Консультация аллерголога-иммунолога /

Иммунодефицит — вопрос №3238585

102 просмотра

Ребенок часто болеет начиная с 4 дня после рождения и по настоящее время, на данный момент ребенку 9 лет. Любое заболевание плохо поддается лечению либо эффект очень не продолжительный, как правило не более 7 дней и всё по новой. На данный момент имеет множество хронический заболеваний, имеющих постоянное рецидивирующее течение, такие как хр. Цистит, хр. Пиелонефрит, хр. Гнойный отит, хр. Гнойный ринит, фурункузел. Рецидивирует условно патогенная флора. Частые ОРВИ каждый месяц и по несколько раз в месяц и гнойные вязкие сопли начиная младенчества. Нарушение ЖКТ, дисбактериоз под вопросом? Плохо переваривает пища по копрограмме, с рождения длительное время Креоне. С младенчества гепатомегалия, был повышен АФП сдавали лет в 5. С рождения и лет до трёх была гипотрофия, не набирала вес, набор веса по чуть чуть был только на энтеральном питании.

История болезней за первый год жизни:

Дочка родилась 14 сентября 2015 года, лежала в реанимации в роддоме, сделали одну прививку БЦЖ.

Вес 2930 рост 50

1.На 4 сутки была переведена в больницу
*С 18.09.2015 по 22.10.2015*

*Диагноз:* Ранняя неонатальная двусторонняя пневмония, средней степени тяжести, ДН-1.
Печень+2см.
Ринит угрожаемый по евстахеиту
Отит, конъюктивит

2.*С 24.11.2015 по 04.12.2015* госпитализация в больницу

*Диагноз:* Очаговая правосторонняя пневмония средней степени тяжести, ДН 2 острое течение.
Дистрофия по типу гипотрофии 1 степени, пиелоктазия с двух сторон.

3.*С 19.12.2015 по 21.12.2015* Госпитализация в больницу

*Диагноз:* Острое респираторное заболевание, ринофарингит
Дистрофия по типу гипотрофии 1 степени, пиелоктазия с двух сторон.

4.*С 24.01.2016 по 01.02.2016* Госпитализация в больницу

*Диагноз:* Острое респираторное заболевание, ринофарингит, осложнённое простым бронхитом.
Дистрофия по типу гипотрофии 2 степени (деф. 25%) Пиелоктазия слева.

5.*С 03.02.2016 по 01.03.2016*

*Диагноз*: Острый бронхит не уточнённый обструктивный. ДН 1, Анемия, пиелоктазия слева. Дистрофия по типу гипотрофии 2 ст. Вес 4590.

После выздоровления отмечалась без причинная температура, 38, 39 ничем не могли сбить. Собирали консилиумы, брали анализы разные на инфекции, всё было отрицательно.

*С 26.02, 27.02 был введен иммуноглобулин человека нормального*

С больницы была переведена в клинику Мешалкина на операцию по сердцу впс АВК полная форма. *С 02.03.2016 по 28.03.2016.* По сердцу всё прооперировали, до сих пор по сердцу всё нормально, никаких препаратов не принимаем, но после операциитвсё равно не перестала болеть и так же практически не набирала вес лет до трёх. Плюс плохо переваривается пища, дискинезия желчных выводящих путей, вздутие живота, рвота желчью, желчные колики, слизь в стуле, то стул камнями то вспененный зловонный по дизгруппе ничего не нашли, особо не разбирались и лечили глистов которых тоже не нашли. Дважды пропили Макмирор и ещё какой то препарат, по анализам была не переносимость лактозы. Плюс мы сами садились на безглютеновую диету ближе в трём годам.

7.*С 10.04.2016 по 29.04.2016* госпитализация в больницу

*Диагноз:* Острое респираторное заболевание ринофарингит. Гипотрофия (21%) Пиелактозия с двух сторон. Функциональные нарушения кишечника. Дисбиоз кишечника клебсиелла пневмония декомпенсированный. 2 сторонний отит.

