Что вас беспокоит?
Повышен холистирин
Здравствуйте! Мне 59 лет. в 2023 году у меня был повышен холестерин -8, 8. назначали следующие препараты : Утро конкор 2,5.обед кардиомагнил 75.вечер розувостатин 20 мл.(2 месяца розувостатин не пью, максимум холистирин падал до 7, один кардиолог говорит продолжать пить данные препараты, а другой говорит не пить они сильно влияют на печень. что делать, какое все же должно быть лечение . давление 120/80, пульс повышен .Анализы , Узи , прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным файлам имеются признаки атеросклероза, повышение общего холестерина и фракции лпнп - "плохого" холестерина.
В подобных случаях рекомендуют гиполипидемическую диету (распишу для вас подробнее ниже).
Причинами повышения могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей.
Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.
Т.к. имеются признаки атеросклероза, то рекомендациям приема статинов оправдана, они показаны в подобных случаях.
Приема статинов бояться не стоит, при их приеме доктор будет контролировать биохимический анализ крови, липидограмму и печеночные ферменты раз в 3 месяца.
Гораздо опаснее возможные сосудистые осложнения от наличия атеросклеротических бляшек, сужения просвета сосудов, осложнениями могут быть инстульты, инфаркты,т.к. бляшка перекрывает часть просвета сосуда и кровоток затрудняется.
По приложеннлму анализу противопоказаний к приему статинов не отмечается.
Значимым может считаться повышение печеночных ферментов в 2-3 раза как признак повреждения клеток печени, но это миф, что статины повреждают печень, тем более проводится плановый мониторинг биохимии или липидограммы
Ольга Александровна, спасибо. все препораты продолжать пить и в какой дозировке. и подскажите почему повешены мочевые кислоты и что то для этого пить нужно ?
Препараты, назначенные врачом, да, необходимо принимать🙏
Единственный момент, можно обсудить с врачом вопрос комбинированной гиполипидемической терапии, часто это эффективнее, т.к. составляющие препараты обладают ращным механизмом воздействия на холестерин, бляшки. Одним из примерно комбинированного гиполипидемического препарата является зенон (в него входит розувастатин 20 мг и эзетиниб 10мг) , либо же доктор может посоветовать просто добавить эзетиниб, т.к. розувастатин у вас есть. Удобство комбинированных препаратов в том, что оба составляющих находятся в одной таблетке.
Сейчас ещё раз посмотрю анализ на мочевую кислоту и дам ответ🙏
Мочевая кислота у женщин в общепринятых значениях рекомендована не более 357.
Скажите, подобное поввшение мочевой кислоты впервые? Нет ли болей в суставах?
Ольга Александровна, а у мужчин ? это папе нужно)
Ольга Александровна, болей нет. осенью был повышен, что то назначали( не помню) понизился, сейчас опять
Поняла Вас, прошу прощения, указано просто Ваше имя, а на файлах не указан пол🙏
У мужчин норма до 428 общепринятая, но в каждой лаборатории свои референсные значения. В данных файлах лаборатория свои референсы не дает в биохимическом анализе.
В целом, если имеются жалобы на боли в суставах, рекомендуют дообследование, рентгенографию беспокоящих суставов, кровь на мочевую кислоту повторно в динамике.
Данное состоянте называется гиперурикемия. В подобных случаях рекомендуют дообследование.
Причинами могут быть подагра (но как правило, видим более высокие показатели), нарушением функции почек или метаболическими расстройствами, прием некоторых препаратов.
Рекомендуют повторный анализ крови на мочевую кислоту (иногда возможны погрешности).
При повышении мочевой кислоты изначально рекомендуют диету. По показаниям, при её неэффективности могут рекомендовать препарат аллопуринол для снижения концентрации мочевой кислоты.
Рекомендуют исключить:
- Красное мясо, субпродукты, колбасы, копчёности.
- Алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки).
- Газированные напитки с фруктозой.
- Бобовые, шпинат, щавель.
