Что вас беспокоит?
Плохой анализ мочи и крови
Добрый день. Болею 7 день. 4 сутки температура до 38,5. Началось с боли желудка, потом лихорадка. На вторые сутки сдала анализ крови . Лейкопения 1,89, лимфопения, тромбоцитарния. Мочу не смогла собрать. Температура спала на 4 сутки. Всю дорогу сопровождает мышечная боль и боль в спине. Но сильная слабость и головокружение, тахикардия. Высыпания по телу красносиневатая, кружевная. Фото прикладываю. Сейчас на 7 сутки сильная тахикардия , в спокойном состоянии пульс 90-100. Когда двигаюсь до 140. Сильные боли в суставах. Невозможно стоять. Сегодня сдала мочу, моча показала высокий уробелин. Течение вируса похоже на парвовирус 19. Терапевт при очном осмотре сказал убирать только симптоматику . Сегодня пересдала все анализы, подскажите стоит ли бить в набат при таких анализах? Или это нормально при течение такой инфекции ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут ОЛьга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно, по описанию и результатам анализов (лейкопения) очень похоже на течение парвовирусной инфекции В19, суставные боли и артриты у молодых женщин - также типичное проявление этого заболевания.
В динамике анализ крови улучшился, уровень лейкоцитов почти восстановился. В анализе мочи воспаления нет, есть небольшие сдвиги, связанные с болезнью и высокой температурой тела.
В подобной ситуации можно сдать ПЦР либо ИФА крови на парвовирусную инфекцию, чтобы убедиться в диагнозе.
Лечение, действительно, только симптоматическое при данном заболевании.
Ольга Александровна, спасибо за Ваш ответ. Беспокоит тахикардия и суставная боль. Невозможно стоять на месте . Возможно ли в моем случае прием каки-либо препаратов или уколов?
Да, симптоматически при болях в суставах применяют противовоспалительные препараты, к примеру, ибупрофен в дозе 200-400 мг 3-4 р./Сутки курсом 7-10 дней.
При тахикардии, особенно если были проблемы по этой части ранее, можно принимать ритм-урежающие препараты вроде метопролола (если давление нормальное или высокое) либо ивабрадина (если давление ближе к низкому или низкое).
Ольга Александровна, спасибо за Ваш ответ. Попробую сдать в инфекционной больнице. Ну а вообще сколько такое состояние может длиться ?
Доброе утро! Как правило, все симптомы проходят в течение 1-2 недель, но в редких случаях суставные боли могут сохраняться много недель (по данным литературы, на практике такого не встречала).
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации вам можно сдать анализ крови методом ифа или пцр на парвовирус (лечение симптоматическое) + в аптеке взять стрептотест и провести его (для исключения стрептококка) - при положительном результате необходимо будет начать лечение антибиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша ситуация требует ряда уточнений, поэтому если вы не против я задам Вам несколько вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Ответьте пожалуйста на все вопросы по порядку.
Скажите пожалуйста:
1. Какие именно суставы вас беспокоят?
2. Отмечаете ли вы снижение объёма по сравнению с количеством выпитой жидкости?
3. Где проживаете? Город/село, дом/квартира?
4. Выезжали ли куда-то за последние месяцы?
5. Были ли в сельской местности недавно? Уборка пыльных помещений была?
6. В биохимии только ферритит сдавали, больше ничего?
Оксана Александровна
1. Коленные и на сгибе рук
2. Да, как будто реже хожу в туалет
3. Город , Уфа
5. Да, была . Возила маму в санаторий. Гуляли там по местным красотам.
6. Сдавала общий биохим в начале заболевания. 08.05. Все показатели были в норме
Какие-то старые пыльные помещения, где мог быть мышиный помет не убирали? Пылью такой не дышали? + прикрепите пожалуйста полную биохимию, если она есть
Оксана Александровна, нет не убиралась.
