Дневник давления- лечение. Инсульт — вопрос №3255835

Question

Дневник давления- лечение. Инсульт — вопрос №3255835

Елена

91 просмотр

20 мая 2025

Добрый день,
Мужчина - 83 года.
В феврале 2024 года перенес инсульт.
Проходил лечение в стационаре течении месяца и еще месяц реабилитации.
После выписки было назначено лечение.
Все назначения принимаем по сегодняшний день.

Выезд в поликлинику по месту жительства невозможен. Прошу ознакомится с выписками во вложениями и дать рекомендации по приему выписанных препаратов, может что то нужно прекратить пить или требуется замена?

По состоянию:
Передвигается по комнатам самостоятельно, по улице с помощью ходунков. Аппетит хороший, полноценное трехразовое питание.
Двигается не много, в день 1-2 прогулки по 30 минут.
Дневник давления за последний месяц прикладываю.
ЭКГ сделали сегодня, тоже прилагаю.

Спасибо.

Возраст: 83

Хронические болезни: Сморщенная почка, ДГПЖ, функционирующая цистостома

Вопрос закрыт

дневник давления- лечение. инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 20 мая

Клиент

Наталья Евгеньевна, добрый день.
Все верно, мы не даем эти два препарата. Мы даем из них один а именно - амплодипин

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 20 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо. Тогда какая терапия на данный момент?
Напишите, пожалуйста, сто принимает и в каких дозах

Пожаловаться

Елена, 20 мая

Клиент

Наталья Евгеньевна, в настоящее время вот такие препараты принимаем:

Пишу дозировку:
Мексидол 125 мг - 3 рза в день (утро, обед, вечер)
Коринфар 20 мг - принимаем по 2 таблетки 2 раза в день (утро, вечер)
Лозартан 50мг -2 раза в день (утро, вечер)
Амплодипин 5мг - 1 раз в день (обед).
Омез - 1 р день (утро)
Мардиомагнил 75 мг - 1 раз в день (вечер)

Если показатель выше 150, то таблетку Моксонидина 0,2
Если выше 170 - 1 таблетка Моксонидина 0,4

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 20 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Коринфар и Амлодипин нельзя применять вместе, это ошибка.
Можно увеличить дозу Амлодипина до 10 мг, но отменить коринфар

Пожаловаться

Елена, 20 мая

Клиент

Наталья Евгеньевна, мы их вместе не пьем.
Утром - вечером один препарат, а в обед другой. Или это тоже считается "вместе".

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 20 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, вместе- имею ввиду в один день, вообще совместный прием. Принимаете либо коринфар, либо Амлодипин

Пожаловаться

Елена, 20 мая

Клиент

Алена Германовна, спасибо большое за Ваш комментарий. Результаты анализов крови у нас будут готовы завтра (сегодня сдавали), напишу Вам как будут результаты. Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 мая

Кардиолог, Аритмолог

Да, давайте посмотрим анализы, и я смогу подсказать, что если что из терапии можно будет добавить-убавить.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 мая

Кардиолог, Аритмолог

И ещё уточните пожалуйста точный список принимаемой терапии

Пожаловаться

Елена, 20 мая

Клиент

Алена Германовна,
Пишу дозировку:
Мексидол 125 мг - 3 рза в день (утро, обед, вечер)
Коринфар 20 мг - принимаем по 2 таблетки 2 раза в день (утро, вечер)
Лозартан 50мг -2 раза в день (утро, вечер)
Амплодипин 5мг - 1 раз в день (обед).
Омез - 1 р день (утро)
Мардиомагнил 75 мг - 1 раз в день (вечер)

Если показатель выше 150, то таблетку Моксонидина 0,2
Если выше 170 - 1 таблетка Моксонидина 0,4

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 мая

Кардиолог, Аритмолог

Предварительно скажу, что амлодипин и коринфар вместе не используются, это препараты одной группы. Чаще отдаём предпочтение амлодипину.

Пожаловаться

Елена, 20 мая

Клиент

Наталья Владимировна, добрый день.

Пишу дозировку, что принимаем от давления:
Мексидол 125 мг - 3 рза в день (утро, обед, вечер)
Коринфар 20 мг - принимаем по 2 таблетки 2 раза в день (утро, вечер)
Лозартан 50мг -2 раза в день (утро, вечер)
Амплодипин 5мг - 1 раз в день (обед).