Между больницами болели и лечились амбулаторно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, жалобы касаемо желудочно-кишечного тракта присутствуют постоянно? Ребенок кушает сейчас молочные продукты? С учетом такого количества заболеваний, иммунограмму брали вероятнее всего? Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Жалобы постоянные на ЖКТ, часто слизь в стуле, стул камнями, бывают каловые завалы под вопросом долихосигма, поэтому принимаем форлакс, частенько живот пучит, надувается иногда может разово вырвать. Иногда стул зловонный и пенистый. По копрограмме не переваренная еда. До трёх лет был ужас, были и желчные колики и рвота желчью. Постоянно вздутый живот, вспененный стул с прожилками крови, вызывали скорые, нас увозили и отправляли домом так как оперативное лечение не показано. Назначали всё подряд и Макмирор, хотя глистов не показывали анализы, но врачи не знали что делать, анализы на дизгруппу ничего не показывали. Глиалилин был повышен, сдавали самостоятельно, так как сильно измучились, а причины никто сказать не мог. Много чего пили из лекарств так сказать методом тыка пробовали и разные лакто и бифидобактерии. После трёх лет стало значительно лучше. Но так же запоры если не принимаем форлакс, периодически повышенное загообразование и вспененный стул со слизью зловонный. Иммунограмму сдавали в этом году, результаты прикрепила.
Клиент
Сейчас едим молочку. Пробовали безглютеньвую диету, но особо не заметили результата, возможно дольше надо было соблюдать диету.
Клиент
У меня онкология с 2018 года, рак молочной железы. У дочки по иммунограмме показало абсолютную лимфопению, посмотрела результаты прошлого года общего анализа крови с лейко формулой и там тоже абсолютная лимфопения, учитывая синдром Дауна и склонность к лейкозам и наличие в семье онкологи очень переживаю.
Клиент
Примерно с 1 до двух были на без молочной диете. Но на тот момент особо не заметили разницы
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, по жалобам с младенчества- у ребенка проявление и аллергии к белку коровьего молока и возможна генетическая лактазная недостаточность, при несоблюдении диеты, правильного питания очень часто в более старшем возрасте проявляется обструкциями.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Когда были на без молочной диете, была ли она строгая( в микро дозах- сыр/йогурт/печенье/хлеб, во всем этом молоко есть)?
Клиент
Была строгая диета. Но может где-то пропускали.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
В данной ситуации, чтобы дообследование провести, необходимо сдать кровь на генетический анализ на лактазную недостаточность, кровь на аллергопробы методом иммунокап на три белка молока- казеин, альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин, кал на кальпротектин.
Клиент
Мы сдавали как-то анализы на непереносимость лактозы, но нам сказали что всё хорошо по анализам, поэтому вернулись к кашам с молоком
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Потому что в первую очередь именно это на себя внимание обращает, даже по анализам -снижено железо, витамин в 12, понятно что из-за проблем с кишечником всасывание нарушается.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если вы сдавали кал на углеводы, то анализ может быть ложно отрицательным, нужно именно кровь на генетику.
Клиент
А болеет почему часто, риниты, синуситы, отиты, фурункулез, по иммунограмме абсолютная лимфоцитопения, снижение т лимфоцитов.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Когда кишечник воспален, не всасывается все полезное ( витамины/микроэлементы) и таким образом угнетается и иммунная система, все взаимосвязано.
Клиент
Ребенок болеет с 4 дня после рождения. Пневмония, конъюнктивит, отит угрожающий евстахеитом. На тот момент никаких проявлений по ЖКТ не было, не срыгивала после кормления. Не пустили, слизи тоже не было. Все проявления появились ближе к году, в основном врачи ссылались на бесконечное использование антибиотиков и их влияние на ЖКТ.
Клиент
Я сейчас уже не помню какие анализы брали у нас, но нам сказали что у нас точно нет лактозной непереносимости и аллергии, что можно смело пить молоко. Попробуй найти эти анализы, сдавали года в 2. Мы потом подозревали целиакию
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Да, поищите конечно
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. Если лейкоциты постоянно снижены менее 3.5.

Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови


Я видела, что многие анализы есть. Но в первую очередь рекомендую сдать аутоиммунные маркеры.
Также рекомендую сдать аллергочип иммунокап. Это более точный и обширный анализ.
Также есть аллергия, которую не видно в анализах и можно выявить только пищевым дневником. Развивается через 2-4 дня постоянной еды одной группы продуктов.
Рекомендуется кушать, то что хорошо переносите. Менее аллергенные продукты( индейка, кролик, рис, гречка, киноа, овощи и фрукты желтые и зеленые). Затем потихоньку вводить продукты раз в 4 дня и вести дневник. Это часто помагает разобраться.
Если ребенок плохо набирал вес и проблемы с жкт. То есть подозрение на аллергию.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, В12 снижен, ВИЧ, гепатит В, С отрицательный всегда, недавно тоже сдавали. Ревматоидный фактор тоже норма, АСЛО норма, ттг, т4 норма и по общей биохимии особо вопрос нет. По УЗИ ОБП селезёнка в норме, лимфоузлы не увеличены. Дома буду загружу результаты анализов. А не может быть в нас первичный иммунодефицит? Просто за 9 лет мы ребенка обследовали и лечили вдоль и поперек, но без результата🤷‍♀️
Клиент
УЗИ ОБП делаем раз в год. Кровь биохимия раз в пол года, общий часто делаем
Клиент
Возможно есть какие-то другие иммунопатологии, мутации в геноме учитывая синдром Дауна, онкологию в семье.
Клиент
Антинуклеарный, антитела к нативной ДНК, в9 такие не делали анализы, сделаем.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Что бы заподозрить иммунодефицит, нужно смотреть иммунограмму в динамике. На фоне болезни и на фоне здоровья. Одной иммунограммы мало. Нужно хотя бы 2 в динамике.
Для решения этого вопроса можно обратиться в фнкц Рогачева на дистанционную консультацию.
При подозрении на иммунодефицит со всей страны анализы и результаты отправляют туда. Они специализируются на иммунодефицитах. По симптомам подозрение на иммунодефицит есть.

https://fnkc.ru/index.jsp?load=telemed
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте!
Да, по описанию ситуации есть критерии, которые заставляют думать о первичном иммунодефицитом состоянии (или врождённой ошибке иммунитета, как это сейчас принято называть) :
- частые инфекционные эпизоды, в том числе гнойные
- инфекции мягких тканей (фурункулы)
- высев условно-патогенной микрофлоры
- эпизоды диареи, плохой набор веса
- лимфопения в общем анализе крови.

В подобной ситуации нужен очный осмотр иммунолога со всеми обследованиями (обследована девочка пока достаточно, хорошо). В нашей стране диагностикой и лечением иммунодефицитов занимается федеральный центр им.Рогачева в Москве.
Для начала можно получить дистанционную консультацию (участковый педиатр или иммунолог по месту жительства формирует и отправляет документы), а потом при необходимости центр вызывает к себе на консультацию или госпитализацию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной ринофарингит
28 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Жидкость из уха в большом колличестве
17 июля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Насморк после орви
8 февраля 2024
Артем, Иркутск
Вопрос закрыт
Заложенность носа
27 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Цитробактер после отита
20 декабря 2024
Ярослава, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Владимировна Костоусова
2 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
Тюменский государственный
Опыт работы: 5 лет
Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
29 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач, вежливый всё объяснил 100% мне всё понравилось Да хороший и отличный
— alievahumara2@gmail.com
фотография пользователя
Оперативно получен полный ответ Все хорошо , рекомендации приняты Внимательный и думающий...