Что вас беспокоит?
Пломбировка каналов зуба
Добрый день, я ранее уже задавала здесь вопрос: был пульпит, также кусочек зуба отломился, обратилась к доктору 14 апреля, удалили нерв, почистили каналы, поставили лекарство, закрыли временной пломбой, неделю сильно болел зуб, потом прошел, 30 апреля обратилась повторно, почистили каналы под микроскопом, поставили гуттаперчу и временную пломбу (так как не хватило времени - постоянную пломбу поставят в следующий визит) на контрольном снимке спросила почему внизу одного канала неоднородный цвет, врач ответила, что это паста и она на снимке отличается по цвету от гуттаперчи и поэтому такой вид, и что со временем затвердеет (всего 3 канала, на снимке видно только 2) (Снимок зуба прилагаю) также при кусании зуб болит и периодически возникают несильные ноющие боли в нем либо отдает на 2 верхних зуба, либо после чистки возникают боли на некоторое время, боль еще отдает иногда стреляет в челюсть либо ухо, нормально ли это? 9 дней уже прошло подскажите, пожалуйста, это нормальная пломбировка канала? или канал запломбирован неполностью? странно почему нижняя часть отличается по цвету от остальной части, про пасту немного не поняла, это какой-то другой вид пасты, который внизу отличается от гуттаперчи? нет ли перфорации корня, все ли нормально? 12 мая нужно идти ставить постоянную пломбу, можно ли ее ставить если пока немного болит есть? сделала КТ данного зуба, прилагаю: ссылка https://disk.yandex.ru/d/rAJfQbegeI0gaQ (нужно извлечь из архива документы и выбрать CD viewer -Пароль для доступа к файлу F763; также отдельно файл CD viewer прикрепила, может откроется без архива)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Помню ваш вопрос.
Вообще постплобировочные боли могут сохраняться до 2 недель. Это считается нормой.
По снимку у вас каналы запломбированы до верхушек.
По срезам видно все 3 канала.
Если у вас есть положительная динамика, то есть уменьшение болевых ощущений, то можно ставить постоянную пломбу.
Наталья Александровна, спасибо, а боль может отдавать в разные места, так как потревожили нижний нерв? Когда чистили каналы немного кололо иголочкой внизу, и поэтому отдает в верхние зубы, в челюсть?
А так все норм с корнем зуба и под зубом нет воспаления?
Какая у вас боль?
Постоянная или временами? ноющая или резкая?
Наталья Александровна, временная, ноющая не сильная, после чистки зубов возникает некоторое время, отдает в верхние зубы (это понимаю так как, когда трогаю леченный зуб боль возникает) возникают, когда зуб чищу или если сильно жевать на нем
а в челюсть иногда будто слабо стреляет периодами не сильно
Наталья Александровна, у меня есть КТ 2 челюстей еще до пломбировки каналов от 22 апреля- можете посмотреть, пожалуйста, в 2 верхних зубах справа наверху - 6 и 7 все норм? так как в них боль отражается, но у стоматолога проверяла, вроде говорили все норм с ними - https://disk.yandex.ru/d/NXTYQFQ5zM5YgA
До 2 недель это, поэтому думаю можете пломбу ставить)
Если это в zip
У меня не дает открыть компьютер
Если можете добавьте тогда фото верхних Зубов
Наталья Александровна, сразу файл Viewer прикрепила (это без zip) так открывается?) (слева знаю с 6 зубом верхним есть проблема - мне говорили) интересуют именно справа верхние над леченным 6 и 7
https://disk.yandex.ru/d/lGJv3VUcp9fGog
Насморка не было?
