Что вас беспокоит?
Вопрос гастроэнтерологу
Здравствуйте, прошу Вас прокомментировать анализы биохимии крови печени. Сегодня сдал для контрольной проверки 28.04.2017 Общий белок в крови 78.00 г/л 64.00 - 83.00 ( ) Альбумин (абс) 49.00 г/л ( 35.00 - 52.00) ( > ) Билирубин общий 21.30 мкмоль/л ( 5.00 - 21.00) ( ) Билирубин прямой (коньюгированный) 6.40 мкмоль/л ( < 8.60) ( ) Непрямой билирубин 14.9 мкмоль/л (< 19.00) ( ) АЛТ (аланинаминотрансфераза) 25.00 Ед/л ( < 55.00) ( ) АСТ (аспартатаминотрансфераза) 20.00 Ед/л (5.00 - 34.00) ( ) ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) 58.00 Ед/л (12.00 - 64.00) ( ) Щелочная фосфатаза 82.00 Ед/л (40.00 - 150.00) Два года назад сдавал эти анализы и все было в норме Анализы 08.06.2015 Билирубин общий 9.00 (0-21) Билирубин прямой 2.8 (0-8) Билирубин непрямой 6.20 (0-15.40) ГГТ 43 (0-49) Общий белок 80 (66-87) АЛТ 20 (0-41) АСТ 16 (0-38) Щелочная фосфатаза 79 (40-129) Альбумин 49 (0-48) Два месяца назад проходил курс лечения антибиотиками по поводу сапрофитного стафилококка простаты. Принимал два разных антибиотика по неделе в течении двух недель.Первую неделю Таваник и Орнидазол. Вторую неделю Супракс-солютаб. Плюс свечи Генферон. Так же до конца марта ставил свечи Экстракт красавки. 13 мапта этого года делал УЗИ печени. Кроме небольшой простой кисты (8мм) ничего не обнаружили. Вот результат: "Печень не увеличена Контуры ровные Границы четкие Эхострукткра однородная Изоэхогеннная Правая доля 130 мм (норма до 140 мм) Левая доля 56 мм (норма до 60 мм) Сосудистый рисунок сохранен. В проекции 7 сегмента правой доли визуализируется жидкостное образование 8 мм (киста) Заключение: Эхо признаки простой кисты печени в 2015 году проходил КТ органов брюшной полости Там тоже все в норме. Печень не увеличена, Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Обычной плотности. В 7 сегменте киста 8 мм. С чем может быть связано небольшое повышение билирубина при нормальных других показателях? Мог ли прием антибиотиков повлиять? Заранее спасибо за ответ! С уважением, Дмитрий.
Дмитрий, уже ответил Вам в предыдущем вопросе)
Пациенты с заболеваниями печени часто имеют характерные симптомы и признаки( желтая окраска кожи, склер, слизистых оболочек) и цифры об. билирубина намного ваших. Так что заболевания печени можем исключить. А то что есть проблемы с желчевыводящими путями, на них стоит обратить внимание и вести правильный образ жизни. Анализы в динамике 1 раз в 6 мес+УЗИ бр. полости
Будьте здоровы
минимальное повышение билирубина связано с токсической нагрузкой на печень АБ
Александр, это может быть через два месяца после окончания курса лечения а/б?
Все в пределах нормы. Билирубин - верхняя граница, засчет непрямого. Это кская- то интоксикация.Антибиотики - как вариант. Вот не увидела узи желчного пузыря. Часто повышение билирубина связано с его патологией.
Наталья, у меня есть два узи. Разница в неделю. Одно на работе делали
1 Размеры 75х26, форма Изогнут, Стенки не изменены, содержимое гомогенное, конкременты - Нет, Холедох 6 мм
2.Размеры 70х21,Стенки не утолщены, эхоструктура стенок не изменена,Содержимое негомогенное (взвесь), холедох 4 мм
Вот такие два немного разные УЗИ)
Наталья, нашел еще совсем недавнее узи от 13.03.2017
S-образно изогнут, Размеры 78х28,Контуры ровные, четкие, Стенки не утолщены, Сожержимое гомогенное, Конкременты - Нет
Печень чутко реагирует на все вторжения в организм как "из вне" - пища, алкоголь, никотин, медикаменты, так и на внутренние проблемы тела( любые внутренние болезни от острых до хронических) изменением уровня билирубина и ферментов, так как является основным органом в пищеварительной системе по нейтрализации токсинов. И киста правой доли, и приём антибиотиков, и внутренние болезни могут дать слегка выходящий за верхнюю границу нормы билирубин. Сдайте печёночные пробы "на тощак" и повторите на "сытый" желудок - разница,хоть малая, но она будет. Правильного понимания
Евгений, это понятно. Значит анализы в норме?
Дмитрий, я считаю, что Вы слишком предвзято относитесь к каждому значению в результате анализа. Совершенства нет, но к нему нужно стремиться, всё верно! По всем предоставленным данным у Вас проблем нет, по периодическим жалобам - да. Лучше займитесь поиском спонтанных ноющих болей в подреберье. Не нужно цепляться за минимальное отклонение - это ложный путь. Благо проверять еще есть что.
Иван, да эти боли ( да это и не боли как таковые, а какое-то нытье в правом подреберье)у меня уже 28 лет. И я к ним привык. Тем более, что в последние годы стало лучше. Заметил связь этого дискомфорта с нервами. Как понервничаю, появляются
Иван, Вернее ноет в самом верху живота и немного справа.
По узи норма. Его проводили давно?
Увидела. Да, все хорошо.
