Головокружения и слабость — вопрос №3244967

Question

Головокружения и слабость — вопрос №3244967

Оксана

1184 просмотра

16 мая 2025

Добрый день!
Мне 37 лет.
10.05 резко почувствовала себя плохо днем. Бросила домашние дела, легла спать. Проснувшись поняла, что состояние не улучшилось. Почувствовала слабость, как будто переутомилась очень сильно.
Дальше состояние начало ухудшаться, началось головокружение. Как будто я в трехмерном измерении.
Утром следующего дня я уже не смогла выполнять привычные действия. С трудом отвела ребенка в школу. Затем опять почувствовала сонливость и спала 3 часа. Сон никоем образом не снимал с меня это состояние. Вечером второго дня, по пути к врачу чуть не потеряла сознание, шла из последних сил, из аптеки фармацевты померили давление (150/98), дали таблетку для снижения. К врачу не попала.
На следующий день, как в тумане, до терапевта добралась. При этом за рулем еле ехала, чувствовала что меня кружит от каждого поворота и движения автомобиля.
Терапевту сказала, что головокружения, пошатывания (как будто с координацией проблемы), слабость, сонливость и мушки перед глазами, что не могу даже выполнять обычные свои действия, не то что там работать.
Терапевт предположила, что мое состояние связано с погодой, прописала: актовегин (5 мл. 5 дней) мексидол, мильгамму (5 и 2 мл на 10 дней).
Сказала приходить только после уколов, если не улучшиться состояние.
Сегодня 6 день как стало плохо и 4 день уколов. Состояние чуть улучшилось. Я могу работать несколько часов, не сплю днем. Но состояние трехмерки и головокружений не уходит. Мушки перед глазами тоже есть.
Конечно, я уже нервничаю, не понимаю какие обследования мне пройти, пока я делаю уколы и жду похода к терапевту. К какому врачу обращаться.
На кануне, за 2 недели до такого состояния, я попала в больницу с болями в правом подреберье. Меня обследовали, и отпустили.
Сказав, что это больше похоже на отравление, из-за чего среагировали органы жкт.
Анализы крови вроде ничего. Может ли быть что то серьезное?
Последние МРТ головного мозга делала год назад. Каких то серьезных отклонений не выявили. В общем страшно. Куда бежать?

Возраст: 37

Хронические болезни: На постоянной основе пью флуоксетин 20 мг. Из хронических : отношу сюда самостоятельно проблемы с печенью, жировой гипотез.

Вопрос закрыт

слабость

головокружения

мушки в глазах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Мильгамма это препарат который содержит витамины В1, В6 и В12 - причем в большой терапевтической дозировке и его рекомендуют назначать после анализа крови на эти витамины чтобы не получить передозировку. При таких симптомах обычно рeкoмeндуют сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине, его диапазон от 20 до 200, оптимально примерно посередине, организм недополучает кислород,), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Результат прикрепите если есть на руках, посмотрю. При дефицитах давление может повышаться - так организм компенсаторно усиливает перфузию. Беременность исключена? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 16 мая

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю. Прикрепила выписку от 30.04 из больницы с результатами анализов.

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 16 мая

Терапевт

Здравствуйте.

Скажите, головкружение постоянное , или же при поворотах головы, изменении положения тела?
Какое давление сейчас?
По какому поводу пьете флуоксетин?

Пожаловаться

Оксана, 16 мая

Клиент

Кенюль, добрый вечер!
Больше постоянное. Когда сижу и лежу ощущаю, как легкое пошатывание. Когда иду и поворачиваю голову, то прям с кружением.

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 16 мая

Терапевт

В таком случае необходимо исключить заболевание вестибулярного аппарата , обратившись к лор врачу или ото неврологу

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 16 мая

Терапевт

Так же сдать анализ на дефицитные состояния: ферритин ( депо железа)

Пожаловаться

Смирнова Алёна Юрьевна, 16 мая

Терапевт

Здравствуйте!

Учитывая ваши жалобы в первую очередь рекомендуется исключить дефицитные состояния, для этого можно сдать:

1. ОАК, исключить анемию, оценить основные показатели
2. ферритин, исключить латентный дефицит железа, согласно клиническим рекомендациям он должен быть не менее 40 нг/мл- это главный маркер запаса железа в организме.