Наталья Александровна, нет, только горло сейчас болит, красное
Пломба стоит небольшая и все)
Верхушки Корней вблизи пазухи, да и все🤗
Никаких воспалительных процессов нет))
Наталья Александровна, спасибо большое)
Будьте здоровы 🌸
Наталья Александровна, добрый день, еще раз, хотела попросить вас еще раз проверить, пожалуйста: снимок "14.04" - это до лечения, снимок "каналы" - это после первой пломбировки, снимок - "колесникова ао от 01.05" - после второй пломбировки и снимок "2025 -05 - 10" (недавно после кт) - меня немного смутили) уже вокруг корня была чернота и периодонтит или он потом появился или все хорошо и это норма? (стрелочками на снимке отметила "колесникова ао от 01.05" что смущает - это из кт сделала скриншот коричневой проекции)
Есть на верхушки расширение щели, но оно у вас есть и на снимке до пломбирование.
Тоже в этом месте.
А у пятерки больше похоже на подбородочное отверстие
То есть это анатомия 🤗
Наталья Александровна, спасибо)
Пожалуйста🌸
Принятый ответ
Добрый день ! Разный цвет из-за разной степени конденсации (уплотнения) гуттаперчи .Паниковать не стоит . Через 6 месяцев сделайте повторный снимок , чтобы посмотреть нет ли воспаления. Если на данный момент ничего не болит и не беспокоит или отмечается положительная динамика , ставьте постоянную пломбу ☺️
Ксения Андреевна, после чистки зуба возникает боль не сильная, отдает в верхние зубы, также иногда стреляет несильно в челюсти, нормально ли это или пройдет? при надкусывании также возникает
подскажите, пож, по кт все нормально с корнями и нет воспаления и перфорации?
Воспаления нет , перфорации я тоже не вижу .В похожих случаях при постпломбировочных болях назначают противовоспалительную терапию , например нимесил в пакетиках .
Ксения Андреевна, мне назначали, но сразу по требованию) Нимесил снимает только боль или воспаление тоже?
В вашем случае снимет боль в зубе , а само воспаление конечно будет заживать 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! По рентген снимку все хорошо, все 3 канала запломбированы. Разный цвет - из-за разной плотности материала. Самое главное, что наблюдается положительная динамика. В течение 2 недель весь дискомфорт должен пройти и можно ставить в таких случаях постоянную пломбу. 🙏🏼🌺
Изабела Ваховна, спасибо большое) а вообще в вашей практике 3 недели боли, например, могут длиться? просто 8 день, а дискомфорт еще есть, после чистки зуба возникает боль в верхних зубах минут 40 минут длиться,
понимаю что от этого зуба, так как проверяла - именно его трогаю и боль в верхних потом появляется
когда лечили каналы моего зуба иголочками немного чувствовала внизу у корня, может там гематома небольшая образовалась, поэтому отдает в верхние зубы? иногда будто немного отдает в челюсть временами в течение дня
у меня есть КТ всей челюсти еще до пломбировки каналов - от 22 апреля - можете, пожалуйста, проверить в 2 верхних зубах над этим зубом справа - 6 и 7 все нормально? или от леченного зуба все-таки туда боль отдает (до лечения они не болели)
https://disk.yandex.ru/d/NXTYQFQ5zM5YgA
2 недели боли в норме могут быть, кт посмотрю позже 🙏🏼 Нижние и верхние зубы не связаны друг с другом
Изабела Ваховна, тогда странно, после первого удаления нерва нижней 6 болел сильно справа верхний 6, и после чистки моего зуба тоже начинает болеть верхняя 6, заметила очень явно эту взаимосвязь (отдает в верхний боль) ( до лечения этот зуб вообще не беспокоил)
По снимку все хорошо хорошо, пазуха целая🙏🏼🌺 не переживайте
Изабела Ваховна, спасибо большое за ответы, еще хотелось бы у вас напоследок спросить, - в КТ моего одного зуба в проекции коричневым цветом у 5 зуба какое-то темное пятнышко, что это может быть? И в проекции моего лечебного зуба тоже маленькое пятнышко - это может давать боли? (Отметила стрелками)
Фото прикрепила в главном вопросе
У 5 зуба это анатомическое образование - ментальное (подбородочное отверстие) из него выходят сосуды и нервы. А у леченной 6- это из-за воспаления ушла кость чуть-чуть.
Изабела Ваховна, а воспаление возникло из-за чистки каналов и поэтому боли могут быть? постепенно пройдет оно и боли тоже?
