Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3253615

Что вас беспокоит?

Тошнота, мутная голова

Здравствуйте. Примерно месяц назад началась тошнота и рвота по утрам(позывы и немного желчи).появилась тревожность. Купил ново пассит, тревожность и рвота по утрам ушли,но тошнота целый день. Обратился к гастроэнтерологу,прописали нольпазу по утрам и фосфалюгель на ночь. Лучше не стало,со временем появилось быстрое насыщение пищей и тяжесть после еды. Препараты перестал пить. Пошел сделал сделал фгдс: рефлюкс эзофагит,острый гастродуоденит. Назначили: Висмут (новобисмол) 2 таб 2 раза в день через 1 час после еды 3 недели Диспевикт 1 таб 3 раза в день до еды 1 мес Через неделю можно добавить Микразим (Креон) 10 000 по 1 капсуле в обед на 1 мес. Пью 5 дней.Тошноты первые дни вроде меньше стало,но на 2 день стала мутная голова: будто небольшое головокружение или когда не выспался,хотя сплю достаточно. Врач сказал диспевикт отменить и посмотреть на самочувствие. Мутная голова так и осталась и тошнота возвращается. Новобисмол пью как в инструкции, до еды. Фгдс,по ощущениям,длилось не больше минуты,можно ли за такое время определить то,что в заключении? Да и странно, кроме тошноты,практически никаких симптомов вроде нет. На языке налет еще присутствует. Подскажите что делать?лечение может. Ужасно надоела тошнота. Церукал пробовал пить,вообще нет эффекта.

Псориаз, грыжа пищевода 2ст.не операбельна.
35 лет
19 Мая 2025·Просмотров: 98·Иван

Принятый ответ

Иван, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики (тошнота, рвота). Также можно подозревать, что тошнота и рвота могут выступать эквивалентом панической атаки, пика тревожности.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Дарья Андреевна, спасибо. А вот вопрос:а почему кислотность именно повышена,а не понижена?

Иван, вообще кислотность всегда повышена, иначе бы пища не переваривалась в желудке, ранее считалось что может быть низкая и высокая кислотность, сейчас отходят от этого

Дарья Андреевна, понял. А ИПП с новобисмолом можно принимать?

Препараты совместимы, но новобисмол не заменяет функцию прокинетика итоприда (ганатон)

Дарья Андреевна, как я понимаю,новобисмол чтобы убрать воспаление слизистой.

Да, он участвует как гастропротектор, защищая слизистую желудка

Дарья Андреевна, спасибо

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Иван,здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований .
По фэгдс отмечается недостаточность кардии из- за чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , что и вызывает клинику тошноты.
Также отмечается воспалительный процесс в желудке и луковице 12 перстной кишки.
IgG к хеликобактеру не свидельствуют об острой инфекции, это всего лишь клетки памяти , которые говорят о том, что когда- то был контакт.
Золотым стандартом исследования считается либо 13С уреазный дыхательный тест, либо кал на антиген к Н.pylori.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
После обследования на хеликобактер добавить в терапию Разо 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды,4-8 недель.

Что касаемо быстрого осмотра на фэгдс, то как правило, опытному эндоскописту много времени не требуется , в среднем 5-10 минут

Екатерина Николаевна, спасибо

Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏

Принятый ответ

Иван, добрый день.
Тошнота неспецифический симптом, который может возникать не только при нарушении работы органов ЖКТ, но и по другим причинам.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях для лечения Функциональной диспепсии и Эзофагита рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Елена Сергеевна, спасибо

Здоровья Вам!

Елена Сергеевна, извините, а новобисмол с альфазоксом вместе можно принимать?

Да, данные препараты не противопоказаны для совместного приема.

Елена Сергеевна, благодарю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.