Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3231027

Что вас беспокоит?

Мужское бесплодие

Делали мужу микро тезе так как мужской фоктор азооспермии, сперматозоидов не найдено, взяли материал на гистологию заключение, блокада созревания сперматогенеза, если смысл делать ещё раз микро тезе?

Нет
38 лет
13 Мая 2025·Просмотров: 253·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, есть смысл. И в другой лаборатории. Могут быть и ошибки. Если при исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Вообще, в таком случае рекомендовано выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов. То есть, если при повторной спермограмме получите такой же результат. Поэтому рекомендуется пересдать спермограмму со временем воздержания 3-5 дней и в другой лаборатории для исключения ошибки, хорошо выспавшись и отдохнув.
При азооспермии, при наличие нормального объёма яичек, нормального ФСГ - возможно проведение биопсии яичка. Если сперматозоиды обнаружатся, то можно будет пройти ЭКО/ИКСИ.
Пройти ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки с допплерографией. Одним забором крови сдать кровь на гормоны - проверка гормонального фона - в утренние часы (до 11 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д.
Рекомендуется обратиться в специализированное мед. учреждение – центр планирования семьи и репродуктивного здоровья.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Если честно, то шансы крайне малы, но они не нулевые. Всё-таки процентов 10-15 есть. Поэтому если муж настроен, то попытаться можно ещё раз если ФСГ не завышен и сохранён более менее объем яичек. Обычно при необходимости операция выполняется с 2-х сторон.

Принятый ответ

День добрый.
Что такое "блокада созревания сперматогенеза"?
Это ситуация, когда в семенных канальцах имеются клетки-предшественники сперматозоидов (сперматоциты), но процесс "останавливается" на раннем этапе и зрелые сперматозоиды не образуются.
Это один из прогностически нехороших вариантов при азооспермии - шанс нахождения сперматозоидов в другой попытке микро-TESE крайне низок (<5–8%). Так что в вашем случае повторное микро-TESE, скорее всего, будет малоэффективным.
Если не сделан кариотип и микроделеции Y-хромосомы (AZF-регионы) - обязательно провести. Это влияет и на прогноз.

У вас мужской фактор бесплодия + азооспермия + "блокада сперматогенеза" - это, к сожалению, типичная картина при хромосомных аномалиях, особенно:
- Синдром Клайнфельтера (47,XXY),
- Мозаичный синдром Клайнфельтера (например, 46,XY/47,XXY) - может протекать легче, но также с нарушением сперматогенеза,
- Реже - транслокации, инверсии и другие аномалии половых хромосом.
И даже если вы уже прошли TESE и не нашли сперматозоиды, кариотип важен, как минимум для установления причины бесплодия.
Иногда после неудачной TESE делают попытку ЭКО с донорской спермой - и в этом случае клиника репродукции для протакола всё-равно потребует результат кариотипа у мужчины перед программой. Кариотип - это официальный медицинский документ, подтверждающий, что у мужчины есть врождённая форма бесплодия, например, синдром Клайнфельтера.
Это важно для консилиума и протокола ЭКО - особенно если оформляется квота.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Делали все анализы azf нормально, кариотип заключение нормальный мужской. С этими анализами всё хорошо. Поэтому и давали шансы на получение сперматозоидов при первой микро тезе. Фсг завышен, тестостерон низкий

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.