Что вас беспокоит?
Прерывание сна
Добрый день.Мужчина,87 лет, практически не спит ночью.Принимает на ночь юперио 25,аторвастатин 40,миртазапин канон,клоназепам 2 мг( принимает много лет).Какие препараты возможны к приему для улучшения сна?
Здравствуйте!
В таких случаях обычно терапия дополняется препаратом Кветиапин в начальной дозе 25 мг утром (понаблюдать за состоянием в течении дня), далее 25 мг на ночь однократно длительно; препарат рецептурный.
Дарья Александровна, благодарю Вас за ответ
Принятый ответ
Ирина Ивановна. Пожалуйста.
Дозу в дальнейшем возможно увеличивать, но только под контролем врача.
Добрый день!
Посетите другого врача, вам надо подбирать другой антидепрессант СИОЗС взамен Миртазапина или откорректировать его дозировку- Например Феварин.
Прием феварина начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Эффект от феварина появится спустя 4-6 недель от начала лечения
+
плюс для сна временно и как прикрытие : атаракс или тералиджен, зопиклон еще эпизодически можно.
Алина Сергеевна, благодарю Вас за развернутый ответ!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Миртазапин и клоназепам тоже были назначены с целью нормализации сна? Какая дозировка миртазапина?
Миртазапин можно заменить на другой антидепрессант, например, структуру сна хорошо восстанавливает Триттико, назначается по схеме 150 мг 1/3 таб на ночь 5 дней, далее 2/3 таб на ночь 5 дней и 1 таб на ночь длительно.
Марина Алексеевна, миртазапин и клоназепам были назначены от депрессивного состояния и повышенной тревожности
Принятый ответ
Клоназепам нужно отменять, как это сделать лучше проконсультироваться с психиатром, тк препарат при длительном приеме вызывает лекарственную зависимость.
Миртазапин можно не отменять, просто добавить триттико в нему, триттико влияет на сон, но на тревогу и депрессию не влияет.
Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуется консультация психиатра. Длительный прием клоназепама нежелателен, так как повышает риски чрезмерного успокоения, повышает риски падений, а так же учитывая длительность применения не исключена вероятность развития толерантности и привыкания к препарату, прежняя доза уже не действует, а дальнейшее повышение не безопасно, в таких ситуациях бессонница может усугубляться. Под контролем психиатра желательна постепенная отмена клоназепама и его замена на другой препарат.
В подобных ситуациях рекомендуют добавление Мелатонина, у него есть доказательная база и он разрешен и безопасен для применения у пожилых, обычно назначается 3 мг за 1 час до сна.
Учитывая что на фоне приема миртазапина нет улучшения, в таких ситуациях могут произвести замену на другой антидепрессант со снотворным эффектом, например на Вальдоксан или Триттико, они назначаются на длительный срок.
Стараться соблюдать гигиену сна- сон в одно и то же время, ложиться спать строго по часам, ограничить дневной сон.
Яна Игоревна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте! Клоназепам не рекомендуется принимать длительно, т к он вызывает зависимость. Миртазапин можно заменить в таких случаях на триттико 1/3т на ночь длительно. Либо к миртазапину добавляют кветиапин 25мг 1/2т. Лучше использовать меньшее количество препаратов для избежания взаимодействия и ухудшения когнитивных функций.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте
В таком случае вместо миртазапина рекомендуют триттико.
он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико обусно принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ
Будьте здоровы.
Здравствуйте! рассмотрите замену миртазапина на Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
с врачом рассмотреть дополнительно прием Кветиапина
Ростислав Сергеевич, благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20226 ответов