Прерывание сна — вопрос №3249001

Question

Прерывание сна — вопрос №3249001

Ирина Иванова

68 просмотров

18 мая 2025

Добрый день.Мужчина,87 лет, практически не спит ночью.Принимает на ночь юперио 25,аторвастатин 40,миртазапин канон,клоназепам 2 мг( принимает много лет).Какие препараты возможны к приему для улучшения сна?

Возраст: 87

Хронические болезни: Гипертония,хсн,2 инсульта

Вопрос закрыт

прерывание сна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 18 мая

Невролог

Здравствуйте!
В таких случаях обычно терапия дополняется препаратом Кветиапин в начальной дозе 25 мг утром (понаблюдать за состоянием в течении дня), далее 25 мг на ночь однократно длительно; препарат рецептурный.

Пожаловаться

Ирина Иванова, 18 мая

Клиент

Дарья Александровна, благодарю Вас за ответ

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 18 мая

Невролог

Добрый день!
Посетите другого врача, вам надо подбирать другой антидепрессант СИОЗС взамен Миртазапина или откорректировать его дозировку- Например Феварин.
Прием феварина начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Эффект от феварина появится спустя 4-6 недель от начала лечения
+
плюс для сна временно и как прикрытие : атаракс или тералиджен, зопиклон еще эпизодически можно.

Пожаловаться

Ирина Иванова, 18 мая

Клиент

Алина Сергеевна, благодарю Вас за развернутый ответ!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Миртазапин и клоназепам тоже были назначены с целью нормализации сна? Какая дозировка миртазапина?
Миртазапин можно заменить на другой антидепрессант, например, структуру сна хорошо восстанавливает Триттико, назначается по схеме 150 мг 1/3 таб на ночь 5 дней, далее 2/3 таб на ночь 5 дней и 1 таб на ночь длительно.

Пожаловаться

Ирина Иванова, 18 мая

Клиент

Марина Алексеевна, миртазапин и клоназепам были назначены от депрессивного состояния и повышенной тревожности

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая

Невролог

Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуется консультация психиатра. Длительный прием клоназепама нежелателен, так как повышает риски чрезмерного успокоения, повышает риски падений, а так же учитывая длительность применения не исключена вероятность развития толерантности и привыкания к препарату, прежняя доза уже не действует, а дальнейшее повышение не безопасно, в таких ситуациях бессонница может усугубляться. Под контролем психиатра желательна постепенная отмена клоназепама и его замена на другой препарат.
В подобных ситуациях рекомендуют добавление Мелатонина, у него есть доказательная база и он разрешен и безопасен для применения у пожилых, обычно назначается 3 мг за 1 час до сна.
Учитывая что на фоне приема миртазапина нет улучшения, в таких ситуациях могут произвести замену на другой антидепрессант со снотворным эффектом, например на Вальдоксан или Триттико, они назначаются на длительный срок.
Стараться соблюдать гигиену сна- сон в одно и то же время, ложиться спать строго по часам, ограничить дневной сон.

Пожаловаться

Ирина Иванова, 18 мая

Клиент

Яна Игоревна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Ирина Иванова, 18 мая

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 мая

Невролог

Здравствуйте
В таком случае вместо миртазапина рекомендуют триттико.

он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико обусно принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.

Пожаловаться

Ирина Иванова, 18 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 мая

Невролог

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рассмотрите замену миртазапина на Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
с врачом рассмотреть дополнительно прием Кветиапина

+ 1

Пожаловаться

Ирина Иванова, 18 мая

Клиент

Ростислав Сергеевич, благодарю Вас за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение сна

2 ответа

15 декабря 2022

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T11:19:58+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 18 мая

Невролог

Ирина Ивановна. Пожалуйста.
Дозу в дальнейшем возможно увеличивать, но только под контролем врача.

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T11:55:01+03:00

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 18 мая

Невролог

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T16:15:30+03:00

Клоназепам нужно отменять, как это сделать лучше проконсультироваться с психиатром, тк препарат при длительном приеме вызывает лекарственную зависимость.
Миртазапин можно не отменять, просто добавить триттико в нему, триттико влияет на сон, но на тревогу и депрессию не влияет.

Потехина Яна Игоревна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T14:06:50+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая

Невролог

Пожалуйста! Здоровья.

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T11:50:18+03:00

Здравствуйте! Клоназепам не рекомендуется принимать длительно, т к он вызывает зависимость. Миртазапин можно заменить в таких случаях на триттико 1/3т на ночь длительно. Либо к миртазапину добавляют кветиапин 25мг 1/2т. Лучше использовать меньшее количество препаратов для избежания взаимодействия и ухудшения когнитивных функций.