Псориаз,общие обследования — вопрос №3242315

Question

Псориаз,общие обследования — вопрос №3242315

Алексей

47 просмотров

16 мая 2025

Добрый день! На днях дерматолог выставил диагноз псориаз волосяной части головы и лица,беспокоило давно,путали с себореей.
Выписали шампуни,мази,но это лечение симптоматическое,как я понимаю.
Ведь псориаз может бить и по суставам,и по внутренним органам,поэтому хотелось бы знать,какие обследования еще стоит пройти,на что обращать внимание? Из анамнеза: хронический гастрит,повышение мочевой кислоты 420-450(норма лаборатории 416),холестерин от 5.9 до 6.5, давление в норме,есть лишний вес(рост 175,вес 115-118).

Возраст: 26

Хронические болезни: Хронической гастрит,псориаз вооосяной части головы и лица,ожирение

Вопрос закрыт

общие обследования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перебои по утрам, боли в животе

1 ответ

13 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка ЭКГ

3 ответа

14 мин. назад

700.00 р.

Марина, Волжский

Разрыв или узел в левом боку после сильного кашля

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Надежда

Повышен Ттг, т3, лейкоциты на фоне отмены Ок

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Татьяна

Уже продолжительное время на языке белый налет,как избавиться

5 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Выпадение волос

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Юля

Сильная слабость,расшифруйте анализ крови

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Мария, Краснодар

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T09:03:54+03:00

Здравствуйте. Да, верно, от псориаза лечение симптоматическое. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активнсть и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты. Есть повышение холестерина, но не вижу в разрезе по фракциям. Обычно в таких случаях рекомендуют: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза, развернутую липидограмму. Что касаемо гастрита - рекомендую диету и наблюдение Гастроэнтеролога. Рекомендую заняться плавным снижением веса, избыточный вес это нагрузка на сосуды, суставы и др. органы. Вес, кг: 118, Рост, см: 175 ИМТ:38.5 - Ожирение второй степени. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога, возможно назначат препараты Семаглутид. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мамедов Амил Машкурович, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T09:08:19+03:00

Здравствуйте, к сожалению, в настоящий момент методов лечения от псориаза не существует. Терапия только симптоматическая: гкс наружно, периодические курсы плазмафереза, избегание стресса и другие общие рекомендации. К сожалению, в ряде случаев псориаз может давать осложнения: псориатический артриты, язвенный колит и другие, но эти осложнения редкие и предугадать их никак нельзя и уже тем более как-то превентивно лечить. В вашем случае рекомендовал бы снижение веса, соблюдение диеты для снижения холестерина и мочевой кислоты: низкопуриновая и средиземноморская диета в частности.

Калинина Анастасия Андреевна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T09:14:57+03:00

Здравствуйте! Вы правы, псориаз – заболевание системное, и важно контролировать не только кожу.

Учитывая ваш анамнез (лишний вес, повышенные мочевая кислота и холестерин), риски развития псориатического артрита и метаболического синдрома повышены.

Что стоит сделать:

-Консультация ревматолога, для исключения/ранней диагностики псориатического артрита. Обращайте внимание на боли в суставах, утреннюю скованность, отечность, боли в пятках, "сосискообразное" изменение пальцев.
-Биохимический анализ крови (расширенный):
Мочевая кислота (контроль)
Липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
Глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c) – для оценки риска диабета.
СРБ (С-реактивный белок) – маркер воспаления.
АЛТ, АСТ, билирубин – оценка функции печени.
-Консультация гастроэнтеролога/терапевта: Для коррекции гастрита и обсуждения диеты при повышенной мочевой кислоте и холестерине.
-Коррекция образа жизни: Снижение веса, диета (ограничение пуринов, жирного, жареного), физическая активность – ключевые моменты.

Бусаркина Анастасия Александровна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T09:16:52+03:00

Здравствуйте!
Если доктор дерматолог поставил Вам диагноз - псориаз. То в подобных ситуациях рекомендуется проконсультироваться с врачом ревматологом. Врач направит на общеклинические анализы крови (ОАК, Б/х анализ крови), может направить на генетическое тестирование, псориатический артрит может быть связан с геном HLA-B27.

Из обследований желательно ежегодно проходить флюорографию, ЭКГ, узи брюшной полости и почек.

Суставы обследуют исходя из жалоб.

Если повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).

Симонова Наталия Игоревна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T12:10:25+03:00

Алексей, здравствуйте!

Так как псориаз может влиять на печень, почки, обмен веществ, то обычно рекомендуют следующее дообследование:
1. АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП - оценка функции почек и желчного пузыря;
2. Креатинин, мочевина - оценка функции почек;
3. Глюкоза, гликированный гемоглобин - скрининг на диабет и инсулинорезистентность.

Если есть боли, скованность в суставах, то может потребоваться консультация ревматолога для исключения псориатического артрита. Если жалоб нет, то в консультации необходимости нет.

Так как повышена мочевая кислота, то обязательно соблюдение следующих рекомендаций:
1. соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов)
2. отказ от вредных привычек
3. снижение массы тела
4. увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.

Так как мочевая кислота «любит» откладываться в почках, то рекомендуется при сохранении повышения выполнять 1 раз в год УЗИ почек для исключения камнеобразования (уратных камней).