Консультация гинеколога /

Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит — вопрос №3229564

114 просмотров

Здравствуйте. С 2019 года периодически беспокоит кандидозный вульвовагинит. Лечилась флуконазолом 150 мг перорально трижды через 72 ч (однократно не помогает) + использовала крем клотримазол. Вагинально суппозитории не использовала, потому что я девственница. В 2019 году было 3-4 рецидива. Потом провела курс поддерживающей терапии флуконазолом 1р/нед 6 месяцев, после него 1,5-2 года рецидивов не было, дальше рецидивы были 1-2 раза в год. Года три назад на медосмотре в мазках выявляли повышенное содержание лейкоцитов, ставили «подострый вагинит», назначали метронидазол 500 мг дважды в день 7 дней. После этого пару раз при рецидивах пробовала принимать метронидазол вместо флуконазола с умеренным положительным эффектом. В марте этого года был очередной рецидив, использовала крем натамицин местно + пропила флуконазол трижды + стала его принимать раз в неделю, симптомы были купированы. В начале апреля выписывали метронидазол + левофлоксацин в связи с выявленным гидросальпинксом, на фоне антибиотиков раз в неделю принимала флуконазол, рецидива не было. Хотела снова полгода пропить, но, честно говоря, через 2-3 нед бросила, потому что стала забывать принимать раз в неделю. Сейчас опять рецидив. 08.05 приняла одну капсулу, до сегодняшнего дня было лучше, сегодня опять стали беспокоить симптомы. Вероятно, нужно было снова принимать каждые 72 часа трижды, но я посчитала, что после марта прошло слишком мало времени. Что вы мне можете посоветовать, пожалуйста? Подозреваю, что флуконазол я принимала слишком часто и слишком много, но интравагинальные формы в моем случае использовать проблематично.

Возраст: 30

Хронические болезни: Эндометриоз, гидросальпинкс, ЖКБ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Возможно, частое использование флуконазола могло привести к резистентности (нечувствительности) кандиды к этому препарату. Для дальнейшего выбора препарата обычно рекомендуют сдать анализ на чувствительность грибов к противогрибковым препаратам, и использовать затем те, к которым кандида восприимчива.
Принятый ответ
Клиент
Алина Айратовна, одна капсула мне редко помогает, 3 - обычно, да.
А есть ли ещё какие-то препараты резерва, кроме флуконазола? Просто в клинических рекомендациях основной упор сделан на интравагинальные формы.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Перорально обычно еще могут рекомендовать итраконазол 14 дней по 100 мг в сутки.
Но даже будучи virgo Вы можете применять интравагинальные препараты, так как свечи,тампоны не запрещены для использования у женщин, не живущих половой жизнью.
Клиент
Алина Айратовна, ещё такой вопрос: может ли гидросальпинкс быть последствием молочницы или нет? Когда делала УЗИ ОМТ и выявили его, как раз был рецидив молочницы.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, они совершенно точно не взаимосвязаны.
Детский гинеколог, Гинеколог
Здравствуйте
В таком случае лучше сдать анализ Фемофлор 16, чтобы понять соотношение всех микроорганизмов с лактобактериями, а так же увидеть их титр
Вероятно, Флуконазол уже нечувствителен
Также можно сдать посев на флору на кандиду с определением чувствительности к антимикотикам

Если такой возможности нет, то можно использовать аппликаторы с кремом, они меньше по размеру и не должны доставить дискомфорта при введении, например, Клиндацин Б пролонг на ночь 6 дней
Внутрь Интраконазол 200 мг в первый день, второй и третий день по 100 мг
Принятый ответ
Клиент
Кристина Игоревна, интраконазол всего 4 дня?
Детский гинеколог, Гинеколог
Всего 3 дня, первый 200 мг, второй и третий по 100 мг в день
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! У вас есть проблемы с ЖКТ? Откуда взяться кандидозному вульвовагиниту и гидросальпинксу, если вы не живете половой жизнью. Вы сдавали фемофлор 16 и/или бак посев отделяемого влагалища с чувствительностью?
Если вульвовагинит вызван кандидой, почему его лечили антибиотиками?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вероятнее всего развилась резистентность к препарату поэтому он не оказывает должного лечебного эффекта. В такой ситуации рекомендуется сдать бак посев с определением чувствительности к препаратам и пролечиться строго по результатам анализов.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
Женщинам, не живущим половой жизнью, в том числе уже разрешено ставить свечи, потому что есть просвет входа во влагалище, свечи все небольшие.
Как правило, если процесс длительный, часто рецидивирует, необходимо сдать посев из влагалища с определением чувствительности к антимикотикам, фемофлор 16, и по чувствительности подбирать лечение, которое при рецидивах занимает до полугода.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение на нижней части языка
13 февраля 2022
Наталья, Липецк
Вопрос закрыт
Мазок из уретры после приёма флуконазола
8 октября 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Грибы кандида в ротовой полости
21 октября 2022
Галина
Вопрос закрыт
Сухость влагалища после ПА
13 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Кандидоз в зеве у ребенка
1 апреля 2024
Валерия, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Анна Николаевна Серебрякова
18 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Екатерина Сергеевна  Кривоногова
17 отзывов
Гинеколог
2010-2016, КрасГму им. пр
Опыт работы: 8 лет
Эльвина  Салихова
7 отзывов
Гинеколог, Акушер
2013-2019,ПГМУ им.Ае.Е.А.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск