Что вас беспокоит?
Вывих надколенника
Добрый день, упала произошел вывих колена , муж вправил. Коленка припухла, но лежа при неправильном движении коленка еще 2 раза уходила в первые сутки. В травмпункте сделали рентген , перелома нет. Рекомендовали сделать МРТ. Результаты по ссылке https://disk.yandex.ru/d/epLgLCFqNJ_LmA https://disk.yandex.ru/d/NBlaioav7Gk21w Прилагаю также заключение МРТ. Была на консультации у травматолога, он посмотрел диск со снимками и сказал что видит полный разрыв связки медиального удерживателя надколенника. И нужна операция. Так ли это? Можно ли обойтись без операции по снимкам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с травматическим вывихом надколенника субтотальным разрывом медиального удерживателя надколенника
В таких случаях рекомендуют:
-либо сразу оперативное лечение- шов медиального удерживателя надколеника.
Но оперируют сразу такую патологию редко.
Обысно сначала проводят лечение консервативное:
- ограничение нагрузок на конечность до 6 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед.
Можно в туторе на Озоне артикул 1605529436
За это время может зарубцеваться поврежденный удерживатель надколеника и надколенник будет стабильный
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-после 6 недель снимать тутор и использовать примерно такой ортез в Озоне артикул 1430237159
-начинать ЛФК коленного сустава плмле 6 недель
-выполнить МРТ контроль через 8 недель с момента травмы (оценить состояние связочного аппарата коленного сустава )
Если будет надколенник стабильный ,то продолжить восстановление.
Если будет субтотальное повреждение связки также прослеживаться на МРТ( медиальный удерживатель ) и надколенник будет нестабильный и вывихиваться ,то тогда может потребоваться операция.
Всего самого наилучшего!
Добрый день, на консультации травматолог сказал ,что связка разорвана и срастись она не может, чем раньше сделать , тем лучше.
Меня смущает заключение МРТ - написано частичный разрыв , по снимкам мне говорят полный разрыв.
На МРТ волокна разорванного медиального удерживателя могут накладываться друг на друга и давать картину частичного разрыва.
Поэтому такое описание.
Но если уже произошел вывих надколенника, то данная связка разрывается полностью.( поэтому и произошёл вывих)
Если же врач на осмотре диагностировал нестабильность надколенника и предложил операцию, то стоит рассмотреть этот вариант.
Восстановление будет быстрее
Принятый ответ
Здравствуйте Александра!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. По самому описанию однозначно нельзя сказать, о характере разрыва и необходимости оперативного лечения. Чаще всего лечение при свежих повреждениях консервативное - иммобилизация тутором или гипсовой лонгетной 6 недель. Ходьба с тростью с опорой на ногу. Далее - ЛФК, физиолечение, массаж. Оперировать приходится при рецидиве вывиха в течении жизни три раза, т.е. когда развивается привычный вывих надколенника. Но иногда бывают ситуации, которые требуют сразу оперативного лечения. И дело тут не в том, полный или частичный разрыв, а в том, есть ли предпосылки для рецидива. А это можно понять, пересмотрев сканы.
Добрый день, ссылка на МРТ
https://disk.yandex.ru/d/epLgLCFqNJ_LmA
https://disk.yandex.ru/d/NBlaioav7Gk21w
По ссылкам нет файлов с самим исследованием. Прошу прощения - сказалось, но с трудом. Сейчас пересмотрю и отвечу
Разрыв медиального удерживателя надколенника по сканам МРТ практически полный. Сохраняется ратеропозиция надколенника. Имеется умеренная гипоплазия латерального мыщелка бедра (т.е. он рождения он чуть меньше, чем бывает чаще всего). Это является косвенной предпосылкой для формирования привычного вывиха надколенника. Допустимы два варианта тактики - продолжить иммобилизацию коленного сустава тутором до 6ти недель, но с дополнительной центрацией надколенника полужестким артезом с фиксирующим кольцом для наколенника (например ORLETT EKN-212 ). Далее - реабилитация в артезом до 6-8 недель. Оперировать только в случае рецидива вывих. Второй вариант -оперировать сразу. Лично сам в клинической практике предпочитаю первый вариант. Но принимать окончательно решение Вам совместно с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
С таким диагнозом оптимально сделать операцию - пластику капсулы коленного сустава с целью фиксации надколенника.
Никакими ортезами и таблетками это не устранить.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день, благодарю за изучение вопроса, мне тоже очно посоветовали сразу сделать операцию , фиксация не поможет.
Подскажите операция - артроскопия коленного сустава, сложная? Не делала ранее никаких операций , переживаю.
Операция сложная и оптимально делать операцию в областной больнице или в федеральном центре. Только там остались опытные кадры.
Я записалась уже на операцию, но мне как я поняла будут делать шов медиального удерживателя надколенника. Или это одно и тоже?
Это одно и тоже.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Абсолютных показаний для оперативного лечения не нахожу
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу
▪️Для этого используются ТУТОР на колено и подмышечные костыли на 4 недели
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️ Лечащий врач может назначить применение бисфосфонатов
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа