Что вас беспокоит?
Как снизить тревожность
Здравствуйте. Я уже несколько лет занимаюсь с психотераэжp nnnpllmll певтом из-за тревожности. Последние полгода меня мучают сильное сердцебиение, тяжесть в грудной клетке, боли. Кардиолог и терапевт рекомендовали обратиться к психиатру. Психиатр назначила мне следующие препараты: Флувоксамин 50 мг (1 по 4 д. 1/4 таб веч.; 5 по 7 д. по 1/2 таб; с 8 дня 1 таб); Кветиапин 25 мг 1 таб в 21:00, после еды, 2 мес; Фенибут 250 мг 1 таб. 3 р. в день 1 мес.; Ламотриджин 25 мг 1/2 таб 3 р в день 2 мес. Я опасаюсь пить антидепрессант потому что я посмотрел выступление одного психиатра что все антидепрессанты типа СИОЗС вызывают постсеротониновую сексуальную дисфункцию. И она может длиться долгие годы. И психиатр в конце приема мне сказала что есть такой побочный эффект. У меня вопрос следующий. Как можно избавиться от боли в груди и успокоить сердце, без антидепрессанта? Антидепрессант пить мне очень тревожно и я не хочу рисковать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Не у всех антидепрессантов есть такой побочный эффект. Золофт, например, меньше всего влияет на либидо. Если психотерапия за долгие годы не дала результатов, то это повод рассмотреть всё же приме антидепрессанта.
Здравствуйте, Андрей.
Не у всех антидепрессантов есть такой побочный эффект. Золофт, например, меньше всего влияет на либидо. Если психотерапия за долгие годы не дала результатов, то это повод рассмотреть всё же приме антидепрессанта.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Что Вы можете сказать о препаратах, которые мне назначили? Как они переносятся? Психиатр меня предупредила что первые три дня возможно будет тяжело.
Флувоксамин лучше повышать постепенно - раз в 5-7 дней.
Фенибут - сомнительно, может наоборот усилить тревогу. Лучше заменить на обычный транквилизатор. Кветиапин для сна можно оставить, но если заменить на атаракс или тералиджен, то так будет легче.
Ламотриджин - если есть перепады настроения, то нормально.
В начале лечения антидепрессантом будет усиливаться тревога, поэтому обязательно её курировать транквилизатором (вместо него у Вас Фенибут).
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете тревожное расстройство с соматоформным компонентом. Много лет психиатры и фармацевты во всем мире изучали разные препараты, чтобы составить клинические рекомендации по лечению тревожных расстройств. Выяснилось, что самые эффективные препараты - это антидепрессанты. Их принимают миллионы людей ежедневно. Если бы проблема сексуальной дисфункции действительно была бы так остра, то уж наверное об этом было бы широко известно. Да, такая побочка есть у ряда препаратов, но, во-первых, речь вовсе не о полной дисфункции, а, как правило, лишь об удлинении времени продолжительности полового акта. Во-вторых, эффект преходящий. И, в-третьих, все это можно скорректировать в процессе лечения, которое при правильно подобранном препарате продлится всего 12 месяцев. Рассмотрите вортиоксетин - один из самых "щадящих" антидепрессантов в плане побочек, почти не вызывает PSSD. А вообще, в реальной практике многие мужчины на СИОЗС наоборот лучше себя чувствуют в сексуальном плане. Улучшается общее самочувствие, появляется уверенность в себе, что находит отражение и на сексуальной жизни.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Я так понимаю что данный побочный эффект наступает не во всех случаях и даже если наступит то всё будет обратимо?
Далеко не во всех. И да, эффект обратимый.
