Что вас беспокоит?
Атопический дерматит
В первый раз пятно на щеке появилось, когда малышу было 3 месяца, потом само прошло, потом в 4 месяца появилось и стало расти, малыш на гв, было подозрение на АБКМ, держу строгую диету, но это не помогает. 1й врач назначил 7 дней адвантана потом переход на неотанен (на адвантане прошло, но через неделю пятно вернулось еще больше), поменяли врача, сказали смешать адвантан+фуцидин 1:1 и в течении дня наносить, 7 дней, прошло, но через неделю еще и по телу появились, по рекомендациям нашего участкового обратились к другому специалисту, тк бесплатного дерматолога у нас в городе нету, нам дали схему комфодерм к + элидел, на элиделе пятна вернулись, потом был адвантан + элидел, на элиделе опять все вернулось, еще несколько попыток, нам уже скоро 8 месяцев и уже даже адвантан не помогает, элидел как не помогал так и не помогает, в предпоследний раз сказали поменять элидел на протопик и о чудо, на протопике по телу все впрошло, на лице какой то кошмар, появилось еще одно пятно, малыш чешет это все, мучается, нам предлагают лечь в больницу, хочу узнать, стоит ли ложиться в больницу или есть все таки возможность побороть это безобразие. У меня в детстве тоже все щеки красные были, но все к году прошло, боюсь что всеми этими гормонвльными средствами мы только все ухудшили(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елизавета, здравствуйте!
Атопический дерматит, часто имеет наследственную предрасположенность, связан не столько с аллергией, сколько с нарушением кожного барьера и иммунного ответа кожи.
Пятна на щеках, теле, зуд — типично для детского АД.
Эффект от гормональных мазей (Адвантан, Комфодерм) — временный, если не решена основа: сухость, раздражение, контактные факторы.
Элидел слабее Протопика, особенно при сильном воспалении, поэтому второй В вашем случае оказался более эффективным.
Кожа у младенцев очень чувствительная, и она реагирует на раздражители: слюна, ткань, питание, жара, мыло, стирка, пыль, микробная флора.
В больницу нужно ложиться если площадь поражения распространяется, ребёнок сильно чешется, плохо спит.
В настоящее время рекомендуется Протопик 2 р в день 14 дней, затем 1 р в день 14 дней, затем 2-3 р в неделю до 3х месяцев,
Подключить базовую терапию:
увлажнение кремом-эмолентом 3–5 раз в день ( Липикар, Топикрем, Эмолиум, Мустела Стелатопия).
Мыть кожу — только маслом, не мылом (например, Lipikar, Липобейз ,Oilatum).
Мягкая одежда, прохладная температура в комнате (не выше 21°C), увлажнитель воздуха.
Стирка — только гипоаллергенным порошком, двойное полоскание, без кондиционера.
До 2–3 лет у 60–80% детей АД уходит полностью.
Юлия Юрьевна, у меня в детстве были все щеки красные, тоже наверно атопический дерматит, но тогда о таком еще не знали и все само прошло к году. Кожу как положено увлажняем, моем только 2 раза в неделю маслом для купания биодерма, и увлажняем тело два-три раза в день кремом биодерма. Щеки не увлажняем потому что мы все никак не можем уйти с острой фазы. Мы 10 дней мазали адвантаном, он не помог, начали мазать протопиком стало проходить, но врач сказала, что протопик только с 2х лет, и сказала еще месяц дважды в неделю продолжать мазать адвантаном+фуцидин, потому что малыш начал чесаться и во сне тоже периодически чешется мучается.
Здравствуйте, Елизавета
Госпитализация целесообразна для комплексного обследования (исключение инфекций, уточнение диагноза, подбор терапии). Вероятно, это атопический дерматит с устойчивым течением. Параллельно:
1. Контроль аллергенов:
— расширить диету (исключить яйца, сою, пшеницу), проверить окружение (пыль, косметика). Ведите дневник. Фиксируйте в нем все изменения на коже и от чего хуже
2. Интенсивный уход за кожей:
— эмоленты 5-7 раз/день (например, Липикар, Мустелла/Липобейз)
3. Альтернатива гормонам:
— такролимус (Протопик) на лицо, короткие курсы слабых стероидов (гидрокортизон 1%) + антигистаминные (Зиртек капли).