(вообще изначально обращалась к стоматологу с диагнозом пульпит)
Если изначально был диагноз пульпит. Значит инфекция осталась и пошла дальше и уже развился периодонтит. Рекомендуется конечно же перелечивание🙏🏼
Изабела Ваховна, а можете еще раз посмотреть пожалуйста?) снимок "14.04" - это до лечения, снимок "каналы" - это после первой пломбировки, снимок - "колесникова ао от 01.05" - после второй пломбировки и снимок "2025 -05 - 10" (недавно после кт) - все таки развилось воспаление или оно было?)
Оно было изначально, но чуть-чуть совсем увеличилось. Возможно дальше не пойдет. Но если есть боли при накусывании - это знак того, что воспаление есть🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
Пломбировка канала нормальная,допустимая,важно как канал отмыт и обработан,как устье заполнено и важен герметизм временной/постоянной реставрации
То ,что там у апекса паста нестрашно
Постпломбировочная боль может быть до 2-3 недель,важно,чтобы становилось с каждым днем асе легче,пока это допустимо
Перфорации по снимку не видно
Постоянную пломбу при боли я бы не ставила но важно хорошо поставить временную и вывести зуб из прикуса в таком случае
Виктория Алексеевна, спасибо большое) а что значит вывести зуб из прикуса?
такое ощущение будто герметизм временной пломбы немного нарушился на стыке со стенкой зуба, но у меня внутри уже гуттаперча, в данных случаях важно хорошо почистить полость над гуттаперчей либо удаляют гуттаперчу и снова каналы чистят?
а почему у апекса паста? я думала предыдущий материал (лекарство) полностью удалили)
также у меня есть КТ всей челюсти еще до пломбировки каналов - от 22 апреля - можете, пожалуйста, проверить в 2 верхних зубах над этим зубом справа - 6 и 7 все нормально? или от леченного зуба все-таки туда боль отдает (до лечения они не болели) (слева знаю с 6 есть проблема - говорили, интересуют именно справа)
https://disk.yandex.ru/d/NXTYQFQ5zM5YgA
Кт не смогу просмотреть,не у компьютера
Паста просто выдавилась в апекс при пломбировке
Вывести зуб из прикуса,значит подпилить зуб,чтобы он не жевал с зубом антагонистом,иначе,если стенки тонкие,стенка может трестнуть
Временной лекарство на снимке не видно чаще всего,оно не такое контрастное,заполнить гуттаперчей желательно,но как получилось уже,чем меньше бываем в канале,тем меньше туда заносим инфекции,ради допломбировки туда лезть нет смысла
Виктория Алексеевна, спасибо, а если вдруг временная пломба оказалась негерметичной, то лучше туда все равно не лезть? Каналы уже заполнены гуттаперчей, а вверху пока временная пломба
В таком случае нужно как можно скорее заменить пломбу
Ну если совсем зуб открытый и внутри полости каша,то да,надо перепломбировывать
Просто временная пломба сверху может быть мягкой,а внутри обычно кладут тефлон и еще заливают жидким композитом или сиц,тогда то,что сверху пломба плохая нестрашно
Виктория Алексеевна, спасибо большое, а по рентген снимку приложенному или КТ (когда возле компьютера будете) можете посмотреть у меня под временной пломбой стоит, что вы сказали или этого не видно?)