Если показатель выше 150, то таблетку Моксонидина 0,2
Если выше 170 - 1 таблетка Моксонидина 0,4

Пожаловаться

Запорожская Наталья Владимировна, 20 мая

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Рекомендую увеличить лозартан на 12,5 мг по вечерам

Пожаловаться

Запорожская Наталья Владимировна, 20 мая

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

И можно также проверить внутримышечно препараты для улучшения кровообращения

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 20 мая

Терапевт, Рентгенолог

Елена, здравствуйте! Изучив дневник давления и выписки, я рекомендую бисопролол убрать, поскольку пульс и так низкий - 40-65. Его можно давать только если пульс выше 70. Возможно такой пульс у него на фоне бисопролола, тогда уменьшите дозу на 1/2.
Нифедипин с амлодипином вместе не назначаем. Они из одной группы препаратов. Лучше оставьте амлодипин 5 мг 1-2 р в день в зависимости от давления. Лучше покупать леркамен- это другая форма амлодипина, поскольку у него ПТФС, а амлодипин может вызывать отеки. Леркамен этого побочного действия не оказывает.
От давления учитывая повышенный креатинин можно добавить апровель 150 или 300 мг в зависимости от давления. Он улучшает работу почек и препятствует прогрессированию почечной недостаточности. Либо можно оставить лозартан 25-50 мг , он снижает уровень мочевой кислоты. Учитывая нарушение функции поек необходимо контролировать уровень калия 1-2 р в год.
Мексидол продолжите по 125 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию. Обладает антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разное давление на разных руках

3 ответа

25 мин. назад

800.00 р.

Валерия

Синусовая аритмия

3 ответа

27 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Прокомментируйте экг, пожалуйста!

2 ответа

50 мин. назад

700.00 р.

Гиви, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин. Сбои в работе сердца

4 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Суточный мониторинг сердца

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Наталия, Нижний Тагил

Сравнить ЭКГ

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Тольятти

Холтер, объясните

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T13:15:43+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований и выписки.
От учащенного пульса бисопролол 2,5 мг под контролем пульса (пульс в пределах нормы 55-75 ударов в минуту).
От повышенного давления рекомендуем лозартан 50 мг
Вечером при повышении артериального давления амлодипин 5 мг или 10 мг
Аторвастатин 20 мг от повышенного холестерина под контролем липидограммы через 3 мес.
Аспирин 100 мг для разжижения крови
Омез для защиты желудка.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Биктулова Наталья Евгеньевна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T13:19:47+03:00

Здравствуйте, по назначенному лечению обращает внимание сочетание амлодипина и нифедипина, их нельзя принимать одновременно, это препараты из одной группы.
По дневнику давления часто ад выше чем 140/90, поэтому можно усилить терапию.
Вам желательно повторить анализ крови на креатинин и посмотреть скорость клубочковой фильтрации, чтобы определиться с назначением лекарств. По выписке непонятно, какая стадия хбп

Шейпук Алена Германовна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T13:20:01+03:00

Здравствуйте!
Что касается данных:
-так как есть достаточно крупные бляшки, важен постоянный приём статинов и достижение целевого уровня ЛПНП в менее 1.4
- по анализам была анемия. По возможности в такой ситуации назначают сдачу общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа. Так как анемия способствует повышению пульса
- по экг без отрицательной динамики. Блокада правой ножки пучка Гиса была и до этого.
- нифедипин и амлодипин препараты одной группы, и вместе всё же не назначаются, большой риск побочных эффектов!
Давление, конечно, неидеально. Много скачков, что требует коррекции терапии.
В такой ситуации назначают утром представителя группы сартанов, например, валсартан 80-160 мг, а вечером амлодипин 5-10 мг.
Что касается возможной мочегонный терапии, важно повторно в такой ситуации оценить креатинин, мочевину, так как скорость клубочковой фильтрации нам диктует, какие препараты можно назначить, а какие нет.

Запорожская Наталья Владимировна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T13:20:14+03:00

Добрый день. Что принимаете от давления, пульса и еще какие таблетки вообще в приеме? Есть изменения по экг, и не нравится ваше артериальное давление, не хватает дозировки препаратов. Креатинин повышен, рекомендую обратиться к нефрологу

Кокорина Елена Ивановна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T14:27:49+03:00

Здравствуйте.

По выписке из амбулаторной карты - рекомендовано лечение, которое можно продолжать длительно за исключением - мексидола - его назначают курсами - по 1-2 месяца.
Омепразол так же применяют по показаниям - если есть дискомфорт или боли в эпигастрии.
Вместо лозартана - с учётом нестабильного давления, можно пробовать принимать таб. Валсартан (вальсакор) - 160 мг утром и 80 мг вечером - препарат более длительный по действию и обычно уменьшает разброс показателей давления.
В остальном терапия - может быть продолжена длительно.

Будьте здоровы, обращайтесь если остались вопросы