Что вас беспокоит?
Боль в правом плече, ничего не помогает
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться. Мрт прикрепляю (сделано менее года назад). Боль появилась летом год назад, к осени прошла. Вернулась в апреле этого года, в мае-июне сильнее и сильнее. Кто капсулит ставит, кто периартрит, кто тендинит. Лечение: омез, мелоксикам или ксефокам, сирдалуд или толперизон, витамины В, мазь Диклак. Не помогает. Точнее, немного легче после сирдалуда стало. У меня протрузии в пояснице с 2014, такое лечение всегда помогало пояснице, на плечо не действует(( Добавила 4 дня назад компрессы: гель Димексид, на него бинт с Диклофенаком и Дексаметазоном и на час под пленку. Однозначно легче, но боль будто внутри, не стреляет, а засела зараза внутри, в тч по наружной поверхности руки. Больно всегда, но сильнее если правой больной рукой тянуться к левой. Даже отведение вверх и назад не так больно. Протрузия в шейном (делала мрт году в 2019), шея не сказать, что прям болит. Сделала на плечо одну Увт, еще больнее стало, но впереди операция (не рука) и непонятно до нее новообразование доброкачественное или злокачественное, хирург запретил Увт. Я предполагала тревожность и спазм мышечный, может быть, так как есть волнение перед серьезной операцией, её исход непредсказуем, начала Фенибут, он всегда помогал по 1 табл/день в тревожные периоды (2 года назад тяжелая утрата и сильное горе). Ляпко, Кузнецова - все делаю. Толку мало. Что делать-то? Дипромету хирург тоже не рекомендовал до операции. Гиалуронка? Если да, то какая? Можно ли? Вопросов много. Заранее спасибо за ваши мнения, время и труд!
Здравствуйте . Ознакомился с результатами данных Мрт на основании данных которого можно предположить что источником боли может являться импинджмент-синдром или субакромиальный синдром – это нарушения в нормальной работе плечевого сустава, при котором сухожилия вращатльной манжеты трутся об отросток лопатки, или остеофит.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - Лечебная физкультура — ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.
Аслан Туркоевич, благодарю за ответ!
Да, хотя ощущений именно трения нет, но оно как натыкается там и понеслась….
Картифлекс и Артра новые для меня названия, ознакомлюсь. А вот по магниту, кстати, вопрос: для домашнего пользования стоит приобрести или мощность бестолковая? АМ-01 вроде на маркетлейсах есть белорусский. Если новообразование, магнит не навредит?
При новообразованиях магнитотерапия является противопоказанием.
Аслан Туркоевич, принято.
Здравствуйте Лариса!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ( Флексотрон , Русвиск )
, препарат на основе полинуклеотдов( Хронотрон)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ваш взгляд и рекомендации! Про магний забыла написать, пью его с витаминами В всегда, и отдельно нередко принимаю.
Пытаюсь понять с чего началось обострение и кроме вынужденного ограничения физнагрузок (опять же в связи с опухолью из-за которой качество жизни страдает и невозможно ту же Увт делать) не вижу причин. Буду продолжать лечение.
И вам всех благ!
Пытаюсь понять с чего началось обострение и кроме вынужденного ограничения физнагрузок (опять же в связи с опухолью из-за которой качество жизни страдает и невозможно ту же Увт делать) не вижу причин. Буду продолжать лечение.
-хорошо.если у вас есть новообразование ,то физиолечение нельзя тогда делать .
Выздоравливайте!
Расул Маденядович, спасибо!
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Ваша ситуация действительно непростая, но важно помнить, что боль в плече чаще всего связана с воспалительными или дегенеративными изменениями в мягких тканях, а не с чем-то опасным. Учитывая, что компрессы с Димексидом и Диклофенаком дают облегчение, вероятно, процесс локальный – тендинит, бурсит или капсулит
Так как медикаментозное лечение помогает слабо, попробуйте щадящие методы:
1. Продолжайте компрессы (можно чередовать с Лидокаином вместо Дексаметазона)
2. Мягкая ЛФК – избегайте резких движений, но постепенно разрабатывайте руку, чтобы не допустить тугоподвижности
3. Гиалуроновая кислота (например, Ферматрон) может помочь, но её лучше обсудить с врачом после операции.
Ваша тревожность понятна – предстоящая операция и боль изматывают. Фенибут может поддерживать, но не переусердствуйте с дозировкой. Попробуйте дыхательные практики и легкую релаксацию – стресс усиливает мышечные спазмы.
Главное – не отчаивайтесь. Боль в плече, даже упорная, редко бывает необратимой. После операции, когда стресс уменьшится, можно подключить физиотерапию или блокады, если потребуется. Сейчас сосредоточьтесь на подготовке к главному вмешательству – остальное постепенно наладится. Вы справитесь!
Александр Александрович, доброй ночи или уже доброго утра!
Моя сердечная вам благодарность за внимательное изучение вопроса с учетом индивидуальных нюансов. Вы вниманием и словами создали «обезболивающий эффект», чудо:) Что боль обратима, например: это ведь понимание, дающее успокоение. Вы прирожденный психолог!
«Главное – не отчаивайтесь. <…> Сейчас сосредоточьтесь на подготовке к главному вмешательству – остальное постепенно наладится. Вы справитесь!» - такие важные человеческие слова. Вот она, медитация!) Благодарю вас.
Что касается не комплиментов, а по вопросу)), то беру на вооружение ваши рекомендации. Попробую дыхательные практики. Фенибут 1 в день передозом вряд ли грозит, я с уважением отношусь к антидепрессантам, уверена, они множество жизней спасли, но сама не хочу сильной зависимости, потому даже с Фенибутом аккуратна. Стараюсь щадяще двигаться (до операции), хотя ооочень хочется перейти с быстрой ходьбы на бег)), и обязательно при ходьбе двигаю руками, чтобы кровообращение активничало. Буду еще тогда мягко разрабатывать.
Сегодня компресс сделала не на плечо и вниз по руке, а на плечо и выше почти до шеи. Не знаю это ли (попробовала так, потому что экспериментатор и помню про протрузию в шее),повлияло, но область без боли стала шире. Возможно не без шейного отдела эта канитель воспалилась…
Александр Александрович, премного вам благодарна. Будьте здоровы вы, ваши близкие и пациенты. Контакт ваш себе запишу:)
Действительно, это изматывает - и боль, и волнения перед сложной операцией, и невозможность лечить полноценно обе проблемы. Но с вашими словами появилась надежда. Я справлюсь! Всё постепенно наладится.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 29 Апреля 20171 ответ
- 12 Мая 20171 ответ
- 7 Июля 20171 ответ