Что вас беспокоит?
Отекла переносица
Здравствуйте! Уже вчера задавала вопрос, но стоящего ответа не получила. https://sprosivracha.com/questions/3214990-raspuhla-perenosica Также ездила вчера делать рентген пазух и узи мягких тканей, врачи сказали чисто и возможно это аллергический отек. Пила вчера целый день супрустин, а также по рекомендации лора начала пить аугментин 1000, но отек за ночь не уменьшился, а только будто бы еще больше стал. Совершенно не понимаю, что это куда податься и что делать. Позавчера заболела орви, вчера утром отекла снаружи переносица и ничего не помогает.
Принятый ответ
Доброе утро.
1. Прекратите приём Аугментина
Антибиотик назначен без подтверждённой бактериальной инфекции (рентген пазух чистый, нет гнойных выделений, лихорадки). Его применение может усугубить отёк из-за возможной индивидуальной реакции или дисбаланса микрофлоры.
2. Замените Супрастин на современный антигистаминный препарат
- Цетиризин (Зиртек) — 10 мг 1 раз/сутки
- Дезлоратадин (Эриус) — 5 мг 1 раз/сутки
Эти средства действуют эффективнее и не вызывают сонливости.
3. Добавьте местные противовоспалительные средства:
- Назальный спрей с кортикостероидом (Назонекс — 2 впрыскивания в каждую ноздрю утром).
- Глазные капли с антигистаминным эффектом (Опатанол — при слезотечении).
4. Диагностические шаги:
- Анализ крови на IgE общий и эозинофильный катионный белок (маркеры аллергии).
- Консультация аллерголога для проведения кожных проб или назначения АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).
- Повторный осмотр ЛОРа с эндоскопией носа для исключения скрытого воспаления.
5. Симптоматическая помощь:
- Промывание носа солевым раствором (Аквалор, Долфин) 3–4 раза/день.
- Холодный компресс на переносицу (10 минут каждые 2 часа).
- Возвышенное положение головы во время сна для уменьшения отёка.
Что избегать:
- Алкоголя, острой пищи, тепловых процедур (сауна, горячий душ) — усиливают отёк.
- Контакта с потенциальными аллергенами (пыльца, пыль, резкие запахи).
Важно! Если отёк нарастает в течение 24–48 часов, несмотря на терапию, требуется госпитализация для исключения:
- Нетипичной инфекции (например, грибковый синусит).
- Аутоиммунного процесса (гранулематоз Вегенера).
- Реакции на вирусную нагрузку (ОРВИ-индуцированный отёк
Алина Олеговна, здравствуйте!
Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста. Писала вопрос утром, к вечеру ситуация с отеком переносицы не изменилась...
Повышенный С-реактивный белок (СРБ): 76.53 мг/л (при норме <5) — маркер активного воспаления (бактериальная инфекция, аутоиммунный процесс, тяжелое вирусное поражение).
- Нейтрофилез:
- Сегментоядерные нейтрофилы — 75.8% (норма 47–72%), абсолютное значение — 7.84×10⁹/л (норма до 7.92) — пограничное повышение, характерное для бактериальной инфекции.
- Лимфоциты на нижней границе нормы: 19% (норма 19–37%), абсолютные значения в пределах референса.
2. Связь с приёмом Аугментина:
Аугментин (амоксициллин/клавулановая кислота) назначается при бактериальных инфекциях, но:
- Высокий СРБ и нейтрофилез подтверждают воспаление, однако отсутствие улучшенияь(нарастание отека) требует пересмотра терапии.
- Возможные причины неэффективности:
- Резистентность возбудителя к Аугментину.
- Небактериальная природа воспаления (вирусная, грибковая, аутоиммунная).
- Побочная реакция на препарат (отек как аллергический ответ).
3. Рекомендации:
А. Немедленные действия:
1. Прекратить приём Аугментина до консультации с врачом (риск аллергии/непереносимости).
2. Срочная консультация ЛОРа и терапевта для:
- Повторного осмотра (исключить абсцесс, синусит, флегмону).
- Назначения альтернативного антибиотика (например, цефалоспорины 3-го поколения — цефиксим) при подтверждении бактериальной инфекции.
Дополнительная диагностика:
- Посев из носа/глотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- Рентген/КТ придаточных пазух (исключить скрытый синусит).
- Анализ на прокальцитонин (дифференциация бактериальной и вирусной инфекции).
