Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3226350

Что вас беспокоит?

Отеки ног и спины, пневмония, диабет 1 тип

Подскажите что делать с отеками ног и поясницы при пневмнонии. Мужу 53 года, диабет 1 тип (подтип лада). Заболел резко 25.04.25. Температура, кашель. Амоксиклав 7 дней. Пульмикорт 1 день, на утро отеки. 8 мая поставили пнемнонию, хрипы, одышка, сатурация 96. Выписали Кимокс на 10 дней. Стало лучше. Гемоглобин 92, за сутки сорбифером подняли до 104. Высокий креатинин 360, мочевина и моч.кислота тоже высокие. Жидкость сократили. Диуретик пьет. Уже неделю отеки. Сходят от растирания и снова появляются. Снизится ли креатинин итд. От диабета были выше нормы, но не на столько.

Диабет 1 типа, подтип Лада. Инсульт в 2017 в стволе, левосторонний парез.
53 года
11 Мая 2025·Просмотров: 91·Гульнара, Зеленоградск

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных показателях креатинина серьезно снижается скорость клубочковой фильтрации (15,6 мл/мин/1,73м2).
Если ранее таких высоких показателей креатинина не было (креатинин был в норме либо незначительно повышен), то обычно рекомендуют обратиться в приемный покой дежурного стационара, необходимо исключить острое почечное повреждение.
Если ранее показатели креатинина были также высокие, то вероятнее имеет место прогрессирование почечной недостаточности; в подобном случае обычно рекомендуют очный осмотр нефролога, УЗИ ОБП и почек, решение вопроса о коррекции мочегонной терапии и назначении Кетостерила.

Принятый ответ

Добрый день.

Сама по себе пневмония не вызывает отеки, однако, на фоне воспалительного процесса может ухудшиться почечная функция (особенно если она была не в норме изначально из за поражения почек при сахарном диабете). Цифры креатинина, мочевины повышены значительно, также отмечается повышение уровня калия. В таких ситуациях необходим срочный очный осмотр врача, желательно нефролога для уточнения тактики ведения. Цифры креатинина соответствуют хронической болезни почек тяжелой стадии. Иногда бывает наличие острой почечной недостаточности на фоне ХБП, но при этом уровень воспаления не достаточно высок (пневмония не тяжелая, показатели воспаления лейкоциты, гранулоциты, СРб- повышены не значительно). Лечение пневмонии назначено алекватно. Моксифлоксацин не требует коррекции дозы по уровню СКФ.

Вероятнее всего имеет место прогрессия ХБП. Дополнительно назначают дообследование- анализы мочи, УЗИ почек. Иногда в таких ситуациях корректируют дозы диуретиков (если имеется отделение мочи), могут рекомендовать препарат Кетостерил). В более тяжелых ситуациях могут рекомендовать сеансы диализа.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данное состояние по биохимическим анализами расценивается как прогрессирование почечной недостаточности на фоне инфекции и сахарного диабета.
Требует как минимум консультация нефролога или госпитализация в отделение нефрологии.
Лечение обычно в капельницах препараты Кальция Глюконата, Эуфиллина, Пентоксифиллина, растворы Натрия гидрокарбоната.
Лечение пневмонии у вас верное. Контроль Рентгена через 10 - 14 дней от первого исследования. С уважением!

Екатерина Сергеевна, сегодня консультировались онлайн с нефрологом. Сказала нельзя АБ-ни амоксиклав, ни Кимокс. Муж пропил только 5 таблеток Кимокс. Завтра идем очно с пульмонологу и неврологу. Переживаем, если отменить Кимокс сейчас, то не вернется ли пневмония...

Конечно 5 дней антибиотика для пневмонии мало. Тогда в продолжение лечения рекомендуют Цефтриаксон в/м или Кларитромицин в таблетках. Обсудите продолжение лечения с пульмонологом очно.

Принятый ответ

Здравствуйте.

При таком уровне креатинина и мочевой кислоты необходима консультация нефролога. Возможно, нужно будет сменить антибиотик, добавить капельницы (кальция глюконат, мочегонные).

Давление не повышается?

Принятый ответ

Здравствуйте,вероятнее всего на фоне пневмонии произошла декомпенсация почечной недостаточности (если ранее креатинин и мочевина уже были повышены),поэтому консультация нефролога показана для подбора тактики лечения. Снижение гемоглобина возможно также на фоне почечной недостаточности,этот вопрос также обсуждается на очном приеме нефролога. На фоне правильной терапии снижение показателей возможно. Также обычно рекомендуют выполнение УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.