Анализы подкрепила
Поняла вас, Вера.
С анализами ознакомилась, благодарю.
Что ж, действительно складывается впечатление о течение острой вирусной инфекции, может быть парвавирус или другие вирусы из семейства энтеровирусов способны вызывать подобные симптомы. Многие вирусный инфекции сопровождаются снижением тромбоцитов, угнетение белого ростка (лимфоциты и лейкоциты) у вас выражено не сильно - это хорошо. Повышение уробилина в моче небольшое, но это тоже может быть связано с тем, что есть некоторое разрушение эритроцитов, хотя анемии мы не видим в общем анализе крови - что тоже хорошо.
Я вас подробно расспрашивала по анамнезу, чтобы понять были ли у вас риски заражения ГЛПС, но по видимому нет.
В общем, все таки вероятнее острая вирусная инфекция с развитием артрита и сыпи. В таких случаях и артриты и сыпь проходят постепенно самостоятельно.
Для облегчения симптомов в подобной ситуации рекомендуется обычно прием НПВС - для облегчения болевого синдрома со стороны суставов (например Ибупрофен – если нет противопоказаний 200–400 мг до 3 раз в день), лёгкое массирование мышц, теплая ванна, а так же обильное питью и снижение температупы по необходимости.
Если будет наблюдаться:
- Усиление боли или сыпи
- Усиление тахикардии в покое (>110)
- Затруднение дыхания
- Снижение давления, обмороки
- Явное и выраженное снижение мочи
- Любые другие новые настораживающий симптомы
тогда нужно обязательно и неотложно обращаться к врачу очно!
Оксана Александровна, большое спасибо за подробный ответ. У меня и сейчас по факту низкое давление. 90/60, 92/80 нижнее скачет. Смущает пульс высокий и одышка. Сколько такое состояние считается нормальным ? ЭКГ я делала 10.05 - без патологий.
А какое у вас нормальное давление вне болезни?
Оксана Александровна, по разному от 100/75 бывает и 90/60.
За две и три недели болели дети.
Сын 2 дня температура 37:5 на 3 высыпание
Дочь через неделю после него температура 38:5-39 уатвовльные проявления , красное горло 3 дня температуры на 4 высыпание на руках и теле . Руки были прям горячие
Через 1.5 недели я. Но у меня более длительное и тяжеловес течение с присоединением тахикардии и ломоты в суставах . Какова вероятность ГЛПС? Сейчас была на приеме у терапевта , она тоже предположила мышку по анализу крови.
Ну если риска как такового у вас не было (вдыхание пыли, загрязнённой выделениями грызунов (моча, кал, слюна), укусы грызунов или употребление заражённой пищи) + до этого болели дети (т е есть существенный риск внутрисемейного заражения), тогда риски ГЛПС не велики.
В отношении давление, если вы вне болезни гипотоник, тогда давление, которое вы указали сейчас во время болезни, это ваши нормальные цифры и пониженным его в вашем случае не назовёшь
Оксана Александровна, спасибо за Ваш ответ. Вчера по настоянию врача терапевта прошла КТ легких . И у меня обнаружили кисты в печени. Ранее КТ делала , узи проходила 07.05. Ровным счетом ничего не было . Печень была прекрасная.
Результаты КТ прикладываю.
Из литературы читала что парвовирус может давать осложнения на печень. Были редкие случаи хронического гепатита , который был вызван хронической формой парвовируса. У меня с самого начала заболевания все началось с желудочных болей ( боль как при язве). На сегодняшний день утром я встала, было как будто легче. Боль в суставах больше сохраняется в ногах. По обыденному позавтракала, поехала на прием. На обратном пути стало невозможно плохо, начало сильно тошнить, давление поднялось до 122/89. Открылась рвота. В левом подреберье дискомфорт.
