Что вас беспокоит?
Горечь во рту
Добрый день. Полтора месяца назад внезапно появилась горечь во рту. Всю неделю горечь не проходила. Сделала обследование. ВЭГДС: катаральный дуоденит. Эрозии тела желудка. Умеренная катаральная гастропатия mixt. Дистальный катаральный рефлюкс – Эзофагит. Недостаточность привратника. ДГР 2 ст. Недостаточность кардии. РЭР 2 ст. Гастроэнторолог назначила: нольпаза 20 мг- 1 т 2 р/д; Де-Нол 120 мг 2 т. 2 р/д; Ребаги 100 мл- 1 т. 3 р/д. Урсосан 500 на ночь. Принимала препараты две недели. Горечь не уходила. Другой гастроэнтеролог назначила : Гепатрин 1 капс 2р/д; триметад форте 300 мг 2 р/д; Антарейт. Пропила пять дней, горечь не проходит. Вчера доктор добавила: нольпаза 20 мг 2р/д; Диспевикт 100 мг 3 р/д; Зостерин ультра 60% 2 р/д. Соблюдаю диету полтора месяца. Облегчения нет. Вчера сын предложил пожевать жевательную резинку (Orbit), пока жевала, горечи не чувствовала. Прочитала в интернете, что у меня возможно заброс кислоты в пищевод, поэтому постоянная горечь во рту. Доктор, что вы мне посоветуете из препаратов? В интернете пишут что эзомепразол помогает в таких случаях. Мои гастроэнтерологи мне такого лекарства не назначали. Что скажете по этому поводу? Какие препараты мне нужно убрать из списка, а какие добавить? Сильная горечь не проходит ни днём ни ночью, есть толком не могу, от горечи тошнит. Прошу вашей помощи. Спасибо большое. Мне 57 лет.
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Металлический привкус, жжение языка, тошнота, ком в горле не беспокоят вас?
Изжога беспокоит вас?
Если эта горечь вызвана рефлюксом, то препараты будут работать.
Ингибиторы протонной помпы в первую очередь, они будут работать.
Нольпазу имею ввиду.
Я предполагаю, что здесь идет нарушение вкусовой чувствительности.
И здесь подключаются антидепрессанты.
Да, горечь вы ощущаете. И я вам верю конечно же.
Анна Михайловна, спасибо вам за ответ, нет только чувствую горечь во рту.
Елена, уточните пожалуйста, а вы тревожный человек?
Как оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, за 10 дней до появления горечь во рту, занималась зубами, устанавливали формирователь десны после установки имплантов. Может быть реакция на металл? Но позже формирователь десны убрали и поставили коронку из титана и циркония, который био совместим с организмом. Хочу понять причины горечи – мои заболевания желудком в ( почему тогда не помогают препараты), или реакция на металл во рту?
Анна Михайловна, тревожность конечно присутствует , особенно сейчас, когда мои симптомы не дают мне жить и работать в полной мере.
Елена, консультацию врача-стоматолога я бы порекомендовала получить.
Ортодонтические конструкции (мосты, протезы, коронки) могут приводить к привкусу во рту или дисгевзии. А далее уже смотреть.
Анна Михайловна, я ходила к стоматологом, они говорят что всё может вызывать, анализы и тесты в нашем городе не производятся, проверить можно только методом полного удаления всех конструкций изо рта. Поэтому я не исключаю такую вероятность, но так как есть у меня показания по ЖКТ, хочу пролечиться чтобы быть уверенным что горечь во рту вызвано проблемами в желудке .
Елена, я Вас поняла.
Ну если мы подразумеваем ГЭРБ, то прием ИПП (рабепразол, эзомепразол, пантопразол, нольпаза) помогает.
+ прокинетики подключаем.
И оцениваем результат.
У вас доктор так и сделал.
Анна Михайловна, спасибо вам большое, я бы всё-таки хотела попробовать принять эзомепразол, скажите пожалуйста в какой дозировки лучше принять 20 или 40 мг и сколько раз в день?
Принятый ответ
Елена, эзомепразол 40 мг в день.
Здравствуйте. Данный симптом может быть обусловлен ГЭРБ ( эндоскопические признаки у Вас есть) или дисгивзией.
В подобных ситуациях можно ориентироваться на динамику на фоне проведения медикаментозной терапии.
Для этого обычно рекомендуется:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности можно рекомендовать дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия , консультация стоматолога, невролога для уточнения этиологии дисгивзии.
Марина Евгеньевна, спасибо вам большое! Все учту, продолжаю лечиться… скажите пожалуйста, если все медикаменты и лечение не поможет, может ли быть у меня реакция на импланты во рту? Стоматолог сказал что у меня титан и цирконий других металлов нет и уверяет что полная совместимость организма с этими металлами
к сожалению , может
Здравствуйте. Горечь во рту могут вызвать прием некоторых групп лекарственных препаратов. Задам вам уточняющие вопросы. Принимали ли вы антибактериалные препараты ? Препараты от артериальной гипертензии? Противосудорожные или снотворное средства ?
Карина Аслановна, добрый день, в тот момент не принимала никаких препаратов, даже не могу предположить что послужило триггером для начала моего состояния. Могу предположить, что только на металл во рту, а потом организм не справился и произошёл какой-то сбой в желудочно-кишечный тракте. Такое возможно?
Да, может быть это реакция на импланты . Горечь и изменение вкусовых восприятии может возникать при прирастании импланта к костной ткани , так же сами импланты могут давать такой привкус . Но это временно . Если горечь будет длительно беспокоить, в таком случае рекомендуют обратиться к стоматологу-ортодонту
Карина Аслановна, благодарю вас!!!
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа