Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3238745

Что вас беспокоит?

Повреждение лицевого нерва

Добрый день! В ходе операции повредили лицевой нерв, онемела половина лица. Сейчас 3 день после операции, тугая повязка, не могу оценить насколько нарушена мимика, улыбка симметричная, губами двигаю. Онемело лицо с одной стороны от скулы, нижняя губя, подбородок, вся щека, не чувствуется жевательная мышца, часть языка. Назначили лечение в виде Мильгамма, нейромидин, Детримакс, Тиоктоцид, Метипред в дозе 4 мг по 1 таб 1 раз в день. Вопросы по последнему назначению. Не малая доза, в инструкции написано пить больше? А так же что еще можно посоветовать принимать сейчас, что бы нерв восстановить и не упустить первое время? И что можно делать в послеоперационный период, что бы нерв быстрее восстановился.

нет
35 лет
15 Мая 2025·Просмотров: 562·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте! Без фото сложно сказать, есть ли ассиметрия. Обычно при неврите лицевого нерва назначаются глюкокортикостероиды в высоких дозировках. Первым используется преднизалон 1мг на 1кг веса в сутки,но не более 60мг,например, 60мг 5 дней с последующим снижением дозировки по 5мг в сутки до полной отмены. Лечение направлено на снятие отека в обоасти нерва. Остальные препараты не используются. Необходимо обсудить в таких случаях повышение дозировки с лечащим врачом.
В острый период (28 дней) не рекомендуется массаж, лицевая гимнастика из-за риска развития синкинезий.

Анастасия Юрьевна, а максимальную дозировку сколько рекомендуется пить? Неделю? Потом снижать и сколько обычно пьют его при повреждении?

Преднизалон назначается в дозировке 60мг на 5 дней, что является эквивалентно метилпреднизалону 48мг. Можно использовать и тот и тот в таких случаях. Метилпреднизалон снижается далее на 4мг каждый день по полной отмены

Принятый ответ

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, вам хирурги сказали, что поврежден лицевой нерв? За чувствительность лица отвечает тройничный нерв и в первые дни после оперативного лечения из-за отека может происходить сдавление чувствительных веточек и возникать онемение. Уточните, какая операция вам выполнялась?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В остром периоде основа лечения - это гормональные препараты (пересчёт по преднизолону - если брать метипред, то 48мг в течение 7 дней по схеме, далее снижать по 1 таблетке в день до полной отмены);
Нейромидин в данный момент противопоказан, тиоктацид/мильгамма - сейчас неактуальны (начать после отмены метипреда).
Сейчас стараться лежать на поражённой стороне (во время сна), активно ЛФК не ранее, чем через 14 дней от начала заболевания

Евгений Олегович, а нейромидин когда тогда нужно начать пить? Или вообще его не нужно пить?

Через 3 недели, не раньше, если будет сохраняться какая-то симптоматика: более раннее назначение может провоцировать избыточное повышение тонуса, насильственные движения половины лица

Принятый ответ

Добрый день! В первые несколько суток, после возникновения симптомов назначают гормоны, например такие препараты как Преднизолон 5 мг ( 1 таблетка) - первые 5 дней по 12 таблеток за раз - это (60 мг), утром до 10.00, затем каждый день принимают на 1 таблетку меньше: так же утром , до 10.00 в течении следующих 11 дней : 11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-1 таблетка. И на 17 день лечения препарат отменяют

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если точно поврежден лицевой нерв, то тогда обычно назначают преднизолон в таблетированной форме.
Обычно по схеме
таб.Преднизолон 5 мг:
1-й день 8:00 30 мг 10:00 30 мг
2-й день 8:00 30 мг 10:00 25 мг
3-й день 8:00 25 мг 10:00 25 мг
4-й день 8:00 25 мг 10:00 20 мг
5-й день 8:00 20 мг 10:00 20 мг
6-й день 8:00 20 мг 10:00 15 мг
7-й день 8:00 15 мг 10:00 15 мг
8-й день 8:00 15 мг 10:00 10 мг
9-й день 8:00 10 мг 10:00 10 мг
10-й день 8:00 10 мг 10:00 5 мг
11-й день 8:00 5 мг 10:00 5 мг
12-й день 8:00 5 мг 10:00 -
13-й день отмена
Лфк, физиолечение и массаж назначают через 3-4 недели после возникших жалоб.

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете нейропатию лицевого нерва, данное состояние требует стационарного наблюдения, в первые часы возникновения симптомов рекомендуется провести гормональную терапию.
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.