4. Исключить вторичную инфекцию на поверхности кожи: — сделать соскоб на грибы и сдать посев на бактерии/грибы.
Виктория Николаевна, мы ждем результатов анализов, сдали кровь на пшеницу, яйцо, молоко и абрикос. Но я д этого соблюдала строгую диету и аллерголок сказала, что если диета не помогает, то дело не в продуктах, купаем ребенка не часто, носим хлопок на 1-2 размера больше, гель для стирки используем специальны (уже 3 штуки сменила) влпжная уборка ежедневно, температуру и влажность стараемся держать как полагается не выше 22 гражусов и не ниже 40%. Начали вводить прикорм, отметила реакцию небольшую на абрикос, кашу с глютеном (не сильная реакция) и сильную реакцию на яично желток ( дала на кончике ложки) сказали надо ваодить аллергены по тихонечку, но реакция на яйцо былла сильная. Из своего рациона убрала говядину, молоко, масло, сыры и тд и яйца+яйцосодержащие продукты. Эфекта не вижу. Остается убрать все глютеносодержащее, но я его по минимуму ем, и не увидела сильной реакции на глютен. Стоит ли исключать его полностью? И хотела узнать на счет адвантана, нам продолжать его мазать 2 раза в неделю? Можно ли паралельно с ним использовать протопик?
Вопросы питания вам лучше подробно обсудить с педиатром. Подпишитесь на Школы атопического дерматита, там много полезной информации тоже
Продукты с глютеном считаю лучше исключить полностью
Что касаемо применения препаратов
Сочетать Адвантан (метилпреднизолона ацепонат — топический глюкокортикостероид) и Протопик (такролимус — ингибитор кальциневрина) можно,с соблюдением правил :
1. Адвантан подавляет воспаление и аллергические реакции через гормональный механизм.
- Протопик действует как стимулятор местного иммунитета, не являясь гормональным средством.
Комбинация может усилить противовоспалительный эффект, особенно при тяжёлых формах дерматитов, как раз ваш устойчивый к лечению
2. Как применять
- Не наносить одновременно на одни и те же участки кожи.Это может усилить раздражение или снизить эффективность.
Наносим раздельно, например, утром — Адвантан, вечером — Протопик, или на разные зоны
- Курс лечения Адвантаном обычно ограничен 2–4 неделями (из-за риска атрофии кожи), тогда как Протопик можно применять дольше.
3. Избегайте нанесения на тонкую кожу (лицо, шею) без контроля врача.
- Протопик может вызывать жжение, особенно в начале лечения. Наносите охлажденным
- Не применяйте оба препарата при активных инфекциях кожи.
Здравствуйте.
Гормональные мази на лицо наносить нельзя.
Они дают ложное облегчение, а потом, после отмены, обострение.
Могут вызвать стероидный дерматит .
Думаю стоит лечь в больницу.
Хорошо обследоваться,а главное, найти причину.
До этого, лечим только симптомы.
Оксана Александровна, а можно ли попробовать использовать протопик на лицо? По телу он нам очень хорошо помог, и если да, то как его наносить, нам врач рекомендовал не отменять адвантан, а наносить 2 раза в неделю, можно ли использовать адвантан и протопик вместе?
Я не могу менять Вам лечение,назначенное врачом очно.
Протопик на лицо, допускается,0'03%-1 раз в день.
По поводу гормональных мазей, написала.
