Что вас беспокоит?
Протрузия диска
Приседая со штангой в зале, у мужа что-то хрустнуло в спине в области талии, может чуть выше. Невролог отправил на мрт пояснично-крестцового отдела и вот ЗАКЛЮЧЕНИЕ мрт Передние остеофиты на телах позвонков L3, L4, L5. На уровне L5-S1: выпячивание диска, выступающее назад примерно на 2 мм, вдавливающее переднюю часть а_текального_мешка, без двусторонней компрессии нервных корешков. Небольшое количество жидкости в правых суставных пространствах L4-L5 и L5-S1, возможно, из-за воспаления. Требуется ли какое-либо лечение? Можно ли применять массаж и мануальную терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста весь протокол мрт в виде фотографии в файлы к вопросу.
При наличии обострения и воспалительного процесса лфк, массаж и физиолечение не проводятся, мануальная терапия тоже.
Только при уменьшении болевого синдрома и снятия воспаления соответственно.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
По необходимости добавляют р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепили протокол (в переводе, тк делали за границей и фото)
Изменения в межпозвоночных суставах могут быть нагрузочного характера, от постоянных физ.нагрузок, что сейчас в целом беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ есть небольшое выпячивание межпозвонкового диска, без сдавления нервного корешка (предгрыжа), если есть болевой синдром в пояснице, возможно в ногах то нужно провести терапию
В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг 3 раза в день
Подъем штанги стоя в дальнейшем не рекомендован, так как это может ухудшить картину
Массаж и мануальная терапия в острый период боли не рекомендовано
В период без боли можно делать массаж
Мануальная терапия может как облегчить, так и навредить, поэтому ее применять с осторожностью
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, фото с протоколом (полностью описание и заключение МРТ).
Что беспокоит сейчас супруга? Боли, скованность есть?
Агавни Арамаисовна, здравствуйте, никаких симптомов нет, просто испугался хруста в спине на тренировке вот и отправился проверять.
Агавни Арамаисовна, прикрепила фото и протокол ( в переводе тк делали за границей)
По МРТ нет ничего критичного, описана протрузия, но она не давит на корешки, поэтому сейчас не дает симптомов.
Никаких вмешательств сейчас делать не стоит, «хруст» чаще всего возникает из-за мышечно-связочного аппарата, окружающего позвоночник. Также в суставах есть жидкость и газы, и при резких движениях происходит их высвобождение, что сопровождается хрустом.
Поэтому не переживайте, занятия можно продолжать
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования выявили протрузии без сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия).
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + небольшая протрузия без сдавления нервных корешков, которая не может дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний + описано небольшое количество жидкости в межпозвоночных суставах,что вероятнее и даёт боль(фасеточный синдром). В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, нурофен 400мг 3р в день 3-5 дней или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней + тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода можно продолжить спорт.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа