Перестал помогать препарат симбикорт

Арпине Чобанян11 Мая 2025

4.4

Пульмонолог

4 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.

Если ингалятор Вам уже не помогает, то нужно выполнить свежую спирометрию, сравнить значения офв1. Возможно со временем, в бронхах произошли необратимые изменения (ремоделирование, формирование фиброза).
В таком случае возможно будут необходимость в смене препарата.
С уважением

Наталия Сидельникова11 Мая 2025

4.6

Пульмонолог

3 750 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Причин для потери контроля над астмой много, но т.к это произошло, триггер был.
Для поиска желательно пройти ряд обследований: общий анализ крови развёрнутый, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, спирометрия с бронхолитической пробой, осмотр ЛОР врачом для исключения патологии со стороны верхних дыхательных путей. Гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ, рефлюкса.
До ухудшения был ли стресс или любой эмоциональный фактор? Может начали приём новых таблеток каких-то?Начало активной физ.нагрузки?

Елена Минеева12 Мая 2025

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Если ранее все время использовали Симбикорт, то причин, почему препарат перестал помогать может быть несколько:
- возможно произошло развитие обострения болезни (поэтому участилась необходимость его применения)
- возможно некачественный состав конкретного баллончика, на фоне которого опять же могло произойти обострение
- возможно все же имеется контакт с триггером (аллерген, инфекционные агенты, стресс).

В таких ситуациях обычно рекомендуют проведение свежей спирометрии с пробой для оценки состояния проходимости дыхательных путей. Также контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров и общего IgE- оценить аллергофон.

Также необходим очный осмотр врача (послушать легкие, оценить сатурацию). В случае развития обострения иногда дополнительно добавляют небулайзерную терапию (Беродуал 2-3 раза в сутки и Пульмикорт 2 раза в сутки). Если обнаружатся инфекционные агенты, то могут назначить противомикробное лечение. При повышенном общем IgE иногда дополнительно добавляют Монтелукаст.

Если ничего из вышеперечисленного не будет обнаружено, то может потребоваться замена базистной терапии на препараты с другими составляющими, например Серетид или Релвар эллипта.

Екатерина Калигина12 Мая 2025

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Для уточнения потери контроля, желательно сделать спирометрию и сдать кровь на общий ИГЕ.
Для коррекции обычно назначается Монтелар 10 мг 1 т в день, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер до 10 дней.
Если контроль за Бронхиальной астмой вернуть не получается, то назначаются гормональные препараты в таблетках или стационарное лечение.
Возможно рецепторы перестали быть чувствительны к препарату и требуется его замена. С уважением!

Ольга Тимошенко12 Мая 2025

4.6

Терапевт, Пульмонолог

2 458 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия. Использование сальбутамола в качестве скоропомощного препарата до 15-20 раз в сутки характерно для обострения бронхиальной астмы. Вы Симбикорт используете 2 раза в день или как скоропомщной препарат вместо сальбутамола используете?
Обострение могли спровоцировать аллергены,какие-то вирусные инфекции


Обычно в ситуациях обострения назначают:
-в компрессионный или МЭШ-небулайзер сальбутамол по 1 небуле 2 раза в день,после сальбутамола через 10 минут Будесонид( пульмикорт)0,5 мкг 2,0мл +2,0 мл физ.раствора 2 раза в день. После будесонида полоскать рот. Терапия не более 10 дней.
Или вместо Сальбутамола можно беродуал через небулайзер по 20 капель +3,0 мл физ.растовра 2 раза в день,а далее через 10 минут будесонид(Пульмикорт)

Также пи наличии свисятщих хрипов в легких Амброксол по 30 мг по1 табл 3 раза в день,запивая стаканам воды, 7-10 дней.
Сдать ОАк,С-реактивный белок,общий иммуноглобулин Е.
Выполнение спирографии,
-очная консультация пульмонолога с возможностью оценки уровня контроля бронхиальной астмы и при необходимости коррекции терапии.