Увеличить потребление:
- Вода (2–2,5 л/день, если нет противопоказаний).
- Молочные продукты (нежирные).
- Овощи (кроме запрещённых), фрукты (яблоки, груши).
- Кофе (в умеренных количествах – может снижать уровень мочевой кислоты).
Скажите, пожалуйста, по узи почек консультировались с врачом? Касаемо конкрементов и кист рекомендовали наблюдение?
Ольга Александровна, да, делали мрт, сказали через год сделать узи , еще пока не делали, прописывали таблетки что то растворить нужно было какой то камушек, по поводу кист сказали нормально
Ольга Александровна, розустотин мы не пьем уже два месяца, к врачу не можем сейчас попасть, 100 км ехать. подскажите как правилтно начать прием . с чего начать прием таблеток?
Поняла Вас, да, такая тактика в большинстве случаев и характерна в подтверждения ситуациях.
Скажите, пожалуйста, остались ли у Вас какие-либо вопросы? С радостью отвечу)
Касаемо розувастатина можно продолжить в дозировке 20 мг, назначенной врачом и оценить липидограмму через 2 месяца, т.к. говорили, что прервали прием препарата, а далее уже по показаниям доктор скорректирует терапию, чтобы, действительно, не ездили много раз, для Вашего удобства так будет лучше🙏
Ольга Александровна, нам ранее говорили что розувостатин нужно начинать с 5 мг, то что два месяца мы не пили нам с 5 ти не надо сразу 20 ?
5мг достаточно маленькая дозировка в подобном случае, учитывая узи сосудов, атеросклероз и показатели липидограммы 🙏
Можно начинать с 20 мг, как назначил врач, далее после взятия контроля липидограммы по показаниям врач может снизить дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обязательно ! принимать статины. Они снижают риск сердечно-сосудистых катастроф, а именно инфарктов/инсультов. Сердечко одно, и оно, к сожалению очень страдает при атеросклерозе. То, что статины уничтожают печень - миф. Просто при их приеме обязательно контролируют печеночные ферменты - АЛТ, АСТ, - которые повышаются при приеме статинов, но вполне регулируются подходящими дозировками. Предпочтительнее использовать оригинальный препарат от холестерина - крестор, например. При отсутствии эффекта , можно дополнить терапию эзетемибом/ либо принимать комбинированный препарат (супразафен , например). Будьте здоровы!
Ольга Евгеньевна, все препораты продолжать пить и в какой дозировке. и подскажите почему повешены мочевые кислоты и что то для этого пить нужно ?
Ольга Евгеньевна, подскажите крестор как принимать, в насточщее время 2 месяца мы розувосиатин не пьем , как правильно нам теперь насючать лечение, та4 как к терапевту нет сейчас возможности попасть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется вы быполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организмхе , лечение гормональными препаратами
В данном случае рекомендуется продолжить прием статинов для снижения риска сердечно- сосудистых осложнений.
В таком случае, возможно сменить препарат на Аторис 40 мг вечером.
Либо на комбинированный препарат Роксера Плюс.
Евгения Сергеевна, остальные препораты продолжать пить и в какой дозировке. и подскажите почему повешены мочевые кислоты и что то для этого пить нужно ?
Да, препараты от давления так же продолжить.
Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия.
В данном случае не критично.
Это риск развития подагры ( при наличии брлей в суставах)
Если болей нет, то рекомендовано диета с ограничением копчений, маринадов и контроль показателя через 6 месяцев.
Касаемо диеты, рекомендуют гполипидемическую диету.
Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.
Рекомендуют включить в рацион:
консервированные без сахара, сухофрукты), морковь, свекла, капуста, репа, редиска, помидоры, огурцы, фасоль, соя, кукуруза, горох, винегрет.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, зелень.
Морская рыба (треска, килька, навага), в том числе жирная (сельдь, сардина, тунец)- варка, запекание, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша из неочищенной крупы или геркулеса, сваренная на воде.
вода (минеральная вода, фруктовый сок, морс без сахара).