Может ли наличие этих кист быть как взаимосвязано с течением вируса? Врач говорит что это врожденные ( но почему не находили ранее при других КТ ( про узи молчу, понимаю что он субъективный метод). Стоит ли мне сдать биохим анализ и дополнительно обследовать печень ? Есть ли вероятность молниеносного роста этой кисты?
Здравствуйте, Вера.
1. Касательно хронического течения парвавирусной инфекции. Да, хроническое течение возможно, но только у иммунокомпрометированных лиц, таких как: пациенты с ВИЧ,после трансплантации органов, получающие химиотерапию или иммуносупрессию. У таких пациентов парвовирус может персистировать и вызывать хроническое поражение эритроцитов, что будет приводить к анемии.
2. Касательно кист и парвавируса и в целом параден е печени при парвавирусе. Редко, очень редко может развиваться острый гепатит, связанный с этим вирусом. Но вы сдавали АЛТ и АСТ. Они были в норме, а значит острого процесса в печени не было (во всяком случае на момент сдача этих анализов). Образование же кист в печени не характерно для парвовирусной инфекции. Парвовирус не вызывает кистозные изменения в печени.
3. С кистами нужно разбираться и наблюдать их в динамике. Действительно, по УЗИ их могли и пропустить, а если недавно делали КТ и их не было, тогда действительно вопросы и наблюдение в такой ситуации должны быть.
Нужно сейчас прицельно посмотреть внимательно по УЗИ какие они по характеру, есть ли содержимое внутри. В динамике из наблюдать будет ли увеличение.
История сейчас со рвотой немного смущает 🤷 маловероятно, что это с парвавирусом связано.
А биохимию повторно свежую врач вам после очного приёма не назначал?
Оксана Александровна, КТ делала года 2 назад. КТ не брюшной полости, а легких. В этот раз тоже направили на легкие. Но вот выявили такую находку.
Делала виртуальную колоноскопию , тоже ничего не писали . Лет 7 назад делала МРТ органов малого таза. Также про печень ничего.
Врач поясняет, что прицельно просто никто не смотрел печень. А здесь просто обратили внимание. Что ничего с ними( с кистами) делать не нужно.
А мне как то тревожно (
Оксана Александровна, сказал можно сдать чуть позже. У меня сейчас обострение язвенного гастрита я предполагаю. Ну и давление такое для меня как скачок - высокое.
Если у вас есть язвенный колит, то тогда да, конечно вполне закономерно предполагать его обострение.
С трактовкой врачей по поводу кист я согласна. Как правило это действительно безобидные находки. Просто наблюдения за кистами в динамике методом УЗИ (раз в 3-6 месяцев) будет достаточно, чтобы понять, есть ли какие-то в них изменения со временем.
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!
Изменения в анализах наиболее характерны для вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, тромбоцитов). В динамике показатели эти лучше, значит дело идёт на поправку. По фото сказать сложно в отношении сыпи, четкого кружева я не вижу (возможно из-за качества фото), но на второй фотографии есть геморрагический компонент высыпаний, что видимо как раз из-за сниженных тромбоцитов. В целом, это может быть и парвовирусная инфекция, можно сдать кровь на парвовирус методом ПЦР.
Скажите, не выезжали ли Вы за границу последний месяц? Не было ли контактов с грызунами и их фекалиями?
Юлия Александровна, нет не выезжала . Контакт с грязному - только домашний хомяк.
Аналогично болели дети , с разницей в неделю. Анализ мочи предполагает ГЛПС? Я если честно уже переживаю
Вот как раз для ГЛПС анализ мочи не характерен, в нем нет особых клинически значимых изменений. Но решила уточнить на всякий случай. То, что болели все в разное время, указывает на то, что заражались члены семьи последовательно друг от друга, что в пользу парвовирусной инфекции, а не ГЛПС.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Для подтверждения в подобной ситуации можно сдать пцр на парвовирус
При подтверждении лечение симптоматическое
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад3 ответа
- 27 минут назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад15 ответов