Ишимический инсульт

Яна Потехина18 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга определяются очаги глиоза в лобных долях и многочисленные сосудистые очаги - это очаги которые можно сравнить со шрамиками, которые появились в результате повреждения мелких участков ткани мозга, обычно такое случается на фоне хронических сосудистых патологией - гипертония, атеросклероз. В заключении такие очаги описывают как исходы лакунарных инфарктов - это как раз и есть не большого объема очаги в веществе на подобие шрамов, где когда-то был нарушен кровоток. Из более значимого - описывают тромбоз правой внутренней сонной артерии- это серьёзное состояние которое может привести к серьёзным последствиям. Ситуация очень серьёзная, так как тромбоз внутренней сонной артерии может в любой момент привести к инсульту.
Госпитализация показана, в сосудистое неврологическое отделение или ангионеврологию, с обязательной консультацией нейрохирурга или сосудистого хирурга. Для этого можно попасть на госпитализацию по скорой помощи или на прямую обратиться в приёмное отделение неврологии ( уточнить по скорой дежурную больницу).
На данный момент строго следить за давление, не допускать повышения более 135/90. Обеспечить постельный режим, убрать стресс и любую физическую нагрузку.
Если не принимает какие либо препараты разжижающие кровь, типа аспирина, то в подобных ситуациях рекомендуют незамедлительно начать ацетилсалициловую кислоту ( тромбо асс, кардиоманил, аспирин) 100 мг 1 раз в сутки вечером, при повышении давления как скорая помощь моксонидин 0,2 мг ситуационно. Остальная терапия уже проводится строго в отделении, направленная на восстановление кровообращения.

Евгений Кислицын18 Мая 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
А с какой целью изначально выполняли МРТ? Были эпизоды резкого ухудшения состояния или это в рамках планового обследования?
Лакунарные инфаркты особо значимой симптоматики не дают и являются следствием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, фибрилляция) и, соответственно, требуют лечения/стабилизации состояния сопутствующих заболеваний. Что касается тромбоза - как Вам и рекомендовали, показан приём антикоагулянтов (эликвис), срочное выполнение МСКТ-ангиографии сосудов головного мозга с последующей консультацией сосудистого хирурга (МСКТ более точно покажет степень и выраженность тромбоза)

Диана Черненко18 Мая 2025

1.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, в связи с чем вы проходили МРТ головного мозга? Было резкое ухудшение состояния? Какие были проявления?
По МРТ описывают очаги глиоза в лобных доля с двух сторон ( исход лакунарный инфарктов) можно сказать что это уже сформированые рубцы на ткани мозга. По данному заключению это состояние (инсульт) не острый и в таких случаях госпитализация не показана. данный инсульт мог произойти от нескольких месяцев до десятков лет назад.
Помимо этого вам ставят подозрения на тромбоз внутренней сонной артерии справа . Требуется в срочном порядке проведения КТ ангиографии сосудов с последующей консультацией сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного решения.
По поводу уже перенесённых инсультов требуется дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмму (холестерин, лпвп, лпнп, триглицериды, каэффициент атерогенности), коагулограмма, ЭКГ, ЭхоКг, сахар крови, КТ-ангиография.
Так как причинами инсульта чаще всего являются сопутствующие заболевания такие как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, эндокринная патология, коагулопатии, нарушения ритма сердца.

Дарья Мирная18 Мая 2025

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Правильно ли я вас понимаю, что 13.05. Был эпилептический приступ, в силу чего выполнили магнитно-резонансную томографию головного мозга?
По данным МРТ картина перенесенного инсульта неизвестной давности. Тромбоз внутренней сонной артерии. «Золотым стандартом» выявления стенозов (сужений артерий) является КТ ангиография, по результатам консультация сосудистого хирурга.
В настоящее время необходимо дообследование в рамках поиска факторов риска, которые привели к инсульту.
Вторичная профилактика инсульта сводится к поиску факторов риска или мы уже знаем об имеющихся, например (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий)… и в таких случаях подбирается индивидуальная профилактика. То есть, постоянный прием препаратов воздействующий на те факторы, которые имеются.

Марина Фатнева18 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу тромбоза внутренней сонной артерии справа необходимо проконсультироваться с нейрохирургом, сосудистым хирургом, тут лучше обратиться в больницу, так как необходимо выполнение кт-ангиографии с контрастным усилением.

Лилия Акбашева18 Мая 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте

Есть признаки тромбоза . В таком случае рекоемендуют кт-ангиографию для уточнения сосудистых изменений. И затем при необходимости консультация сосудистого хирурга .
Описаны изменения характерные для перенесенного инсульта неизвестной давности. Точно сказать , когда человек перенес острое нарушение мозгового кровообращения нельзя.

Необходима профилактика повторного инсульта

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )

Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Ростислав Синельников18 Мая 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! описан тромбоз правой внутренней сонной артерии, необходимо срочно пройти КТ ангиографию сосудов, консультация сосудистого хирурга
описанные очаги глиоза обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.

Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины

Наталья Стрелкова19 Мая 2025

2.4

Здравствуйте! По описанию МРТ имеется повышение сигнала от ПВА. Явных признаков тромбоза не описывают. Также имеются изменения , характерные для нарушения кровоснабжения головного мозга в виде очагов глиоза. Они могут быть на фоне перепадов давления.
Рекомендую вам пройти КТ ангиографию или УЗДГ сосудов головы и шеи для уточнения степени сужения сосудов шеи.