Что вас беспокоит?
Как понизить алт и аст
Сдала анализы, повышены аст и алт, остальные в норме. Также последние 1,5 недели немного протягивает бок справа, иногда после приёма пищи бывает небольшой дискомфорт и области груди и горла, не знаю как объяснить, как будто небольшое жжение. Не курю, алкоголь очень редко, Рост 160, вес 80 Принимаю вигантол, селен от солгар, так как по анализам щитовидки признаки аит, витамины триовит, аскорутин, периодически пропиваю железо. Как понизить эти показатели ? Анализы прикрепила
Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), повторить УЗИ ОБП.
В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ, АСТ в динамике.
Если уровень АЛТ, АСТ не нормализуется (повышение незначительное, не переживайте) то в таких ситуациях рекомендуют прием урсосан 10 мг на кг веса в день в течение 3 месяцев, он улучшает обменные процессы в печени. Но рассмотреть прием препарата только после выполнения УЗИ органов брюшной полости.
Инна Сергеевна, здравствуйте
Если от приёма урсосана будут боли , отменить или чем заменить ?
Магний в6 форте пью постоянно, его тоже отменить ? На какой срок ?
Не отменять, добавить можно дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 3 недели.
УЗИ органов брюшной полости для понимания что именно вызывает эту боль, потом по ситуации коррекция лечения.
Можно его оставить.
А вообще все не столь важное убираем пока АЛТ, АСТ не нормализуются. Но если данный препарат назначен врачом то только он имеет право его отменить.
Инна Сергеевна, скажите пожалуйста, если селен и магний мне назначила эндокринолог, их тоже отменять ? Как и остальные витамины?
Они могут так сильно влиять на печень ?
После прихода в норму аст и алт опять можно пить?
Если данные добавки назначил эндокринолог тогда оставьте, отменить их может только данный врач. Писала об отмене лишних витаминов т.к. большинство принимает добавки самостоятельно, бесконтрольно, а это может сказываться на ферментах печени. У Вас же назначено врачами, поэтому принимайте+гепатопротектор, и потом в динамике через 1 месяц можно будет оценить печеночные показатели.
Инна Сергеевна, и ещё вопрос, после приёма пищи утром появляется чувство жжения в области горла и ниже, не знаю, как объяснить со временем проходит, уиром опять так же и тянущая боль справа, что можно принимать ?
Принятый ответ
При таких жалобах вначале лучше дообследоваться и выполнить ФГДС для исключения ГЭРБ. По медикаментозной терапии можно будет решить после исследования, возможно потребуются ингибиторы протонной помпы.
Инна Сергеевна, спасибо.
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
А напишите пожалуйста ваш вес и рост.
Кроме указанных выше препаратов, БАДов, что-то еще принимаете?
Алкоголь как часто присутствует в вашей жизни?
УЗИ органов брюшной полости вам выполнялось?
Анна Михайловна, здравствуйте
Рост 160, вес 80
Алкоголь очень редко, может раз в месяц
Узи не делала
Ирина, все БАДы отменить.
Через 14 дней в динамике посмотреть печеночные показатели.
УЗИ органов брюшной полости выполните пожалуйста.
Проведите скрининг на вирусные гепатиты В и С - антитела к HCV, HBsAg.
И общий анализ крови сдайте пожалуйста.
Часто мы сталкиваемся с транзиторным (преходящим, временным) повышением АСТ и АЛТ, которое может возникнуть после и по следующим причинам:
Употребление алкоголя,интенсивная физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов, БАДов,перенесенная ОРВИ.
Исходя из расчета индекса массы тела, имеет место ожирение первой степени.
Основное для вас - это модификация образа жизни.
Сочетание диеты и физической нагрузки.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков;
Физическая активность: более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности. Минимизация времени, проведенного в сидячем положении;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Вот так.
Анна Михайловна, скажите, что можно принимать от тянущих болей справа и жжение в пищевода?
Ирина, что вы подразумеваете под жжением в пищеводе?
Вздутие живота присутствует у вас?
Что у вас со стулом?