Оценить работу щитовидной железы - уровень ТТГ-исключить гипотиреоз
При желании проверить витамин Д, норма от 30

Дополнительно можно провести биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, общий холестерин и ЛПНП)
Если давно не делали провести Флюорографию и ЭКГ

Это наверное основной минимум, далее уже исходя из результатов анализов тактика будет 🙌

Пожаловаться

Оксана, 16 мая

Клиент

Алёна Юрьевна, добрый вечер!
Прикрепила выписку из больницы от 30.04. Посмотрите пжста. Там есть часть анализов, возможно исключим что либо

Пожаловаться

Смирнова Алёна Юрьевна, 17 мая

Терапевт

Посмотрела
Анемии нет, щитовидная железа в норме
Какое давление за последние пару дней?

Пожаловаться

Оксана, 17 мая

Клиент

Алёна Юрьевна,
Повышалось только 13.05 150/90.
Все остальные дни в границах 115-125/75-80.

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 16 мая

Терапевт

Здравствуйте!
Причиной головокружения может быть:
-Анемия (снижение гемолглобина),
Латентный железодефицит (снижение гемоглобина и ферритина), а так же дефицит витаминов и микроэлементов.
В таком случае рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс, анемию)
2. Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, липидограмма).
оценить работу внутренних органов, липидов обмен.
3. Ферритин (это депо железа, отражает запасы. При нормальном гемоглобине и снижении
Ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит. Норма Ферритина 40- 60.
Самое первое проявление латентного железодефицита- постоянная слабость.
4. Витамины: В9, В12, Вит Д
5. Микроэлементы : магний, кальций, цинк, селен.
6. Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж, консультация эндокринолога.

-так же причиной может быть мышечно-тонический синдром на фоне дегенератовно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Боль в шейном отделе не беспокоит?
Спазмированнные мышцы защемляют нервные волокна, сосуды, которые идут по позвоночному каналу в головной мозг. При остеохондрозе шейного отдела меняется ход сосудов, они становятся извилистыми, суженными. Ухудшается кровоснабжение головного мозга.
А если имеется повышенный холестерин и атеросклероз, то это усугубляет ситуацию.
В таком случае рекомендуется консультация врача невролога, выполнить рентген/МРТ шейного отдела позвоночника,
УЗДГ БЦА (сосудов шеи).

К сожалению, эффективность препаратов, улучшающих кровоснабжение ( актовегин и мексидол) многими экспертами ставится под сомнение.
А мильгамма - витамины группы В, улучшают нервную проводимость.

Пожаловаться

Оксана, 16 мая

Клиент

Анна Андреевна, прошу посмотреть выписку с результатами от 30.04.
И загрузила ттг от ноября, не знаю, могло ли за полгода резко измениться что либо с щитовидкой.

Пожаловаться

Оксана, 16 мая

Клиент

Анна Андреевна, про остеохондроз мне с 25 годиков говорят врачи.
Ранее, у меня были постоянные гипертонические кризы с появлением ауры в одном глазу. Я прошла МРТ, ДС БЦА, даже со сне снимали энцефалограмма. Кучу неврологов в спб обошла. Итог: не понятно, параксесатизмы?, все пройдёт. И правда прошло, не беспокоило год -1,5, и вот сейчас такое.
С атеросклерозом явно проблемы, холестерин как у бабули

- 1

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 16 мая

Терапевт

В анализах от 29.04. Отмечается снижение гематокрита, гемоглобин по нижней границе нормы, изменение МСНС - это признаки железодефицита.
Рекомендуется сдать ферритин, витамин В9, В12.
Норма ферритина 40-60.

Незначительное повышение печеночных показателей АСТ, АЛТ.
повышение печеночных показателей.
Причины повышения АЛТ, АСТ:
- прием токсических лекарственных препаратов (антибиотики, нпвс, БАДы, цитостатики),
-патология печени (жировой гепатоз, какой у вас рост и вес?,
-гепатиты вирусные и не вирусные, -патология желчного пузыря (дискинезия, нарушение желчеоттока, застой желчи).
-прием алкоголя накануне сдачи.

Рекомендуется сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С (для исключения вирусных гепатитов,
пройти УЗИ брюшной полости.

А УЗДГ БЦА когда крайний раз делали? 1,5 года назад?
Если да, то желательно пройти. А с результатами к неврологу для консультации

Пожаловаться

Оксана, 17 мая

Клиент

Анна Андреевна,
По поводу чего прошла лечение? Не совсем поняла.
Рост 160, вес 82.
Там узи брюшной полости я прикрепила.

