Что вас беспокоит?
Собака худеет при хорошем аппетите и нормальной активности
Прошли разные узи, сдали рекомендованные анализы. Назначения : Урсофальк, Вит В12, рыбий жир, Эналаприл. Назначала кетостерил, но отменили из за низкого калия. Сменили корм на гипоаллергенный, потом на веганский. Говорят, возможно не усваивается животный белок. За 8 мес обследований собака похудела с 2.500 до 1.700.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, возраст питомца. Гормон щитовидной железы Т4 не определяли? Снижение веса на фоне нормального состояния питомца может наблюдаться при гиперфункции щитовидной железы - гипертиреозе.
Алексей, спасибо. Делали узи щитовидки, была у эндокринолога, анализ не предложили сделать.
Алексей, возраст 10 лет, чихуа. Результаты некоторых обследований прикрепила
Целесообразно определить уровень Т4.
По результатам прикреплённых исследований в ОАК отмечается гемоконцентрация - повышение показателей красной крови(эритроциты, гемоглобин, гематокрит, может указывать на недостаточное потребление питомцем жидкости). В анализе мочи: повешение удельной плотности, белка, в умеренном количестве слизь, оксалаты кальция, кокковая флора (допустима при естественном способе сбора пробы мочи), отмечается увеличение соотношения белок/креатинин.
По ЭХО КГ опасных изменений не выявлено, отмечается уплотнение митрального клапана, регургитация 1-2 степени.
По УЗИ: наличие сладжа в желчном пузыре.
На данный момент постарайтесь увеличить потребление жидкости питомцем (норма водопотребления 30-50 мл/кг веса в сутки). Для этого расставьте больше мисок с водой, добавляйте в воду кубики льда, ароматные нежирные бульоны (рыбные, мясные, костные), купите питьевой фонтанчик, при необходимости допаивайте при помощи ложки или шприца без иглы.
Какую терапию Вам назначили? Для улучшения оттока желчи можно применить препарат урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) из расчета 20 мг/кг веса 1 раза вдень на ночь. Нормализация водопотребления также будет способствовать этому.
Учитывая наличие оксалатов кальция можно применить суспензию стоп цистит био по 2 мл 2 раза в день в течении 10-14 дней, это будет способствовать выведению оксалатов из мочевыделительной системы и не допустит формирования нерастворимых конкрементов.
Биохимическое исследование крови не проводили? Если будете сдавать кровь на т4 - сдайте сразу и биохимию.
Алексей, спасибо. Прикрепила биохимию и узи щитовидки
Алексей, Оправдано ли назначение эналаприла на две недели, потом сразу снова сдать на белок -креатинин? На гормоны и прочее не сдавали, не предлагали.
Алексей, по поводу воды. Кормлю сухим кормом. На сегодня-вегетарианским. Размачиваю порцию водой, посколько мало зубов и те шатаются. Дополнительно воду не пьет, поэтому иногда добавляю побольше воды в корм
В биохимическом анализе крови критических изменений нет, по УЗИ отклонений не отмечается. УЗИ ЩЖ показывает структурные изменения, более важным показателем является уровень гормонов (Т4, ТТГ).
Эналаприл был назначен в качестве гипотензивного средства? Измерение артериального давления проводилось? Какие были показатели?
Алексей, давление не измерялось. Послушала, сказала шумы, направила на узи сердца, потом позвонила и назначила. Клиника большая, много услуг и обследований. Такое чувство, что я хожу по кругу. Каждый визит к доктору не дает ответа на "почему худеет", а направляет на новое обследование. Еще она рекомендовала санацию полости рта. Может ли это повлиять на определение причины состояния собаки? Или мне лучше поискать другую клинику? Простите. Я в растерянности((.
Если есть возможность очно посетить другую клинику для получения второго мнения - это следует сделать, некоторые клиники бывает ставят в приоритет свой доход.
Если есть проблемы с ротовой полостью проведение санации может быть актуальным, так как это затрудняет приём корма. Но если Вы корм размачиваете и видите, что в количественном отношении питомец потребляет достаточно корма, то проблемы с ротовой полостью не могут иметь прямого отношения к проблеме потери веса.
Касательно назначения эналаприла без измерения АД и на такой короткий курс считаю не обоснованным.
Принятый ответ
Здоровья. По результатам анализа мочи у Вашего питомца признаки протеинурии, что может быть следствием нарушения функции почек. Не увидела в прикрепленных результатах полного биохимического исследования крови. Если оно не проводились- нужно повести, что бы оценить функцию почек и других внутренних органов.
Екатерина Александровна, спасибо, биохимию прикрепила
Уровень креатинина повышен, не критично, но потеря белка при нарушении функции почек может сопровождаться потерей веса. Целесообразна диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал) для стабилизации функции почек Так же рекомендуется обратиться на осмотр к эндокринологу для исключения эндокринных патологий, в частности патологий щитовидной железы, при которых так же может наблюдаться такая симптоматика.
Екатерина Александровна, спасибо. Узи щитовидки прикрепила. К эндокринологу-нефрологу обращалась. Ее назначения в описании задачи. Подскажите, насколько они соответствуют ситуации, или нужно что то другое
Если есть возможность рекомендуется обратится на осмотр к другому специалисту для альтернативного объективного мнения. Целесообразно провести исследование крови на гормоны щитовидной железы, в некоторых случаях структурных изменений, которые визуализируются на УЗИ может не быть.
Гиперчувствительность к определенным белкам и мальабсорбция чаще сопровождается симптомами диареи, если таких симптомов нет нарушение усвоения белка маловероятно. Скорее идёт потеря белка из за нарушения метаболических процессов.
Екатерина Александровна, спасибо. Чтобы сдать на гормоны необходимо направление врача? Или можно просто пойти и сдать? Что сказать в лаборатории?))). Простите, пожалуйста, мне 60 лет и я живу в деревне))). Езжу в клинику в Казань.
Кровь на гормоны можно сдать в клинике, обычно врачи берут кровь и сами отправляют в лабораторию.
Принятый ответ
Добрый день, нужно подозревать энтеропатию с потерей белка, патологии почек. Необходим общий биохимический анализ крови. Так же повышенное соотношение белок креатинин - нужно учитывать метаболические нарушения. Подскажите, сдавали ли гормоны т4, ттг, панкреалипазу, и другие исследования ?
Екатерина Алексеевна, спасибо. Биохимию прикрепила. И узи щитовидки. Оправдано ли назначение эналаприла на две недели, потом сразу снова сдать на белок -креатинин?на гормоны и прочее не сдавали, не предлагали.
Посмотрела анализы, выраженных изменений нет.
Эналаприл считаю что назначение немного не оправдано. Рекомендую обратиться в другую ветклинику, сдать кровь на гормоны.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу мочи на СБК у питомца есть признаки протеинурии, незначительно повышен показатель креатинина. Изменения характерные для протеинурии почечного происхождения — возможно, поражение клубочков (гломерулонефрит, амилоидоз и др.).
Протеинурия может быть связана с потерей белка и как следствием потерей веса. Следует оценить СДМА (симметричный диметиларгинин) — ранний маркер ХПН у собак.
Калий понижен может быть следствием почечной потери калия. Кетостерил отменили правильно, при гипокалиемии он противопоказан. Возможна потеря калия с мочой при протеинурии.
Потеря веса на фоне нормального белка возможна при потере через почки и/или сниженной усвояемости
Наиболее вероятные причины потеря веса: мальабсорбция/мальдигестия (непереносимость или неполное усвоение питательных веществ).
Патология почек — вероятна по соотношению белок/креатинин.
Эндокринные нарушения- гипертиреоз, хоть и редко встречается у собак.
Наиболее вероятно, что у питомца нефропатия с потерей белка через почки, вероятно, гломерулонефрит или амилоидоз. Сопутствующее: вторичная мальабсорбция или пищевой дефицит, не исключена иммунная патология.
Рекомендовано сдать анализ на СДМА, повторный СБК через 2-4 недели, дополнительно рекомендовано исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы (анализ на трипсиноподоную иммунореактивность сыворотки собак), анализ на т4 и ттг.
По возможности - консультация нефролога.
Александра Александровна, спасибо за подробный ответ и рекомендации. Данные диагнозы фигурируют в описаниях каждого из 3х очных приемов у врача ( она терапевт- эндокринолог-нефролог) в крупной клинике г. Казань. Мы прошли все обследования, которые рекомендовала доктор. Последняя рекомендация- санация зубов. Еще не делали. Насколько назначения доктора, указанные в моей задаче соответствуют ситуации? Что то можно добавить или убрать? Собака худеет с каждым днем. Есть размоченный гипоаллергенный корм в соответствии с нормой.
Текущие назначения в целом уместны. Урсофальк, Омега-3,
Витамин B12 в качестве поддерживающей терапии вполне обоснованы.
Отмена кетостерила на фоне гипокалиемии правильно.
Гипоаллергенный корм в размоченном виде может быть под вопросом, ввиду малой калорийности. Я бы рассмотрела диету Ренал, с учетом протеинурии.
В дополнение по согласованию с нефрологом может стоит рассмотреть применение Телмисортана. Делали измерение артериального давления? Нет повышения?
Александра Александровна, спасибо. Мы наблюдаемся у терапевта, она же эндокринолог и нефролог. Именно она давала направления и делала назначения. Меня насторожило, что она назначила Эналаприл. Ни разу не измерив давления. Калорийность веган корма 3400. Протеин 23%, жир 10, фосфор 0,9. До этого были на гипоаллергенном Монж (рыба), там все показатели выше. Но у собаки начали сильно слезиться глаза. У собаки могут быть одновременно проблемы с щитовидкой, с почками и не усваиваться животный белок? Какие обследования сейчас нам стоит пройти, чтобы внести хоть какую то ясность?
При протеинурии без гипертензии — лучше использовать телмисартан, он безопаснее и эффективнее при нормальном АД. Тонометрию необходимо провести.
Одновременно ХПН, гипертиреоз ( не подтвержден) и мальабсорбция/аллергия могут быть. Гипертиреоз может сопровождать ХПН, часто потологии идут совместно. У пожилых питомцев комплекс патологий, к сожалению, не редкость.
Я бы рекомендовала дополнительно сдать анализ на т4 и ТТГ, провести тонометрию, сдать анализ на трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки, чтобы исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы ( часто приводит к нарушению всасывания питательных веществ и худобе, но при этом сопровождается проблемами с калом, тем не менее, на Веган диете может симптом сдерживаться).
Веган-корм не плохой по составу, но источник белка растительный, а при мальабсорбции он может усваиваться хуже. При почечной протеинурии важно сбалансировать аминокислоты, чего сложно достичь на растительных смесях без специальной добавки.
Если усвоение животного белка невозможно — остаётся растительный, но тогда рекомендовано добавлять аминокислоты (VetAmino, Renal Advanced и др.).
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