На снимке такое ощущение, что полость между гуттаперчей и пломбой пустая
Виктория Алексеевна, можете еще пожалуйста по КТ одного зуба моего которое 8 мая делала нет ли там воспаления около зуба? просто непонятны эти стреляющие боли в челюсть и ухо и будто справа часть лица онемела, такое ощущение, при чистке каналов внизу ощущалась покалывание, немного боль, может тройничный нерв поврежден, иначе если на кт и снимке все у порядке почему стреляет в челюсть и ухо и легкое онемение? (также было после первой пломбировки каналов, но прошло быстро, сейчас началось где-то на 3 день и пока продолжается (сейчас уе 9 день)
ссылка https://disk.yandex.ru/d/rAJfQbegeI0gaQ (нужно извлечь из архива документы и выбрать CD viewer -Пароль для доступа к файлу F763; также отдельно файл CD viewer прикрепила, может откроется без архива)
Кт не смогу просмотреть,но по снимкам ,которые приложили,есть небольшое разрежение костной ткани,оно может быть при периодонтите или при перегрузке зуба,сказать,что критичное нельзя
Описываете неврологические симптомы больше,судя по снимку канал и снимку со штифтами,выведения материала за верхушку нет,но точно сказать,что было при инструментальной оьработке можетт сказать только врач
Больше похоже на неврологию
Виктория Алексеевна, спасибо
Виктория Алексеевна, 1)а в скриншоте моего КТ моего 6 зуба в проекции коричневым цветом какое-то темное пятнышко, это и есть либо периодонтит либо воздействие на зуб? (Отметила стрелками) (эта темная щель появилась у меня после пломбировки или была изначально до лечения)?
Фото прикрепила в главном вопросе
снимок "14.04" - это до лечения, снимок "каналы" - это после первой пломбировки, снимок - "колесникова ао от 01.05" - после второй пломбировки и снимок "2025 -05 - 10" (недавно из программы кт)
2) если невралгия, то симптомы появились после пломбировки каналов (ранее не было); в процессе лечения чувствовалось немного колющая боль при работе инструментом в канале - так могла часть нерва повредиться? Или какие еще могут причины невралгии?
Стрелками у 6,да,это расширение периодонтальной щели,которое может говорить о периодонтите
Рядос 5 это ментальное отверстие-выход нерва,это анатомическое образование
Во время пломбировки могут быть такие ощущения ,конда врач инструментом доходит до вкрхушки корня зуба,это нестрашно
По снимкам плохо понятно,где сам нерв идет,но по некоторым как будто прям под корнями жевательных,если вышли за апекс и задели их,то оболочки нерва могли быть повреждены,заживать может до 3 месяцев
Но учитывая симптоматику Вашу,даже если это случилось из-за стоматологичечкого лечения,лечащий врач теперь невролог,а нк стоматолог,тюк это как бы осложнение лечение и не входит в компетенцию специализации стоматологии
Чаще всего это проходит самостоятельно,могут назначать витамины группы б или физиотерапию,но как правило,особой динамики это не дает
Поэтому консультация невролога в любом случае лишней не будет,но по пломбировке канала за верхушку ничего не выведено
Виктория Алексеевна
Виктория Алексеевна, спасибо большое) а по поводу щели мне кажется она и до лечения была по снимкам. верно же? или после пломбировки расширилась? я к тому, что если запломбировали каналы она постепенно должна уйти или нужно перелечивать каналы?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте. По КТ запломбированы все 3 канала, до верхушки. На снимке все прилично. На прицельном снимке ткани накладываются друг на друга, поэтому видно только 2 корня- 2 канала. На самом деле в одном корне находятся 2 канала, в другом-1.
Временная пломба Вам не мешает по высоте? От этого тоже могут быть боли при накусывании. И постпломбировочные боли тоже могут сохраняться до 2х недель. Они уменьшаются по ощущениям? Если да, то можно ставить постоянную пломбу. Главное, чтоб по высоте не мешала. И контрольный КТ через 6 месяцев.
Лиана, по высоте мне кажется немного высокая, странно, что при чистке нижнего зуба отдает в верхнюю 6, такое может быть?
при чистке зуба начинает болеть верхняя 6 и болит минут 40 , потом проходит, (до лечения она не болела)
при надкусывании уже боли меньше да, а после чистки на одном уровне с тем, какие боли были после лечения;
еще при пломбировке каналов иголочкой была немного острая боль, может это повлияло на общий нерв?
также у меня есть КТ всей челюсти еще до пломбировки каналов - от 22 апреля - можете, пожалуйста, проверить в 2 верхних зубах над этим зубом справа - 6 и 7 все нормально? или от леченного зуба все-таки туда боль отдает (слева знаю с 6 есть проблема - говорили, интересуют именно справа)
https://disk.yandex.ru/d/NXTYQFQ5zM5YgA
Может отдавать в верхний зуб, если пломба действительно завышает. Это может чувствовать, как леченных зуб, так и тот, с которым смыкается.
