом необходимости. Если их и применять, то на начальных этапах, когда боль только появляется. Сейчас же воспаление стихает и создавать новый приток крови к очагу не вижу смысла. Вреда от них не будет, но и эффекта большого тоже не стоит ожидать

Елена, хорошо, так и поступим, а то что недели 3 назад я по центру поясницы наложил Нанопласт и стало намного хуже и в центре, и по бокам, и в ноги стало отдавать это по этой же причине, что нагрев большой был?

Да, сильное раздражение рецепторов и усиление притока крови усилило воспаление. Лучше обезболивающие гели или мази при остеохондрозе.

Елена, аппарат Алмаг не поможет тут?

Как вспомогательную терапию его можно применять.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.