Повышен B12, низкие ферритин и вит Д — вопрос №3232876

Question

Повышен B12, низкие ферритин и вит Д — вопрос №3232876

Анонимный пользователь

105 просмотров

13 мая 2025

Добрый день! Сдала анализы крови при подготовке к зубной имплантации. Смутил повышенный уровень вит B12 и лимфоциты выше нормы.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли искать причину (и в чем она может быть) или отклонения незначительны?
В последний месяц ничем не болела, в конце марта была ОРВИ (болеем всей семьей часто, но легко - ребенок ходит в сад первый год). Из добавок принимаю только Омега 3, 2000 ед вит Д и йод.
Последний раз принимала препарат Комбилипен ровно год назад (назначали, т.к. был герпес Зостер почти сразу после того, как завершила грудное вскармливание).
Смущают так же вит Д и ферритин. Они у меня всегда невысокие. Препараты железа переношу плохо - ЖКТ реагирует расстройствами. Последние лет 7 всегда уровень ферритина от 20 до 30 (до этого просто не проверяла). Посмотрите, пожалуйста, анализы и подскажите, есть ли повод для беспокойства.
Результаты анализов прикрепляю.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический фарингит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Елена ,здравствуйте)
1. При таком дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
2. Так же у вас низкий уровень ферритина , что говорит о латентном дефиците железа.
Показатель должен быть не < 40.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
3. Повышение В12 совсем небольшое .
Так как год назад принимали комбилипен , скорее всего именно с этим и связано его повышение , так как В12 из организма выводится в течении 500 дней .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Спасибо большое за ответ! Начиталась просто в интернете, что высокий уровень В12 бывает при онкозаболеваниях. Поэтому забеспокоилась. Я верно понимаю, что в случаях онкозаболеваний речь идет о более высоких цифрах?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 13 мая

Терапевт

Здравствуйте.

Для восполнения дефицита витамина Д необходимо начать прием препаратов витамина D, например:
- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Высокий уровень В12 может наблюдаться при повышении его поступления извне, в том числе в виде инъекций.

Какие препараты железа вы раньше принимали, перечислите пожалуйста.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Добрый день! Принимала Ферретаб, Ферро-фольгамма и БАД Hema-plex (последний поднял ферритин до 40 и с ним я проходила беременность). Но ото всех этих препаратов было вздутие, спазмы в кишечнике, запоры.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 13 мая

Терапевт

В таком случае вам можно попробовать прием препаратов 3х валентного железа:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2-3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2-3 раза в сутки.

Они намного легче переносятся и имеют приятный сладкий не приторный вкус, можно разжёвывать во рту. И гораздо реже вызывают побочные явления.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Благодарю! А по поводу уровня В12 не стоит беспокоиться?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 13 мая

Терапевт

Нет, не стоит переживаний. Просто от уколов витаминов создаются его значительные запасы, которые достаточно долго расходуются.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 мая

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам приложенных анализов: уровень лимфоцитов изменён не критично.

По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме- уровень ферритина.
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен 40-60 .

Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.

Немного снижен витамин Д- в таком случае рекомендуется препарат Аквадетрим 5000 ме утром, 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром, еще 2 месяца.
Не рекомендуется использовать большие дозы витамина Д, т.к он имеет токсическое влияние на печень.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Здравствуйте!

То, что ребенок ходит в сад, может объяснять повышение лимфоцитов. Но! По гематологическим нормам лимфоциты в пределах допустимых норм, в каждой лаборатории свои референсы, которые выбирает сама лаборатория.

По анализу крови лейкоциты в пределах допустимых норм, тромбоциты и их индексы в норме, эритроциты и их индексы тоже в норме , гемоглобин , гематокрит в пределах норм. Данных за воспалительный процесс и анемию нет, что важно

По анализам можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.

