Что вас беспокоит?
Фоликулярная киста
Добрый день! женщина, 45 лет. 2 детей, 1 медикаментозный аборт на 5 неделе. Месячные с 13 лет, цикл 28 дней, можно сказать день в день. В апреле обратилась к врачу, на 8 день цикла, (всего было 10 дней) так как менструация не прекратилась. Все эти 10 дней выделений было мало, на 3 дня хватило бы если бы полноценные были. На узи фоликулярная киста, наблюдение. Следующие месячные приходят на 27 день цикла, так же обьем не большой, длятся около 8-9 дней. Вчера на 20 день цикла начались опять месячные. На узи фоликулярная киста в том же правом яичнике, та же самая или новая- неизвестно, в матке сгустки крови по узи. Назначены анализы на гормоны. Сдам через день на 4 день цикла. С января по апрель принимала эсциту (АД), тяжело заходила на прием, также и отменяла- с головными болями не купирующимися обезболивающими. Для поддержки был назначен адаптол. Стало легче, уже месяц без АД, адаптол уже неделю как не принимаю. Уважаемые врачи может ли отмена АД привести к сбою цикла и образованиям кист? Может ли это быть следствием предменопаузы, мне 45, не рано ли? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно нет прямой связи приема антидепрессантов и последующих нарушений цикла, но иногда на фоне приема антидепрессантов или на фоне стрессовых факторов может нарушенть процесс овуляции, повышаться уровень пролактина, что может влиять на регулярность цикла, на этом фоне могут образовываться фолликулярные кисты.
Также одной из причин нарушений цикла может быть период перименопаузы, в норме он может начинаться с 45 лет.
Дарья Александровна, спасибо за ответ. Хотела пояснить, в прошлом месяце был персистирующий фолликул размером 23,5х18,5 мм, сейчас фолликулярная киста 39х24мм. Почему то врач утверждает, что 45 это рано для перименопаузы, завтра натощак сдаю все гормоны
Нет, согласно официальным данным, нормальным возрастом для наступления перименопаузы, менопаузы считается возраст от 45 лет и старше.
Дарья Александровна, спасибо, скажите пожалуйста оправдано ли направление на сдачу гормонов?
Да, в таких случаях обычно проводят обследование для уточнения наступления менопаузы или выявления других причин нарушений регулярного менструального цикла.
Для этого назначают анализы крови на ХГЧ для исключения беременности, ТТГ для оценки работы щитовидной железы, пролактин для исключения гиперпролактинемии, могут рекомендовать анализ крови на ФСГ для уточнения функции яичников.
Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Дарья Александровна, спасибо, беременность исключена в виду отсутствия половой жизни несколько лет, ТТГ - не неправили, возможно потому что узи щитовидной планово было в феврале. завтра как раз 4 день цикла. если можно завтра выставлю ответы анализов для оценки
УЗИ щитовидной железы никак не отражает функцию органа, поэтому анализ крови на ТТГ в таких случаях рекомендуют сдать для уточнения диагноза.
Дарья Александровна, спасибо, сдам его тоже тогда
Дарья Александровна, я проверила, анализ ТТГ сдавала в ноябре месяце, (был в норме), когда проверяла железо (недостаток был). все равно пересдать?
Да, обычно рекомендуют пересдать при появлении жалоб.
Дарья Александровна, посмотрите пож-та, как будет возможность мои результаты анализов
Дарья Александровна, дополню с нормами лаборатории
TSH - 1,47 (0,38-5,33)
Пролактин - 8,61 (3,34 -26,72)
LH - 5,4 (1,68-15)
FSH - 9,97 (3,85-8,78)
Тестостерон - 0,55 (0-4.1)
Эстрадиол - 28,9 (22,4-115)
DHEA-S - 86,7 (19-231)
AMH -1,09 (0-3,2)
Прогестерон 0,17 (0,07-0,79)
Я также сдавала жезело, фолиевую кислоту и витамин Д (для себя, так как был низкий уровень в феврале)
Сейчас
Вит Д- 39,68
Ферритин- 24,8
Фолиевая - 4,82
Уровень ФСГ указан чуть выше нормы лаборатории. Это может быть как вариантом нормы, так и небольшом снижении функции яичников в перименопаузе.
Дарья Александровна, нужно ли сейчас что-то предпринимать? С циклом до апреля проблем не было никогда, 4 года назад на плановом осмотре тоже была киста, которой не было через несколько месяцев. Сама рассосалась. Зимой был сильный стресс, что села на АД. Чувствую себя хорошо.