Исключительно по предоставленной для комментариев информации ( 2 анализа, УЗИ и КТ) - "Да, норма".
Дмитрий, это должно подтвердить обследование, и заключение врача-невролога, учитывая срок давности проблемы.
Если Вас волнует исключительно функция печени и желчного, то здесь, как уже было озвучено неоднократно, всё в порядке. По другим жалобам нужно показаться врачу, если боли вверху живота, это может быть и проблема с ЖКТ. Заочно остаётся лишь гадать.
Иван, забыл еще спросить. Этот год я пью 2 месяца через 2 Пенестер. Уролог прописал в связи с появлением двух медких аденоматозных узлов ( 3 мм и 4 мм). Но последний раз я пил Пенестер полтора месяца назад. Не токсичен ли Пенестер для печени? Не может быть такое от его длительного приема?
Колебания билирубина могут быть связаны от характера пищи съеденной накануне. Но все у Вас в пределах допустимых.
Учитывая, что показатель незначительно повышен, нужно начать соблюдать диету, исключить жирное, ограничить соленое и острое.
Дмитрий, думаю уролог учёл этот момент еще при назначении препарата. У Вас печень функционирует нормально, изменения в показаниях биохимии возможны, но т.к. Вы уже 1,5 месяца не принимаете Пенестер, то в данном случае он не при чем. Выводится стандартно через 6 часов после приёма посредством мочи.
Если бы были нарушения в работе печени, то ставился бы вопрос о замене, но это не Ваш случай.
Иван, значит длительный прием с двухмесячными перерывами не влияет на функции печени?
Дмитрий, при здоровой печени проблем быть не должно! Пенестер вообще принимается до года, чтобы реальный эффект был. Уролог Вам расписал толковую схему с перерывами.
Иван, уролог мне сказал, что чтобы предотвратить рост узлов ( за год они не выросли) придется пить Пенестер пожизненно. Хотя симптомов у меня никаких нет
Дмитрий, глянем через год, на УЗИ. Динамика и реакция на лечения у каждого индивидуальна, поэтому я бы не загадывал.
Иван, на УЗИ простаты?
Иван, лишь бы печень не посадить этим лечением. А то получится, что одно лечишь, другое калечишь)
Здравствуйте, Дмитрий. Небольшое повышение уровня общего билирубина возникло вследствие застойных явлений (по УЗИ - взвесь) в желчном пузыри, а застойные явления, вероятнее всего являются следствием приема большого количества препаратов. Выведение большинства лекарственных препаратов из организма осуществляется печенью. Дмитрий, повышение некритичное, поводов для беспокойства нет. После курса лечения, назначенного урологом, рекомендую пройти курс лечения гепатопротекторами, обладающими желчегонным действием. Сейчас соблюдайте диету (исключите жирное, жареное, консервированные продукты) и соблюдайте питьевой режим не менее 1,5 литров в сутки. После курса лечения нужно будет повторно сдать биохимический анализ крови. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости достаточно выполнять 1 раз в год. Здоровья!
Да, ТРУЗИ.
Иван, Уролог назначил мне раз в полгода проходить ТРУЗИ. За этот год уже три раза проходил. Отрицательной динамики нет. Но если билирубин будет и дальше расти, то придется списать это на Пенестер. Так как до этого пять лет все анализы были в норме
Дмитрий, Пенестер не посадит. Главное, соблюдайте дозировку, и проблем не будет. После первого периода приёма уже были бы видны отрицательные изменения по биохимии. Это не антибиотик. Так что, спокойно продолжайте лечение!
Иван, да в том то и дело, что это первый анализ через год после лечения Пенестером. До этого биохимию сдавал в 2015 последний раз
Сомневаюсь, что он начнёт расти именно из-за лечения Пенестером. В любом случае, решение об отмене или замене принимает только уролог.
Ну и? Нормальный анализ, Вас смущает 0,3?
Иван, Смущает то, что до этого все время было 9, потом 8, Максимум достигал 16. И то давно. А с 2013 по 2015 больше 10 не поднимался
Для этого и существует диапазон, у каждой лаборатории свой к сведению. Повышение до верхней границы могло произойти и по совершенно другим причинам, не связанных с текущим лечением. Нагрузка на печень - это обобщенное понятие, сюда стоит включать образ жизни, питание, употребление алкоголя и тд. и тп.
Иван, да, конечно. Хотя я не пью уже года три. Раз в год три рюмки водки максимум) Да, Вы правы, я что-то слишком зациклился на этом билирубине) Извините за излишнюю навязчивость! Еще раз спасибо за ответы! И за терпение к моей ипохондрии)))
Пожалуйста, обращайтесь.
Добрый день повышение билирубина вполне возможно при массивной антибиотикотерапии просто проконтролирует их уровень месяца через 2-3
Дмитрий, возможно их влияние через два месяца после прекращения лечения?
может вполне если на этот курс впоследствии наложилось еще что-то из нашей пищи,что зачастую является ядом в микродозах
Вообще нет причин для беспокойства. Никаких.
Все в пределах физиологических значений.
Живите и радуйтесь жизни.
Или станете профессиональным больным.
печень, как я и говорила в норме, кисты (водное внутри) небольших размеров имеют место сами как появляться, так и уходить, если не будет наблюдаться их роста, значит это физиологические особенности организма. "Пересдайте" узи через несколько месяцев. По поводу простатита, необходимо пересдать анализы после прохождения курса антибиотиков (у уролога уже), потом, если будут отклонения и болезненность обратиться к нему очно.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 46 минут назад12 ответов
- 52 минуты назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа