Что вас беспокоит?
Гноится глаз у новорожденного
Добрый день, ребенку 18 дней. По выписке из роддома у нее стал гноиться глазик. По началу только 3-4 раза промывала фурацилином. Стало хуже, больше отделяемого желто/зеленого цвета стало. Подключила капли окуларис 3-4раза в день +убирала отделяемое то ромашкой то фурацилином. Хуже не становится, бывает чуть лучше, в один из дней показалось даже что ничего не было в глазу, но потом снова пошло. Глаз то слипается с угла, то просто корочки убираю с обоих уголков глаз(ну это утром обычно), то просто слеза стоит и белое отделяемое идёт. Сам глаз не красный. Уголок глаза красноват. Кожа вокруг глаза как мне кажется чуть отечна и красновата, но это наверное от того что ваткой постоянно что то делаю там, но стараюсь аккуратно. Я так понимаю что носослезный канал закрыт? Как посоветуете - выбрать выжидательную тактику или все таки подключить антибиотик? Переживаю как бы хуже не стало
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото, глазки гноятся- это бактериальный конъюнктивит на фоне дакриоцистита новорожденных(закупорка или сужение слезных путей). Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается и присоединяется вторичная инфекция.
Глазки начинают гноиться.
Когда есть гнойные выделения, нужно подключать капли антибиотика Тобрисс или Тобрекс 4 раза в день на 7-10 дней.
Когда глазик сильно не закисает можно использовать антисептик Пикторид или Бактавит 4 раза в день длительно. После капель выполняйте массаж. С методикой подробно можно ознакомиться на ютуб. 4-5 раз в день выполняйте по 2-3 мин. После ребенку нужно дать попить из бутылочки или предложить грудь. Сосательными движениями ребенок будет стимулировать работу слезных путей. Легче будет происходить прорыв и расширение слезных путей. На плановом мед.осмотре попросите офтальмолога провести ребенку слезно-носовую пробу с красителем, если не проводили никогда. Чтобы можно было объективно оценить состояние слезных путей. Это либо закупорка, либо сужение слезных путей. Затем выжидательная тактика. Если дакриоцистит достаточно до 3 мес не проходит, лучше всё таки сделать зондирование в плановом порядке. Взяв направление у своего врача в поликлинике по месту жительства.
Алена Олеговна, поняла спасибо, а после антибиотика результат будет устойчив если оставить только антисептик или может так же все повториться? И чем все таки лучше убирать отделяемое? И как понять что эта пленочка таки прорвалась?))
Пленочка, когда прорвется, сразу прекратится слезотечение, слезостояние и гнойные выделения.
До 3 х раз можно убирать раствором фурацилина, если чаще выделения скапливаться будут, то простой теплой водичкой можно. Пока гнойные выделения антибиотик, затем переходите на антисептик
Алена Олеговна, поняла спасибо, и ещё один вопрос по поводу процесса закапывания. Она ж крутится и глаз маленький, мне кажется вообще все вытекает наружу в ту же секунду. Нужно как то пробовать удержать каплю в глазу? Или этл считается что я закапала?))
Глазки у ребенка маленькие и конъюнктивальная полость ,соотвественно,меньше, чем у взрослого человека. Поэтому препарата больше со слезой вытекает. Вы не переживайте, препарат в любом случае попадает, если в глаз попали при закапывании.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Вы описываете симптомы непроходимости носослезного канала. Такое часто бывает у детей при рождении, мембрана которая должна лопнуть при первом крике не лопается и закрывает ход из глаза в носик и поэтому там скапливается слеза и размножаются микробы, вызываю воспаление . Вам рекомендовано добавить капли тобрисс 1 кап 3 раза в день 7 дней. И делать массаж носослезного канала ( НСК) - перед кормлением пеленаем ребенка укладываем на горизонтальную ровную поверхность, пеленаем . Указательным пальцем без ногтей делаем 5 интенсивных толчкообразных нажатий на область НСК ( внутренний уголок глаза ), затем берём соплеотсос ( не электрический) , закрываем противоположную ноздрю и отсосать содержимое, далее даль грудь или бутылочку или соску чтобы совершал сосательные движения. Такой массаж делать 3 раза в день также 7 дней. После чего нужно оценить результаты лечения на очном приеме. Если есть какие-то вопросы буду рада вам помочь 🌸
Александра Эдуардовна, поняла спасибо, а после антибиотика результат будет устойчив если оставить только антисептик или может так же все повториться? И чем все таки лучше убирать отделяемое? И как понять что эта пленочка таки прорвалась?))
Отделяемое лучше убирать водным раствором фурацилина или просто кипяченой водой. Сейчас когда гонится глаз, нужно использовать антибиотик , потому что один антисептик не справится. Массажем мы пытаемся пробить эту пленку, если пленка прорвется то прекратится слезостояние , слезотечение и отделяемое . Бывает в некоторых случаях пленка не прорывается и делают зондирование - пробивают эту пленку зондом, но это после 2 мес. Сейчас делайте массаж хорошо , у вас есть все шансы все это вылечить консервативно 👍
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по жалобам возможен дакриоцистит новорождённого.
