Псориаз,общие обследования

Михаил Ивашев16 Мая 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, верно, от псориаза лечение симптоматическое. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активнсть и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты. Есть повышение холестерина, но не вижу в разрезе по фракциям. Обычно в таких случаях рекомендуют: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза, развернутую липидограмму. Что касаемо гастрита - рекомендую диету и наблюдение Гастроэнтеролога. Рекомендую заняться плавным снижением веса, избыточный вес это нагрузка на сосуды, суставы и др. органы. Вес, кг: 118, Рост, см: 175 ИМТ:38.5 - Ожирение второй степени. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога, возможно назначат препараты Семаглутид. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Амил Мамедов16 Мая 2025

1.6

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению, в настоящий момент методов лечения от псориаза не существует. Терапия только симптоматическая: гкс наружно, периодические курсы плазмафереза, избегание стресса и другие общие рекомендации. К сожалению, в ряде случаев псориаз может давать осложнения: псориатический артриты, язвенный колит и другие, но эти осложнения редкие и предугадать их никак нельзя и уже тем более как-то превентивно лечить. В вашем случае рекомендовал бы снижение веса, соблюдение диеты для снижения холестерина и мочевой кислоты: низкопуриновая и средиземноморская диета в частности.

Анастасия Калинина16 Мая 2025

1.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы правы, псориаз – заболевание системное, и важно контролировать не только кожу.

Учитывая ваш анамнез (лишний вес, повышенные мочевая кислота и холестерин), риски развития псориатического артрита и метаболического синдрома повышены.

Что стоит сделать:

-Консультация ревматолога, для исключения/ранней диагностики псориатического артрита. Обращайте внимание на боли в суставах, утреннюю скованность, отечность, боли в пятках, "сосискообразное" изменение пальцев.
-Биохимический анализ крови (расширенный):
Мочевая кислота (контроль)
Липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
Глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c) – для оценки риска диабета.
СРБ (С-реактивный белок) – маркер воспаления.
АЛТ, АСТ, билирубин – оценка функции печени.
-Консультация гастроэнтеролога/терапевта: Для коррекции гастрита и обсуждения диеты при повышенной мочевой кислоте и холестерине.
-Коррекция образа жизни: Снижение веса, диета (ограничение пуринов, жирного, жареного), физическая активность – ключевые моменты.

Анастасия Бусаркина16 Мая 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если доктор дерматолог поставил Вам диагноз - псориаз. То в подобных ситуациях рекомендуется проконсультироваться с врачом ревматологом. Врач направит на общеклинические анализы крови (ОАК, Б/х анализ крови), может направить на генетическое тестирование, псориатический артрит может быть связан с геном HLA-B27.

Из обследований желательно ежегодно проходить флюорографию, ЭКГ, узи брюшной полости и почек.

Суставы обследуют исходя из жалоб.

Если повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).

Наталия Симонова16 Мая 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте!

Так как псориаз может влиять на печень, почки, обмен веществ, то обычно рекомендуют следующее дообследование:
1. АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП - оценка функции почек и желчного пузыря;
2. Креатинин, мочевина - оценка функции почек;
3. Глюкоза, гликированный гемоглобин - скрининг на диабет и инсулинорезистентность.

Если есть боли, скованность в суставах, то может потребоваться консультация ревматолога для исключения псориатического артрита. Если жалоб нет, то в консультации необходимости нет.

Так как повышена мочевая кислота, то обязательно соблюдение следующих рекомендаций:
1. соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов)
2. отказ от вредных привычек
3. снижение массы тела
4. увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.

Так как мочевая кислота «любит» откладываться в почках, то рекомендуется при сохранении повышения выполнять 1 раз в год УЗИ почек для исключения камнеобразования (уратных камней).