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема сомнительна в том плане, что резкое увеличение дозы антидепрессанта, зачем ламотриджин и кветиапин….🤷🏻♀️ Ваш симптом носит явно психосоматический характер, нам в процессе психотерапии это нужно все разрешить, найти причину , разрешить внутренний конфликт, разорвав так сказать замкнутую цепочку. Работа со специалистом в направлении когнитивно- поведенческого подхода , плюс работа с психосоматикой очно или дистанционно. Уточните в каком направлении работает ваш психотерапевт? Такие случаи обычно разрешаются и без медикаментов. Но конечно нужно оценить ваше состояние в целом, более детально.
Татьяна Александровна, я занимался когнитивно-поведенческой психотерапией. И не непрерывно , а периодически. У меня были запросы, и по этим запросам психотерапевт со мной работала. Это были бессонница, фобии. Психотерапевт мне помогала выйти из тяжелого эмоционального состояния, но тревожность снова возвращалась. Я не знаю почему мы с ней так и не разобрались окончательно с тревогой. Я не скажу что психотерапевт плохой, это не так. На данный момент психотерапией я не занимаюсь уже 4 месяца. И всё-таки я склоняюсь сейчас больше к решению своей проблемы психотерапевтическим способом, а не медикаментозным. И меня особенно пугает противоэпилептический препарат, который мне назначила врач
Тогда продолжайте психотерапию. Минимум 1 сеанс в неделю должен быть. Домашнее задание должно выполняться качественно. Нужно будет отнестись серьезно и пройти курс до конца, а не когда вы считаете что пора закончить терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вот к сожалению не всегда врачи правы по поводу антидепрессантов. Либидо может нарушаться, но оно так же хорошо и восстанавливаться.
Схема назначенная вполне адекватна, помимо ламотриджина (не совсем понятно зачем), но учитывая очный прием, то показания может быть и были конечно.
Если антидепрессанты категорически не хотите, то можно пробовать пртивотревожные препараты (это не антидепрессанты) и психотерапию продолжать.
Артур, я бы этого и хотел. Противотревожный препарат и психотерапия. Из назначенных мне Кветиапин и Фенибут противотревожные как я понимаю? Их можно принимать без антидепрессантов?
Принятый ответ
Здравствуйте. Давайте про ряд мифов. 1. золофт - меньше всего влияет на половую сферу (снижение либидо, затруднение эякуляции) - это миф. Влияет, как и все СИОЗС / СИОЗСН. Причем снижает либидо и у мужчин, и у женщин. Меньше влияют на либидо: триттико (может улучшить), вальдоксан, бринтелликс (?), азафен...
Поэтому ваши опасения в контексте половой сферы и СИОЗС - оправданы. Но. Эта побочка зависит от дозировки. Вам назначен флувоксамин до 50 мг в сутки - это минимально возможная дозировка, с минимальным потенциальным влиянием на половую сферу (либидо, эякуляция).
миф №2. после приема СИОЗС годами не восстанавливается либидо, затруднения эякуляции. это Миф. При снижении дозировки и отмене СИОЗС проблемы с эякуляцией проходят за несколько недель. По либидо ситуация сложнее, т.к. оно может снижаться и по иным причинам, например. по причинам сохранения депрессии как таковой.
Назначение фенибута и призвано снизить тревогу, не допустить снижения либидо на фоне приема флувоксамина. Т.е. в этой связи связка феварин + фенибут интересная.
оснований для назначения кветиапина вы в тексе не указали. не ясно был ли нарушен сон, в частности.
тоже про ламотриджин. в тексте оснований для его назначения нет (дереализации, эмоциональная неустойчивость).
При кардиалгии, вегетативном дисбалансе более интересен не финибут , а иные анксиолитики (грандаксин 4-6 табл в сутки, стрезам 3-4 капс в сутки, мезапам 2-3 табл в сутки.....).Так что в назначениях смущает кветиапин и ламотриджин, а также слабый выбор противотревожного препарата (фенибут). но мы не знает логику врача..
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20229 ответов
- 15 Февраля 20233 ответа
- 26 Сентября 20235 ответов
- 3 Марта 20248 ответов