В. Симптоматическая терапия:
- Антигистаминные препараты (дезлоратадин — 5 мг/сут) при подозрении на аллергический компонент.
- НПВП (нимесулид — 100 мг 2 раза/день) для уменьшения отека и воспаления.
- Местные кортикостероиды (мометазон — 2 впрыскивания/день).
Алина Олеговна, кровь была сдана до начала приема аугментина. Вчера днем, а аугментин начала принимать вчера вечером
А отек до сих пор сохранился и легче не стало?
Алина Олеговна, да, отек такой же(
Сочетание высокого СРБ и нейтрофилёза подтверждает бактериальную природу воспаления, но требуется коррекция терапии.
Советую поменять альтернативную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте. Отек может быть на фоне вирусной инфекции или аллергии.
Есть ли отделяемое из носовых ходов? Заложенность?
В таких случаях рекомендуется сдача общего анализа крови для оценки эозинофилов, иммуноглобулин Е для подтверждения/ исключения аллергической природы.
На данный момент рекомендуется:
- в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 14 дней.
-параллельно антигистаминный препарат, например, зиртек или зодак по 10 капель в день, до 7 дней.
При отсутствии эффективности очныф осмотр ЛОР-врача эндоскопом.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте!
Да, есть заложенность, отделяемое в основном по утрам. От орви может сформироваться наружний отек носа? А также я вчера трижды пила супрастин и легче ее стало, он слабый?
На фоне ОРВИ такое редкость, но возможно. Супрастин слабый антигистаминный препарат.
При отделяемом - рекомендации выше, должен быть эффект в течение нескольких дней
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте!
Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста. Писала вопрос утром, к вечеру ситуация с отеком переносицы не изменилась...
Здравствуйте. Есть признаки бактериальной инфекции, антибиотик продолжайте. Отек мгновенно не спадет, но нужен очный осмотр лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте, отек переносит может быть вызван аллергией на что то, в таком случае может быть эффективно лечение: спрей с мометазоном (Назонекс, дезринит), антигистаминные препараты: Лоратадин, супрастин и другие. Кроме отека есть ещё какие то симптомы? Заложенность, чихание, зуд?
Наталия Дмитриевна, здравствуйте!
Есть ОРВИ в целом, но зуда и чихания нет. Подскажите, разве может образоваться такой наружний отек носа из-за орви и я вчера трижды пила супрастин... он слабый?
Возможно, вирусы способствуют образованию отека слизистой носа, возможно и клетчатки подкожной.
Наталия Дмитриевна, здравствуйте!
Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста. Писала вопрос утром, к вечеру ситуация с отеком переносицы не изменилась...
По анализу есть признаки воспаления, антибиотик в данном случае обоснован. Эффективность смотрим на 3й день.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если на фоне ОРВИ внезапно появился и усиливается отёк переносицы, а рентген пазух и УЗИ мягких тканей «чистые», это может быть аллергическая реакция, воспаление мягких тканей или начало фурункула или даже вирусный отёк. Супрастин может не сработать сразу, а от Аугментина обычно требуется 48–72 часа для видимого эффекта. Усиление отека за ночь — то нужно зановов обратится к врачу. При отсутствии гноя и температуры это может быть вирусная или аллергическая реакция, но при нарастающем отёке важно исключить скрытую инфекцию (например, флегмону) — это требует очной оценки ЛОРа или хирурга. Если отёк продолжает расти, особенно если появляются боль, покраснение, температура, ухудшение зрения или общее самочувствие — нужно срочно в стационар, возможно, в ЛОР-отделение или челюстно-лицевую хирургию.
Алена Игоревна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, а от орви может образоваться вот такой наружний отек носа?
Алена Игоревна,
Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста. Писала вопрос утром, к вечеру ситуация с отеком переносицы не изменилась
Принятый ответ
Здравствуйте. Для антибиотикам показания не вижу, он только дополнительную фармакологическую нагрузку дает и микробиоту нарушает. При аллергии рекомендую рассмотреть препараты на гормональной основе Момаь Рино. Есть фильтры для носа Добронос, Супер нос помогают при аллергии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста. Писала вопрос утром, к вечеру ситуация с отеком переносицы не изменилась...
есть признаки бактериальной инфекции, желательно использовать Азитромицин до 6 дней.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 7 минут назад6 ответов
- 27 минут назад5 ответов
- 37 минут назад6 ответов