Пожаловаться

Оксана, 17 мая

Клиент

Анна Андреевна, уздг делала точно 1,5 года назад.
Я правильно понимаю, что все же это неврологическая история, и серьезные патологии исключены?

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 17 мая

Терапевт

С узи брюшной полости ознакомилась.
Небольшие изменения печени есть, не критично. Поэтому повышение АЛТ, АСТ. Это, конечно, не причина головокружения, но контролировать раз в 6-12 месяцев печеночные показатели и узи брюшной полости рекомендуется.

Работа щитовидной железы в норме.
По поводу головокружения рекомендуется сдать
-ферритин
-пройти свежее УЗДГ БЦА, консультация невролога
-консультация ЛОР врача, при необходимости сурдолога, отоневролога, чтобы исключить доброкачественное позиционное головокружение

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 17 мая

Терапевт

Да, жалобы не характерны для острой патологии.
Жалобы, вероятно, связаны с сосудистой или неврологической патологией , для уточнения выполнить выше описанные рекомендации 👆

Пожаловаться

Белоглазова Екатерина Олеговна, 17 мая

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Опишите пожалуйста головокружение. Оно провоцируется положением головы или тела (наклоны вперед и вниз, переход из горизонтального положения в вертикальное, укладывание на спину, повороты в постели, запрокидывание головы назад)? Тошнота/рвота присутствует при головокружении? Головокружение ощущается как покачивание (как будто на лодке) или вращается, как на карусели?

Пожаловаться

Оксана, 17 мая

Клиент

Екатерина Олеговна, как будто на лодке. Повороты в постели тоже провоцируют. При ходьбе, при езде в автомобиле.
Ощущение другого измерения, сужение угла зрения временами. Сегодня в магазин смогла выйти, в большой гипермаркет, 20 минут там и я еле выходила. Ощущения круговерти и даже раздражимости от звуков.
Рвоты нет. Тошнота иногда есть ощущение. Аппетит снизился в эти дни.

Пожаловаться

Белоглазова Екатерина Олеговна, 17 мая

Невролог, Терапевт

Скажите присутствует ли у вас тревога? Что спровоцировало такое состояние? После чего оно началось?
Пройдите тест на определение уровня тревожности и напишите результат

https://psytests.org/depr/hads.html

Пожаловаться

Оксана, 17 мая

Клиент

Екатерина Олеговна, добавила фото результатов теста.

Пожаловаться

Белоглазова Екатерина Олеговна, 17 мая

Невролог, Терапевт

Субклиничнски выраженная тревога и депрессия по результатам теста

Пожаловаться

Оксана, 17 мая

Клиент

Екатерина Олеговна,
Я пью флуоксетин 20 мг. На постоянной основе. Психотерапевт мне давно ничего нового не назначал.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Татьяна Силакова, 18 мая

Все эти проблемы, в том числе указанные тут врачами, вызывает постковидный синдром.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с жкт и всд

5 ответов

25 августа 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Головокружения, слабость, тошнота

7 ответов

30 апреля 2022

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Заболевание? Лечение

1 ответ

21 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Единичные дистрофические очаги до 5 мм

5 ответов

22 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Диарея 6 дней

4 ответа

7 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Все эти проблемы, в том числе указанные тут врачами, вызывает постковидный синдром.

Ивашев Михаил Николаевич, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T06:03:18+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, с рекомендациями по выписке согласен.

Принятый ответ

Смирнова Алёна Юрьевна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T00:17:40+03:00

Пожаловаться

Смирнова Алёна Юрьевна, 17 мая

Терапевт

Поняла вас, тогда дополнительно желательно исключить латентный дефицит железа, оценить ферритин и учитывая головокружение нужна консультация невролога и лор врача 🙌

Принятый ответ

Смирнова Анна Андреевна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T00:43:29+03:00

Пока проходите дополнительное обследование, старайтесь не нагружать организм, побольше отдыхать, соблюдать режим труда-отдыха, полноценный сон, избегать стресса, нервного перенапряжения, переохлаждения, по возможности не ездить за рулем пока не нормализуется состояние.
Будьте здоровы!
Если вопросы остались, с удовольствием отвечу!

Вам спасибо!

Белоглазова Екатерина Олеговна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T10:17:38+03:00

По описанным вами жалобам возможно предположить заболевание дппг, для проведения диагностического маневра дикса-холлпайка необходимо посетить очно невролога. И обязательно психотерапевта для подбора терапии по поводу тревожности и депрессии.