Анна Михайловна, после приёма пищи по утрам бывает небольшое жжение, не знаю как объяснить, через несколько часов стирает
Вздутие ну может иногда , редко
Запоры бывают , стараюсь за этим следить, на ночь пью магний б6 форте, его тоже отменить ?
Ирина, выполните УЗИ органов брюшной полости;
ЭГДС и колоноскопию запланируйте.
Всем пациентам, начиная с 40 лет я рекомендую проходить гастрочекап,куда входит гастроскопия и колоноскопия,по желанию, даже если жалоб нет.
Симптоматически, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно попробовать подключить рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи;
И дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи.
На 14 дней и оценить результат.
Следует разбираться.
Магний В6 я бы отменила перед повторной сдачей.
Анна Михайловна, скажите пожалуйста, а вообще по моим анализам и симптомам похоже, что у меня гепатит в или с?
Прям очень страшно стало
Ирина, не переживайте!
Пока ставить какие-то диагнозы неправильно.
Анна Михайловна, скажите пожалуйста, если селен и магний мне назначила эндокринолог, их тоже отменять ? Как и остальные витамины?
Они могут так сильно влиять на печень ?
После прихода в норму аст и алт опять можно пить?
С какой целью вы их принимаете, уточните пожалуйста?
Магний и селен не входят в клинические рекомендации.
Я бы отменила и посмотрела, что будет с печеночными.
Все самое необходимое можно получать с едой.
Тот же селен.
Магний может быть как БАДом, так и лекарством.
И БАДы не проходят должной проверки.
Они могут быть потенциально опасны.
На этикетке может быть написано одно, а в составе совсем другое.
Анна Михайловна, селен из за повышенных анти тел к ТПО , магний для успокоения
Ирина, выше свои рекомендации написала Вам.
И нет достоверных клинических подтверждений эффективности влияния магния на тревогу.
Принятый ответ
Не доказан эффект селена на антитела.
Нужно отменить, и пересдать через 3-4 недели печеночные, если они уменьшились, то большая вероятность, что на селен реакция.
Анна Михайловна, спасибо.
Здравствуйте! Для нормализации алт и Аст можно использовать гептрал 400 мг - 2 раза в день 3 месяца в таблетках или в уколах - будет эффективнее по 400 мг внутивенно! в условиях процедурного кабинета 10 уколов с переходом на капсулы по 400 мг 1 раз в день 1 месяц. Вероятнее всего повышение АЛТ, АСТ связано с жировым гепатозом(есть лишний вес), стоит рассмотреть диету с эндокринологом.
Так же рекомендовано выполнить Узи ОБП, сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С.
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно говорить о синдроме цитолиза, обычно в медицине это называется гепатитом неуточненной этиологии. Для уточнения причин повышения трансаминаз печени обычно рекомендуется дообследование:
УЗИ или КТ ОБП, эластометрия печени, кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на ферритин, церулоплазмин, ГГТП,ЩФ, липаза, альбумин, МНО, альфа-фетопротеин крови; суточная экскреция меди с мочой.
Чаще всего изменения развиваются на фоне применения медикаментов\БАД\алкоголя или наличия НАЖБП.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК , например урсосан 15мг\кг на ночь 1мес с динамикой АСТ\АЛТ.
Марина Евгеньевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, по анализам это похоже на гепатит с или в?
Что пить для улучшения работы печени ?
Магний в6 форте пью постоянно, его тоже отменить на времч или навсегда?
нет, не похоже. Но по одним результатам АСТ и АЛТ достоверно говорить невозможно.
На данный момент можно применять препарат УДХК для нормализации синдрома цитолиза, выше подробно указано какой препарат и в какой дозе. Магне В6 принимать можно, если хорошо его переносите.
Марина Евгеньевна, спасибо.
Здравствуйте.
В таких случаях для диагностики рекомендуется выполнить узи внутренних органов.
Для снижения показателей и нормализации работы печени рекомендуется приём гепатопротекторов- гептрал 3ираза в сутки. Минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, нормализовать питание.