Также В12 находится в пределах допустимых норм. Но если есть переживания, можно оценить гомоцистеин. Его хороший уровень может говорить о хорошем обмене витаминов группы B (особенно В6, В9 и В12)

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40.
Скажите, какие-то препараты железа переносятся хорошо, может быть, БАДы?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Добрый день! Более-менее терпимо переносился Hema-plex. На нем подняла ферритин до 40 и с ним проходила беременность. Курсы Ферретаба и Ферро-фольгамы допить не смогла - были спазмы в кишечнике, запоры, вздутие.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Это оба препараты двухвалентного железа. Обычно легче переносятся препараты трехвалентного железа, например мальтофер, таблетки феррум лек

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Но если на гемаплексе терпимо было, то можно вернуть гемаплекс.
Есть какие-то жалобы : одышка, слабость, головокружение?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Таких жалоб нет. Я вообще довольно активный образ жизни веду, спортом занимаюсь. Вроде утомляемость не какая-то критичная. Из жалоб сейчас - частые ОРВИ. Раз в 2 месяца (бывает и чаще) болею. Но так же болеют дочь и муж. В основном ребенок приносит ОРВИ из сада. Но бывает, что и я первая заболеваю или муж. Смущает, что у меня никогда не было нормального уровня ферритина. Всегда около 20-30.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

С ребенком и садиком частые орви , к сожалению, частая проблема.
Менструации не обильные?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

На мой взгляд, средние по обильности. Один день довольно сильное кровотечение, потом идет на спад. Общая продолжительность - 7 дней. Вообще по части малого таза регулярно проверяюсь. Последний раз в январе была у врача. Все было без особенностей.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Это, действительно, может быть по причине в принципе наличия менструации и не адекватного восполнения железом с пищей.
Иногда врачи могут рекомендовать прием железа на дни менструации

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Благодарю за подробные ответы! Этот вот анализ я сдавала на 11й день цикла. А менструация в этот раз была довольно обильной (возможно, потому, что параллельно занималась скалолазанием в отпуске). Буду восполнять потерянное железо, спасибо!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

И еще по В12 подскажите, пожалуйста. Начиталась в интернете, что высокий уровень В12 бывает при онкозаболеваниях. Поэтому забеспокоилась. Я верно понимаю, что в случаях онкозаболеваний речь идет о более высоких цифрах?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Да, вы абсолютно правы.
684 в принципе находится в пределах нормы, к тому же, если был прием комбилипена. Цианокобаламин ну очень медленно выводится из организма.
У врачей в целом нет даже единого мнения, какой уровень считается повышенным, но точно не 684, можете не переживать ♥️

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Спасибо большое! Вы успокоили моего внутреннего тревожника)

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 13 мая

Терапевт

Здравствуйте, нормой витамина В12 считается показатель до 800-900 по разным данным.

Дозировка витамина Д 2000 ме считается профилактической и поддерживающей в случае закрытия дефицита. Витамин Д3 при недостаточности принимается в дозировке 6000 Ме в течение 4 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо).

Какую форму железа вы принимали, можете написать названия препаратов?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Добрый день! Принимала Ферретаб, Ферро-фольгамма и БАД Hema-plex.

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 13 мая

Терапевт

Здравствуйте!
Витамин В выводится из организма около 500 дней. Его повышение вероятнее всего связано с приёмом Комбилепена.
Снижен ферритин. При таких показателях рекомендуется прием препаратов железа ( Мальтофер, Феррум Лек), длительно не менее 3 месяцев. Контроль через 1 месяц.
Снижен витамин Д. Обычно при таких показателях рекомендуется прием витамина Д ( Вигантол). Он на масляной основе, лучше усваивается.
Принимать лучше в первой половине дня, чтоб не было влияния на сон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв или узел в левом боку после сильного кашля

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Надежда

Повышен Ттг, т3, лейкоциты на фоне отмены Ок

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Татьяна

Уже продолжительное время на языке белый налет,как избавиться

5 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Выпадение волос

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Юля

Сильная слабость,расшифруйте анализ крови

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Мария, Краснодар

Сверхчувствительность к шуму

5 ответов

5 часов назад

699.00 р.

Владислав

Расшифровка анализов

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Алекс

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T19:45:20+03:00

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Да, всё верно, цифры повышены кратно.
А также, помимо повышения витамина B 12 изменены и другие показатели крови .

Принятый ответ

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T19:59:53+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 13 мая

Терапевт

Я очень рада, что помогла вам
Будьте здоровы 🙏

Принятый ответ

Кочан Анна Александровна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T19:43:08+03:00

Перечисленные вами препараты относятся к двухвалентным формам железа, они, как правило, хуже переносятся, чем трехвалетные. В таких случаях обычно заменяют препарат на трехвалетное, например, феррум лек. При непереносимости показано внутривенное введение.