Снимок через минут 5 посмотрю
Снимок посмотрела. На КТ с верхней 6ой все хорошо. На 7ке есть подозрение вторичного кариеса под пломбой, но это надо смотреть ещё в полости рта. Просто напросто сама пломба может так фон давать. У Вас ещё 8ки могут давать отстреливающие боли в ухо и челюсть в период их движения. Они у Вас расположены неправильно, их лучше удалять. Что сверху, что снизу упираются в корни 7ых зубов, могут привести к резорбции их корней.
Но что касаемо нынешней ситуации, скорее всего все же из-за завышенной пломбы такая реакция. Если Вы чувствуете это завышение.
Лиана, спасибо большое)
А 8 почему могут двигаться? Вроде они не выросли и не беспокоят меня
Они у Вас в кости лежат. Нижняя 8ка вообще горизонтально расположена в сторону 7го, верхняя наклонена в сторону корней 7ки. Чисто физически они не смогут прорезаться, но периоды роста их все равно могут быть. Это может ощущаться, а может и нет. Часто наблюдала в таких случаях резорбцию корней 7х зубов. Поэтому всегда рекомендуется, либо удалить 8ки такие, либо не трогать, но делать снимки раз в год и проверять, что с 7ми все хорошо.
Лиана, спасибо большое)а при чистке зуба по бокам и сверху почему может боль возникать в нерве верхушки корня и отдавать в верхние зубы? Потому что при чистке каналов иголочкой его потревожили и гематому сделали? (началось это спустя 3-4 дня после лечения каналов - отстреливает иногда в ухо, челюсть, горло и немного онемение этой области есть) (также было после первого удаления нерва и постановки лекарства, но прошло быстро, сейчас что-то затянулось - 8 день)
просто думаю с нижними не связано, стрелять в челюсть и ухо стало после лечения именно этого зуба, ранее не было такого
Возможно это больше связано, что при лечении нужно было долго открытым рот держать. Часто по этой причине, при широком открывании рта иногда дискомфорт и отдает в ухо и горло. Такого не замечали?
Лиана, только челюсть болела немного после лечения, а это может быть связано с тем, что сейчас беспокоят слабые прострелы и слабые онемения ?
Лиана, я никогда каналы не лечила на своей памяти, поэтому не знаю как правильно должно быть)
Именно после лечения каналов онемение не встречала, какие-то болевые ощущения могут быть, даже после пломбировки. Прострелы и онемение встречаются при повреждении нерва, это обычно все восстанавливается. Если делали проводниковую анестезию могли задеть, при широком открывании рта такое возможно. При лечении каналов нерв так не задеть.
Лиана, спасибо большое за ответы, еще хотелось бы у вас напоследок спросить, - в КТ моего одного зуба в проекции коричневым цветом у 5 зуба какое-то темное пятнышко, что это может быть? И в проекции моего леченного зуба тоже маленькое пятнышко - это может давать боли? (Отметила стрелками) (эта темная щель появилась у меня после пломбировки или была изначально до лечения)?
Фото прикрепила в главном вопросе
снимок "14.04" - это до лечения, снимок "каналы" - это после первой пломбировки, снимок - "колесникова ао от 01.05" - после второй пломбировки и снимок "2025 -05 - 10" (недавно из программы кт)
В проекции корня 5ки-это анатомическое отверстие, где выходит нерв на подбородок. В области 6ки-скорее просто анатомия такая.
Нет, конечно, эти анатомические структуры не вызывают таких ощущений.
Лиана, спасибо, а то я испугалась, что эта щель возле 6 зуба развивающийся периодонтит 😱
Нет, не переживайте) по снимку все в порядке)
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад18 ответов
- 14 часов назад12 ответов
- Вчера в 23:1313 ответов
- Вчера в 20:3019 ответов