Консультация лора /

Сосудосуживающие капли и беременность — вопрос №3249165

155 просмотров

Добрый день.
Я давно зависима от капель, около 10 лет.
Два года назад я решила избавиться от зависимости. Капельницы дексаметазон, аквамарис, терпела. Неделю были адом. Ни спала, ни ела, заработала отит. Но от зависимости избавилась.
Год без капель. Потом беременность, заложило нос с первых недель. Сначала терпела, потом начала капать детский називин. Капала 2-3 раза в день.
Беременность закончилась трагично на большом сроке. С капель слезть не смогла опять…

Сейчас новая беременность 7-8 недель. Капаю детский називин 4-5 раз в день. Я понимаю, что нельзя. Но как сейчас бросить, это огромный стресс. И получится ли? Слизистая сушится постоянно, стало хуже, чем было до беременности.

Подскажите, может быть, есть какие-то безопасные капли.
Промывание, пиносол и тд. не предлагать-это всё только хуже делает.

Возраст: 28

Хронические болезни: Грейвс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

А до момента наступления беременности не искали причину хронического отека в полости носа? Возможно делали кт пазух носа, исключали респираторную аллергию?

В период беременности обычно все еще осложняется гормональной перестройкой и возникновения Ринита беременных. Гарантий конечно никаких нет, что получится отказаться от капель.

Обычно в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающие только в одну ноздрю, чтобы вторая отвыкала от капель. Также в период беременности для снятия отека в полости носа рекомендуют использовать спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Для увлажнения слизистой используют спрей олифрин по 2 дозы 3 раза в день, подходит для длительного использования. Также важно соблюдать влажность дома 40-60%
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, аллергию исключили. Ну просто было привыкание, поэтому и закладывало нос. Потом ведь не закладывало, когда перетерпела.
А можете прям прописать схему. Что и с чем можно капать, чтобы было легче. И все ли можно в первом триместре?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А какими анализами исключали аллергию?

Перед мометазоном (назонекс или дезринит) нос орошают морской водой (любой) по 2 дозы 2 раза в день на 1 месяц. Через 30-60 минут можно уже увлажнить нос олифрином по 2 дозы 3 раза в день.

Вместо сосудосуживающих можно попробовать гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) за счет повышенной концентрации соли также снимается отек.
Клиент
Валерия Александровна, что-то там с иммуноглобулином связано, если не ошибаюсь.
Хорошо, попробую такую схему, спасибо)
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Будьте здоровы!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Скорее всего есть какая-то причина, которая способствует формированию зависимости от капель. Чаще всего это значимого искривление перегородки носа, аллергический ринит. Если не проходили, то важно пройти обследование у лор-врача после родов.

Конечно, во время беременности также происходят изменения в организме, и дополнительно мог развиться ринит беременных.

Чаще всего на очном приёме рекомендуют препараты на основе мометазона в форме спрея для носа, например, Назонекс. Обычно их назначают в максимальной дозировке по инструкции в течение 3-6 месяцев.
Важно правильно распылять препарат. Лекарство должно попадать на боковую стенку, а не на перегородку носа.
Через несколько дней- неделю можно пробовать уменьшать количество использования сосудосуживающих, затем попытаться постепенно отказаться от их использования.

Есть способ при котором сосудосуживающие капают все время только в одну ноздрю. В это время другая ноздря без них. Как вторая ноздря начинает дышать без капель, то совсем прекращают использовать сосудосуживающие. И также на фоне использования назонекса.

Если не получается отказаться от капель на фоне мометазона, то рассматривают оперативное лечение (после родов, когда будет время, возможность).
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, я была у лор врача вот два года назад. Она сказала, что у меня нет искривления. Год же я как-то дышала без капель прекрасно.
Назонекс можно использовать в первом триместре?
ЛОР, Детский ЛОР
Если нет каких-либо анатомических предрасполагающих факторов, а есть зависимость, и лечение назальными гормонами не особо помогает, то может рассматриваться хирургическое вмешательство на нижних носовых раковинах.

Действующее вещество назонекса - мометазон, практически не всасывается в системный кровоток и фактически действует только на местном уровне. На очном приеме врач может назначить данный препарат на любом сроке беременности, если в этом есть необходимость.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а если все таки не получится в беременность слезть?
Правда, что капли влияют на маточные кровотоки?
ЛОР, Детский ЛОР
Скорее нет, чем да.
Препараты на основе оксиметазолина при использовании в нос и соблюдении рекомендуемых дозировок, совсем в небольших количествах поступают в общий кровоток, что-то около 1%
Но это не значит, что стоит их бесконтрольно использовать.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я понимаю, конечно. Ну просто не дышать-это издевательство (
Спасибо
ЛОР, Детский ЛОР
Поэтому желательно очно проконсультироваться с ЛОР-врачом по поводу назначения назальных гормонов, чтобы попытаться снизить количество использований сосудосуживающих и отказаться от них, если получится.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит (эти препараты разрешены при беременности)

Сейчас совместно с соседосуживающими рекомендовано начать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, затем детские капли через 3-5 дней замените на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжайте по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект

Также нужно понять на фоне чего сформировалась зависимость от капель
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа (после родов) и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо )
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , для облегчения носового дыхания во время беременности , рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Все препараты разрешены во время беременности.
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо.
Я пыталась в ту беременность слезть с капель с назонексом. В итоге капала и его, и сосудосуживающие. Промывание вообще никак не помогает.
Если все же не получится слезть с капель? Это правда, что их действие влияет на кровотоки в матке?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , всасывание в системный кровоток минимальное , поэтому ,скорее на кровотоке в матке никак не отразится .
ЛОР
Здравствуйте, для носа в таких случаях можно использовать гормоны - назонекс (мометазон) по 2 дозы 1р/д , олифрин по 2впр 3р/д. Первое время можно делать промывание по Проетцу * будет уменьшать отёк в полости носа. Сосодосуживающие препараты бросить постепенно, не сразу.В дальнейшем если такая проблема будет сохраняться, то после беременности выполнить операцию, тогда ринита больше не будет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло (миндалина)
5 часов назад
699.00 р.
Алина
Красное пятно на языке
7 часов назад
750.00 р.
Константин, Москва
Киста на миндалине у ребёнка
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Колит небо. Красный кровоподтек
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
После лечения ангина не прошла.
10 часов назад
699.00 р.
Виктор, Москва
Не дышит нос
10 часов назад
800.00 р.
Дария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
13 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Хирург, Педиатр
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Ольга Михайловна Овчинникова
0 отзывов
ЛОР
2012-2018, КемГМУ, лечебн
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...