Что вас беспокоит?
Тошнота, мутная голова
Здравствуйте. Примерно месяц назад началась тошнота и рвота по утрам(позывы и немного желчи).появилась тревожность. Купил ново пассит, тревожность и рвота по утрам ушли,но тошнота целый день. Обратился к гастроэнтерологу,прописали нольпазу по утрам и фосфалюгель на ночь. Лучше не стало,со временем появилось быстрое насыщение пищей и тяжесть после еды. Препараты перестал пить. Пошел сделал сделал фгдс: рефлюкс эзофагит,острый гастродуоденит. Назначили: Висмут (новобисмол) 2 таб 2 раза в день через 1 час после еды 3 недели Диспевикт 1 таб 3 раза в день до еды 1 мес Через неделю можно добавить Микразим (Креон) 10 000 по 1 капсуле в обед на 1 мес. Пью 5 дней.Тошноты первые дни вроде меньше стало,но на 2 день стала мутная голова: будто небольшое головокружение или когда не выспался,хотя сплю достаточно. Врач сказал диспевикт отменить и посмотреть на самочувствие. Мутная голова так и осталась и тошнота возвращается. Новобисмол пью как в инструкции, до еды. Фгдс,по ощущениям,длилось не больше минуты,можно ли за такое время определить то,что в заключении? Да и странно, кроме тошноты,практически никаких симптомов вроде нет. На языке налет еще присутствует. Подскажите что делать?лечение может. Ужасно надоела тошнота. Церукал пробовал пить,вообще нет эффекта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Иван, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики (тошнота, рвота). Также можно подозревать, что тошнота и рвота могут выступать эквивалентом панической атаки, пика тревожности.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, спасибо. А вот вопрос:а почему кислотность именно повышена,а не понижена?
Иван, вообще кислотность всегда повышена, иначе бы пища не переваривалась в желудке, ранее считалось что может быть низкая и высокая кислотность, сейчас отходят от этого
Дарья Андреевна, понял. А ИПП с новобисмолом можно принимать?
Препараты совместимы, но новобисмол не заменяет функцию прокинетика итоприда (ганатон)
Дарья Андреевна, как я понимаю,новобисмол чтобы убрать воспаление слизистой.
Да, он участвует как гастропротектор, защищая слизистую желудка
Дарья Андреевна, спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Иван,здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований .
По фэгдс отмечается недостаточность кардии из- за чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , что и вызывает клинику тошноты.
Также отмечается воспалительный процесс в желудке и луковице 12 перстной кишки.
IgG к хеликобактеру не свидельствуют об острой инфекции, это всего лишь клетки памяти , которые говорят о том, что когда- то был контакт.
Золотым стандартом исследования считается либо 13С уреазный дыхательный тест, либо кал на антиген к Н.pylori.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
После обследования на хеликобактер добавить в терапию Разо 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды,4-8 недель.
Что касаемо быстрого осмотра на фэгдс, то как правило, опытному эндоскописту много времени не требуется , в среднем 5-10 минут
Екатерина Николаевна, спасибо
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Принятый ответ
Иван, добрый день.
Тошнота неспецифический симптом, который может возникать не только при нарушении работы органов ЖКТ, но и по другим причинам.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях для лечения Функциональной диспепсии и Эзофагита рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, спасибо
Здоровья Вам!
Елена Сергеевна, извините, а новобисмол с альфазоксом вместе можно принимать?
Да, данные препараты не противопоказаны для совместного приема.
Елена Сергеевна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