В данном случае чаще рекомендуется капать капли антибактериальные (например тобрис), обработка от отделяемого и снятия корочек ватным диском смоченным раствором фурацилина, делать массаж в уголке глаза у носа (движениями вверх и вниз) по 2-3 мин 4-5 раз в день, после массажа покормить малыша.
Екатерина Викторовна, подскажите на сколько усиленно нужно массаж делать?
Мизинчиком, массажными движениями сверху вниз, для восстановления оттока слезы
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила вашу клиническую картину
Тк есть гной, рекомендуется подключать антибиотики, например Тобрисс по 1 к 4р/д
Если дакриоцистит не проходит в течение 3 мес, то рекомендуется сделать зондирование в плановом порядке
Динара Рамилевна, поняла спасибо, а после антибиотика результат будет устойчив если оставить только антисептик или может так же все повториться? И чем все таки лучше убирать отделяемое? И как понять что эта пленочка таки прорвалась?))
Отделяемое, пока есть гной , лучше убирать слабым раствором отвара ромашки (если нет аллергии) в день 3-4 раза , далее можно теплой кипяченой водой
При открытии протока, вы заметите что прошло слезотечение, слезостояние и гнойные выделения
Пока не откроется проток, ситуация может повторяться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото посмотрела
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Добрый день. Вам нужно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Так же рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурцилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день
Для снятия воспаления - тобрекс по 1 капли 5 раз в день и бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней
После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет
Здравствуйте! Для малышей этого возраста часто характерна проблема дакриоцистита. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обратиться к врачу.
Для начала порекомендую делать массаж носослезного канала. Правильная техника массажа помогает открыть закупоренный канал. Обычно массаж делается легкими надавливающими (толчкообразными) движениями сверху вниз в области внутреннего уголка глаза (вдоль спинки носа) 8-10 раз в день. Удаляйте выделения стерильным ватным диском или марлей, смоченной в растворе антисептика например фурацилина. Его можно приготовить самостоятельно: растворить таблетку в стакане теплой кипяченой воды либо купить готовый. Протирайте глаз от внешнего уголка к внутреннему. После чего закапывайте капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день.
Если выделения обильные гнойные и сопровождаются покраснением или отеком, это может указывать на инфекцию. В таком случае врач может назначить антибактериальные капли (например "Тобрисс" ), а капли с антисептиком будут подготавливать их к работе. После очищения глазика и закапывания всех капель, рекомендую дать малышу грудь/бутылочку, отрицательное давление при сосании будет помогать открытию канала. Через неделю идём на очный осмотр. Надо провести пробу на непроходимость слезного канала
В большинстве случаев закупорка слезного канала проходит самостоятельно или с помощью массажа, к процедуре зондирования прибегают не так часто. Здоровья вашему малышу!!
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал.
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Здравствуйте! Учитывая во внимание возраст малыша и клинические проявления,
можно предположить , что у вашего малыша непроходимость или стеноз носослезного канала - вы верно оценили клинические признаки!
Внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой слизистой пленкой и при рождении(первом крике ребёнка) происходит его открытие. У многих деток этого не случается и появляются симптомы нарушения отведения слезы по носослезному каналу:стояние слезы, выделения гнойного характера как в вашем случае, отек тканей.
Вы должны понимать , что ЛЮБОЕ медикаментозное лечение направлено на снижение размножения
бактерий, причину(стеноз/непроходимость) капли НЕ ЛЕЧАТ, капли не могут убрать механическое нарушение оттока слезы! И как только вы перестаете использовать лечебные препараты глаз, снова, "закисает" и так по кругу....
Одна из тактик лечения - массаж!С помощью массажа можно устранить механическую преграду и наладить отток слезы.
Для того, чтобы устранить преграду- необходимо создать давление по ходу движения слезы!
Техника: палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза ( проекция слезного мешка на коже) и с усилием надавливаем СВЕРХУ ВНИЗ( не круговыми движениями), движения похожи на работу вантуза, чтобы увеличить потоковое давление.После массажа или во время дать малышу пустышку , бутвлочку или грудь, сосательными движениями создается поток изнутри.За раз в среднем 10 подходов, 4_5 раз в день! В вашем случае - характер выделений не обильный и не увеличивается - можно продолжать капать Окуларис до 10 - 14 дней и делать массаж! Если выделения станут обильными их количество увеличится - подключаете Тобрекс до 4 раз в сутки 5-7 дней и продолжаете делать массаж.
Оценить динамику на фоне массажа можно через 1-1,5 месяца.
Если дынные методы все же не эффективны и случаются частые рецидивы -канал зондируют, не волнуйтесь - данная процедура никаким образом не отразится на зрительных функциях малыша.
Будьте здоровы🌸
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20236 ответов
- 5 Декабря 20235 ответов
- 9 Мая 20259 ответов