Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3222656

Что вас беспокоит?

Отклонения в крови

Здравствуйте! В динамике падают показатели крови. Увеличение селезенки. Субфебрильная температура. Врачи так и не нашли причину. Посмотрите пожалуйста, очень переживаю.

Хронических болезней нет
42 года
10 Мая 2025·Просмотров: 130·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Тромбоциты в норме. Норма 150-450
Отмечается снижение лейкоцитов.
Уровень нейтрофилов в норме. Норма от 1,5.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит: кровь на вич, гепатит в,с, в9, в12, гормоны щитовидной железы, антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, срб, лдг, общая биохимия крови.

Для полноты картины приложите узи брюшной полости к вопросу.

Спасибо вам большое за ответ! УЗИ приложила. На все вышеперечисленное сдавала, все в норме.

Лимфоциты в динамике с каждым годом падают и лейкоциты. Подскажите пожалуйста по клеточному иммунитету, беспокоят отклонения.

Иммунограмму расшифровывает иммунолог.
Если в динамике нарастают размеры селезенки, снижаются лейкоциты, то выполняется исследование костного мозга - трепанобиопсия.
Лимфоузлы не увеличены?

Нет, лимфоузлы не увеличены.

Подскажите пожалуйста, у моего ребенка 8 лет отмечаются отклонения в крови. Понижены нейтрофилы и лейкоциты, повышены лимфоциты. Сделали пункцию, обнаружили жировые пустоты. Следом трепанобиопсию. 30% костного мозга, остальное жировая ткань. Врачи толком ничего не говорят. Анализы прикрепила. Очень нужно ваше мнение🙏🏻

Добрый день.
Согласно регламенту сайта, вопрос должен касаться одного человека. Относительно ребёнка вы можете создать новый вопрос.

Я создавала вопрос, но к сожалению ответил один врач.

Попробую еще создать…

По последнему анализу крови у ребенка лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы в норме. Отмечается небольшое снижение гемоглобина, в связи с чем необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12.
Признаков апластической анемии по крови нет. Возможно, изменения в гистологии носят временный характер, на работе костного мозга это не сказывается.

Подскажите, а может это так начинаться болезнь? Очень переживаю…

Спасибо вам огромное за ответ🙏🏻

Если изменений в ОАК нет, то показано только наблюдение. Возможно, при трепанобиопсии был получен такой участок костного мозга. Важна картина в динамике. В настоящее время серьезных отклонений в анализе крови нет.

Просто в миелограмме были жировые пустоты, поэтому сделали трепанобиопсию. А когда появятся изменения в крови? Как долго наблюдать? Переживаю, не то слово…

Может и не быть изменений. Контроль обычно проводится 1 р/мес (на усмотрение лечащего врача)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чаще всего лейкопения встречается и держится после контакта с вирусной инфекцией, реже наблюдается при полидефицитном состоянии( недостаток витаминов В), может являться побочным эффектом препаратов, БАДов, а также быть признаком иммунной патологии , печеночной дисфункции, например.

Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Если будет отмечаться рост селезенки в динамике, нарастание симптомов интоксикации, то гематолог предложит трепанобиопсию для исключения патологии системы крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.