При отсутствии жалоб в таких случаях обычно рекомендуют только наблюдение.
Дарья Александровна, спасибо огромное, жалоба только менструация скудная на 9 дней растянутая в апреле и мае и вот сейчас на 20 день вновь новый цикл- больше ничего
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
Описанная Вами ситуация характерна для начала пременопаузы. Начало пременопаузы може быть и раньше 45 лет.
Если яичники работают уже не достаточно хорошо, не происходит овуляция, образуются фолликулярные кисты, нарушается менструальный цикл. В этом случае будет повышен гормон ФСГ.
Если гормоны в норме, то скорее всего причиной нарушения цикла является депрессия и приём и отмена АД
Марианна Александровна, спасибо за ответ. Сдала сегодня гормоны- 4 день цикла. К врачу попаду на следующей неделе, если будет возможность посмотрите пожалуйста, очень переживаю
TSH - 1,47
Пролактин - 8,61
LH - 5,4
FSH - 9,97
Тестостерон - 0,55
Эстрадиол -т 28,9
DHEA-S - 86,7
AMH -1,09
Я также сдавала жезело, фолиевую кислоту и витамин Д (для себя, так как был низкий уровень в феврале)
Сейчас
Вит Д- 39,68
Ферритин- 24,8
Фолиевая - 4,82
Диана, гормоны практически в норме.
Немного повышен ФСГ. Это может говорить о самом начале пременопаузы.
Марианна Александровна, спасибо, значит причина не в отмене АД? Все таки пременопауза…..
Может быть и то и другое. Всё в организме взаимосвязано.
Марианна Александровна, спасибо огромнон за саязь,нужно ли сейчас что-то предпринимать?
Пока можно понаблюдать.
Если цикл совсем нарушится, можно рассмотреть вопрос о назначении МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Марианна Александровна, поняла, спасибо, уж очень хочется обойтись без гормонов, страшно, риск развития онкологии очень страшит
Препараты МГТ не провоцируют онкологию.
Но если опасаетесь гормональной терапии, можно просто понаблюдать.
Марианна Александровна, спасибо! Вы чудо, посмотрю, что скажет мой врач!
Спасибо! Желаю Вам здоровья.
Марианна Александровна, можно еще один вопрос. Узи будет через 2-3 цикла, можно ли заниматься спортом, особенно качать пресс, навредить боюсь, но в то же время впереди лето, нужно привести себя в форму. Спасибо
Диана, умеренные физические нагрузки не противопоказаны.
Упражнения на пресс, подъём тяжести лучше ограничить
Марианна Александровна, спасибо, я поняла, значит пресс отменяется))
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, прием некоторых препаратов, АД в том числе, может влиять на менструальный цикл, может происходить неполноценные гормональные изменения в течение цикла, на фоне чего могут образовываться функциональные кисты. Данная ситуация возникает не напрямую из-за приема препаратов, а на фоне самих стрессов, нервной системы и тд.
По гормонам, которые вы прикрепляли к ответам коллег, все нормально, ФСГ не говорит о том, что у Вас близится менопауза в скором времени.
А вот ферритин низковат, в таких ситуациях обычно назначают препараты железа, ферретаб к примеру, по 1 таб в день на 2-3 месяца, так как дефицит железа также может влиять на менструальный цикл.
Спортом заниматься можно, но аккуратно, без излишних физических нагрузок и резких поднятий тяжести. (как я поняла из вопроса, узи вы выполняли до начала менструации, затем сдали гормоны)
Дарья Владимировна, спасибо за ответ, нет узи я выполняла на 2- день, гормоны сдавала на 4-ый сейчас принимаю железа бисглицинат 25 мг в день уже несколько месяцев, в феврале было 38,1, сейчас 39,68. Нужно ли добавить фолиевую кислоту для усвоения железа, она на очень низком уровне, в феврале была 6,31, сейчас 4,82
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению на образование кист, могут влиять стресс , прием препаратов все это приводит к нарушению менструального цикла. Также не исключаем менопаузальный переход , хотя ФСГ у вас в норме. Обычно ФСГ рекомендуют сдавать дважды с разницей в цикл для отслеживания в динамике. Также по анализам есть дефицит железа. Рекомендуется принимать сорбифер по 1 таблетке два раза в сутки.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ. Я принимаю сейчас железа бисглицитат 25 мг от Solgar, но с февраля оно практически не поднялось, и упал уровень фолиевой по сравнению с февралем, иожет поэтому железо не усваивается
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад4 ответа