Воспаление скулы — вопрос №3240869

Спасибо за уточняющую информацию. Понимаю ваше беспокойство, но в большинстве случаев гранулемы после филлеров поддаются консервативному лечению, и хирургическое удаление требуется крайне редко – обычно только при очень крупных, плотных или длительно существующих образованиях.
Что можно сделать до возвращения в РФ?
1. Гиалуронидаза – если филлер гиалуроновый, повторное введение (даже третья доза) может помочь.
2. Кортикостероиды местно – если хирург в США подтвердит, что это не абсцесс, можно рассмотреть инъекции Кеналога или Дипроспана (уменьшают воспаление и фиброз).
3. Антигистаминные (например, Левоцетиризин 5 мг/сут,диазолин 100мг*2 раза в сутки) + короткий курс НПВС (Нимесулид, Ибупрофен) – для контроля отека.
4.Курс антибактериальной, противогрибковой и прововирусной терапии после подтверждения персистирующей хронической вирусно-бактериальной инфекции.

Шансы избежать операции
- Если отек и уплотнение уменьшаются от терапии (гиалуронидаза, кортикостероиды, антибиотики) – операция маловероятна.
- Гранулемы часто рассасываются за несколько месяцев при правильном лечении.
- Хирургия нужна только если уплотнение не проходит больше 6–12 месяцев и мешает функционально/эстетически.
Что делать сейчас?
- Не трогать, не массировать область.
- Избегать тепла, солнца, стресса.
- Если появится сильная боль, гной или лихорадка – срочно к врачу (исключить инфекцию).

Судя по вашему фото, в целом ситуация не выглядит критичной для срочного вмешательства.

Главное – не паниковать: даже в худшем случае (если это гранулема) – она лечится, и шрамов можно избежать.

Отвечаю по пунктам, чтобы было максимально понятно:

1. Можно ли отложить гиалуронидазу до июня?
Да, так как явных признаков острого воспаления не вижу. Ваше уплотнение ведет себя как хроническая реакция, и время терпит.

2. Микротоки, ибупрофен и мази
- Микротоки– можно, но осторожно: если после процедуры отек увеличивается, отмените.
- Ибупрофен (400 мг 1–2 раза в день, 5–7 дней) – поможет снизить воспаление.
- Нимесулид (мазь)– наносите только на кожу (не втирая!), но эффект будет слабым – филлер слишком глубоко.
- Гидрокортизон (глазной)– слишком слабый для этой зоны, лучше не использовать.
3. Почему гранулема то исчезает, то возвращается?
Так и бывает при хроническом воспалении:
- Отек провоцируется стрессом, перелетами, локальным раздражением (например, сон на этой стороне лица),персистирующей вирусно-бактериальной инфекцией.
- Ткань вокруг филлера фиброзируется (уплотняется), поэтому кожа теряет подвижность – это не навсегда, но рассасывается медленно.

4. Что делать с "шариком" и неподвижностью кожи?
- Гиалуронидаза (после возвращения) + физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоновой мазью) – могут значительно улучшить ситуацию.
- Если через 2–3 месяца уплотнение останется – рассмотрим инъекции кортикостероидов(Кеналог) точечно

5. Чего опасаться?
- Резкого увеличения отека с болью– это повод срочно искать врача.
- Образования свища или гноя – признак инфекции (но вы уже пролечились антибиотиками, риск мал).

Главное сейчас:
- Не трогать и не массировать скулу.
- Фотофиксация – делайте снимки раз в 3–4 дня, чтобы отслеживать динамику.

Ваша ситуация не критична, но требует терпения. Гранулемы часто ведут себя капризно, но в 90% случаев рассасываются без операции.

Очень тронут вашими добрыми словами – для меня, как для врача, самое важное, чтобы пациент чувствовал себя понятым, услышанным и уверенным в решении своей проблемы.

Рад, что смог внести ясность! Холод – отличная помощь (главное, как вы правильно делаете – без переохлаждения кожи). Продолжайте наблюдать за динамикой, и, надеюсь, до июня удастся избежать новых обострений.

Если вдруг появятся новые вопросы или изменения (даже малейшие) – не стесняйтесь писать. Вы не одна в этой ситуации, и мы обязательно доведем дело до стабильного улучшения!

Спасибо за доверие – оно для меня большая ценность.

Крепкого здоровья !

С уважением, Орхан Рафетович!