Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с точным диагнозом.
Проблема появилась в конце 24 года после подъема мебели в квартиру. Сначала появилась лёгкая боль в спине ( область лопатки, плечо), потом стало тянуть руку, потом стало так тянуть, что стал пить Нимесил. Позже пошел к неврологу. Диагноз специалистом был поставлен на глаз без МРТ, рентгена и других обследований. Рекомендовал миофасциальный массаж. Сходил на 4 сеанса. Не помог. Второй специалист невролог сказал тоже самое. Миофасциальный синдром, контрактура и все такое...Хотя нса руках у меня уже был МРТ шейного отдела. Прописал Кетонал, Мидокалм,массаж, озекерит и уколы карбокситерапию. Пропил мидокалм кое как, вроде стало лучше, но не особо надолго.Больше ничего не делал. Скажу сразу, у меня 2 грыжи в шейном отделе. 0,3 и 0,6 см И написано про относительный стеноз канала. Но на момент моего визита ко 2 специалисту с МРТ у меня не было никаких серьезных неврологических проявлений кроме боли. И вот 12 примерно апреля начались обострение что ли. Опять появились сильные боли. Болело плечо, верхняя часть спины, сильная боль в трицепце и очень сильно болела зубчатая мышца (под лопаткой). И самое главное появилась слабость в трицепце правой руки. От пола не отжаться ни разу. 3 специалист невролог уже внимательно ознакомился с описанием МРТ, посмотрел диск и поставил диагноз радикулопатия и прописал мне налгезин 2 раза в день и Мелоксикам 10 уколов + мазь. И пройти курсовку в санатории с разными процедурами.И ведь нифига не помогло. Может быть потому что я по его совету ходил на лечебную физкультуру и занимался еще дома? Я пошел к 4 неврологу, который тоже сказал, что все мои проблемы от моей грыжи С6-С7 и прописал... Целебрекс Диацереин И плюсом Картилокс, Инъектрин и Ксефомиелин и какой то ещё жёсткий препарат Дулоксетин , который я даже покупать не стал И вот недавно я заметил что в меня атрофирована зубчатая мышца справа и лопатка правая как будто больше выходит из спины , когда я руки поднимаю в горизонт. Помогите пожалуйста разобраться, что у меня за диагноз. Может грыжа и не причем вовсе, а все проблемы в лопатке или плечевом суставе?
судя по описанию у Вас могут быть проблемы с длинным грудным нервом. Нерв является продолжением С5-С7 корешков. С другой стороны вызывает настороженность относительное сужение спинно-мозгового канала. Вы можете сделать ЭНМГ для руки для определения уровня компрессии. После обратить на консультацию к нейрохирургу.. При таком длительном течение болезни боль можно считать нейропатической и для ее снятия использую габапентин. также если есть слабость, то принимают ипидакрин, вит гр В, октолипен.
Вера Вячеславовна, спасибо
Но может же быть, что и от грыжи есть какие то проблемы и нерв грудной поврежден.
Но рука болит вне зависимости от положения шеи и головы, особенно в положении стоя, когда свободно висит и болит с утра до приема анальгетиков именно при подъеме, при отводе назад,больно штаны натягивать на попу, носки одевать, зубы чистить...И рука и лопатка.
Вера Вячеславовна, доброе утро
Хотел бы ещё узнать, что бы быть во всеоружии. Надо ли делать МРТ, есть ли в этом смысл, этого участка ( плечевой сустав) что бы понимать что именно случилось, почему сдавило нерв. МРТ покажет состояние длинного грудного нерва?
Здравствуйте!
Если проблема возникла после нагрузки, то, теоретически, Вы могли повредить сухожильно-связочный аппарат плечевого сустава с развитием данных симптомов.
Если руку согнуть в локте и приложить к груди, то станет легче?
Что касается возможной радикулопатии, то и это возможно, но для нарушения иннервации трицепса должна быть проблема на уровне С7-8.
Поэтому оптимальной тактикой в данном случае будет начать с МРТ плечевого сустава, далее уже либо к травматологу либо, при отсутствии изменений, выполнить ЭНМГ и к нейрохирургу
Евгений Олегович, спасибо за помощь
Нет, легче не становится, если руку в локте сжимаю и к телу. Вот когда на голову закидываю немного легче.
Заметил ещё один момент. Сейчас же прохладно ещё нс улице и когда из дома выхожу, не сразу, но минут через 5-10 начинает сильно болеть рука плечо лопатка...
Домой захожу, вроде отпускает
Евгений Олегович, приложил результаты МРТ плечевого сустава к своему вопросу. Согласно заключению у меня остеоартроз акромиально ключичного сочленения 2 стадии и признаки импиджмент синдрома с проявлениями частичного повреждения надостного сухожилия. Как то не очень. От такого набора может лопатка выпирать и атрофироваться зубчатая мышца с сильными болями в лопатке, трицепце и слабости в трицепце?
Принятый ответ
В целом, со стороны плеча не настолько значимые проблемы - это могло бы давать небольшое ограничение движений в плече, не более того.
Значит всё-таки Ваш специалист - нейрохирург: с учётом слабости консервативно уже не решить проблему либо это ситуация, что слабость возникла вторично из-за длительного болевого ограничения и снижения уровня нагрузки на мышцу - ЭНМГ должно показать насколько критично повреждение нерва (в идеале выполнить стимуляционную + игольчатую, чтобы посмотреть состояние и мышцы тоже). По поводу боли - Вам предлагали дулоксетин - он и правда хорошо работает при лечении болевых синдромов - за счёт того, что это антидепрессант, он блокирует болевые центры на уровне головного мозга и уходит постоянная боль.
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рассмотрите прием: Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20246 ответов