Здравствуйте
Гормонами не ухудшили
В этом плане обострения не от кремов а так распоряжается организм
Атопический часто носит генетический характер
С возрастом дети переростают это состояние
На такропике раз помогает можно длительно остаться
Обязательно эмоленты в течение дня
Увлажняйте воздух дома
После годовадовалого возраста обследование организма для исключения провоцирующих факторов
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Атопический дерматит часто передается по наследству, но к 2 годам зачастую проходит. В вашем случае нужно дождаться анализов. В больницу стоит ложиться если появятся гнойнички, мокнутие, трещины, ребенок плохо спит из-за зуда, теряет вес, и если нет ответа от проводимой терапии Если состояние стабильно, ребенок ест , спит то можно продолжать лечение дома под наблюдением врача.
Если Адвантан не помогает ,то нужно от него отказаться, из-за привыкания кожи и истончения . Альтернатива возможна гидрокортизон 1% 3-5 дней, и то только на самые проблематичные места.
Протопик разрешен с 2 лет, но раз доктор назначил, то под наблюдением.
Адвантан и Протопик в один день нельзя
Если реакция на глютен слабая то полностью исключать не нужно, но можете убрать на 2-3 недели и проверить реакцию.
Молоко, говядину можете вернуть, если лни сдесь не причем.
Яйца дают сильную аллергию ,то полностью исключите.
Ведите пищевой дневник, записывайте что вы ели ,что ребенок ел и реакцию.
Сосредоточтесь на увлажнение, как можно чаще Эмоленты.
Купание с маслом ойлатум , липикар
Вода не выше 34°, 5-10 минут
Сдайте соскоб на грибы и бактерии, особенно на стафилококк, очень часто бывает
Антигистаминные препараты по возрасту.
Оксана Васильевна, мокнути периодически появляется, пользуемся неотаненом лосьеном, гнойнички были по телу, но фуцидин их убрал, в итоге по телу все прошло. Непонятно почему на лице не получается до конца убрать пятно, оно вроде начинает проходить, но потом опять возобновляется, очень сильно переживаю, читала, что детки с тяжелым атопическим дерматитом часто страдают астмой. Не знаю как лучше поступить, как я понимаю в больнице еще используют ультрафиолет, стоит ли только изза него ложится. Прекращать нам в итоге использовать адвантан или нет (врач сказала два раза в неделю мазать, но я вообще от него толка не вижу, может просто лучше протопиком мазать, по какой схеме его лучше мазать (кто то пишет дважды в день, кто то один раз в день), а что если опять все это вернется когда протопик отменим. И можно ли фуцидин и протопик использовать, плюс у нас мокнуте появилось, неотаненом периодически мажу. В общем у нас уже куча разных мазей, и не понятно по какому алгоритму их использовать.
На счёт госпитализации ,там комплексный подход (анализы, исключение инфекции, УФ-терапия).Возможность подбора лечения под наблюдением. Можно хотя бы снять остроту процесса, а затем продолжать дома.Под наблюдением врача все же лучше, но ещё конечно зависит от больницы, врачей.
Остроту процесса всегда снимают гормональными мазями 5-7 дней, дальше переход на негормональные ( Элидел, Протопик).
Фуцидин (если есть гнойнички)
Неотанин (лосьон или крем) – при мокнутии.
Увлажнение через 15-20 мин после гормональной мази, Биодерма Атодерм- очень хорошо помогает.
Поддерживающая терапия:: Протопик 0,03% 1 раз в день, вечером, 2-4 недели
Увлажнение лица, даже в острой фазе! Сухая кожа зудит сильнее.
На счёт астмы, ну если у вас в семье нету , то риски ниже .
Гормональные мази нельзя резко отменять из-за рецидива ,нужно постепенно уменьшать частоту нанесения.
И даже при мокнутии нужно аккуратно увлажнять кожу Эмолентами.
Оксана Васильевна, спасибо
Принятый ответ
Главное не отчаиваться, не допустить до осложнений, а там дети перерастают . Если есть возможность в кожвендиспансер обратиться, там разбирают сложные случаи , и могут помочь.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад9 ответов
- 13 часов назад6 ответов
- 13 часов назад7 ответов