Что можно:
Белое мясо птицы без кожи, постная говядина (варка, гриль, пароварка, мультиварка, микроволновая печь)
Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы
Речная рыба, в том числе красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить в воде без масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа (варить)
Грибы.
Чай и растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
грецкие орехи, миндаль, фундук.
Сыр, творог нежирных сортов, кефир, простокваша, йогурт, молочные каши
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии атеросклероза - прямое показание к приёму статинов, чтобы бляшки дальше не "росли" и не перекрывали просвет сосудов. Мнение о том,что статины действуют на печень - не оправданы клиническими испытаниями, то есть не имеют научного обоснования.
А эффективность статина в уменьшение "плохого" холестерина доказана
Дополнительно, помимо приёма статина , рекомендуется начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца для решения о дозировки статина.
Екатерина Евгеньевна, все препораты продолжать пить и в какой дозировке. и подскажите почему повешены мочевые кислоты и что то для этого пить нужно ?
Да, можете продолжать розувастатин в назначенной дозировке, оценки липидограммы через 2 месяца.
Гиперурикемия-повышение мочевой кислоты, чаще всего ,связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные. Прежде всего, рекомендуется ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия. Эти продукты являются источниками пуринов, которые при метаболизме в организме превращаются в мочевую кислоту. Сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже рекомендуется ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Вместо этого рекомендуется пить достаточно воды, что помогает выводить мочевую кислоту из организма. Фрукты и овощи, такие как вишня, цитрусовые, яблоки и брокколи, имеют свойства, которые помогают снижать уровень мочевой кислоты.
При отсутствии подагры данный уровень контролируется без препаратов- диетой
Принятый ответ
Здравстуйте.
В приложенных вами анализах отмечается повышение холестерина и его атерогенных фракций.Также же атеросклеротические изменения по Узи.
Прием статинов в таком случае обязателен.
Данная группа препаратов имеет колоссально положительный эффект, на состояние сердечно-сосудистую систему ( профилактируют атеросклеротические изменения , способствуют, останавливают прогрессирование атеросклкроза)
обладают антитромбоэтическим эффектом
Снижение риска инфаркта и инсульта на 20-40%
сосудах.
Уменьшение смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний на 25%.
Да, есть риск 5-10% появления мышечных болей без поражения мыщц. Но он минимальный, согласитесь, по сравнению с тем какой эффект положительный имеет. То есть остальные 90 -95% людей переносят его хорошо.
Кенюль, все препораты продолжать пить и в какой дозировке. и подскажите почему повешены мочевые кислоты и что то для этого пить нужно ?
Вам нужно продолжить прием всех препаратов. При этом через месяц два пересдать холестерин и лпнп. Если снизится незначительно то увеличить дозировку
Так же повышенная мочевая кислота.
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л есть риск их накопления и откладывания уратов в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска
ограничить: красное мясо, некоторые морепродукты (сардины, селедка, треска) субпродукты , бобовые , алкоголь.
Если не происходит снижения уровня мочевой кислоты, решать вопрос о назначении уратснижающей терапии( аллопуринол ) на постоянной основе.
Здравствуйте. По УЗИ -атеросклероз сонных артерий, это уже является показанием к приему статинов. Также, если учитывать анализы, то есть повышение холестерина и всех его фракций, это тоже явное показание к приему статинов. Учитывая 2 этих фактора, необходимо принимать длительно. В последующем возможно снижение дозировки препаратов. Но прием препаратов обязателен. Если вы на данный момент не будете принимать препараты, то это приведет к образованию бляшек, которые перекроют просвет сосудов. Тем самым этот процесс приведет к инсультам и инфарктом. Воздействие на печень у статинов минимальное, а последствия от инфарктов и инсульта могут быть глобальными.
Также учитывая, что при приеме статинов холестерин снижался не значительно, рекомендую к приёму розувостатина добавить еще прием эзетимиб 10 мг 1 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 33 минуты назад17 ответов
- 59 минут назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов