Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3256091

Что вас беспокоит?

Увеличение узла

Добрый день.Родила 3 месяца назад,сделала узи щитовидной железы, по причине резкого поднятия давления до 170/100.Насколько все серьёзно ?

40 лет
20 Мая 2025·Просмотров: 88·nastya.ryazina.85@bk.ru, Королёв

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок средних размеров. Риск злокачественности низкий (Тирадс 3) или средний (Тирадс 4). При Тирадс 3 риск 2-4%, такие узлы пунктируют при размере от 20 мм; при Тирадс 4 риск 6-17%, такие пунктируют от 15 мм
Но нужно еще посмотреть на динамику роста и изменений узла. Не могли бы вы прикрепить прошлый протокол узи?

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Сдавали его?

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
На сегодняшний день день препаратов/добавок/БАДов с официально доказанной эффективностью в снижении антител. Они самостоятельно могут снижаться и повышаться в течение жизни (независимо от каких-то причин)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

К давлению такие показатели узи и гормонов отношения не имеют

Ребенок у вас на ГВ?

Анастасия Алексеевна, да на гв.Мне говорили пить йодомарин

Анастасия Алексеевна, прикрепила,но там 23 год

Все верно. Во время всего периода рекомендуют прием йодомарина 200 мкг

Скажите, остался ли прошлый протокол узи у вас?
Анализ на кальцитонин не сдавали?

На тот момент были только мелкие кисточки, они есть и сейчас. Узелка тогда не было
В таком случае рекомендуют контроль узи через 6 месяцев у того же специалиста. Если будет рост узла или его структурные изменения, тогда уже делать пункцию
Сейчас пока пункция по современным стандартам не показана
И сдать анализ на кальцитонин в плановом порядке

Анастасия Алексеевна, ок спасибо сдам

Анастасия Алексеевна, кальцитонин сдам, не сдавала,узи прикрепила

По узи уже увидела и чуть выше ответила вам
Пока только наблюдать за узелочком

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме,в правой доле узел TIRADS 3-4(риск злокачественности узла минимальный ). Но пункцию узла лучше сделать .
Рекомендую еще сдать анализ на кальцитонин (стандартный метод исследования при узлах)
Гормоны щитовидной железы в норме ,повышенный уровень ат к ТПО говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе(в дальнейшем этот анализ сдавать не надо). У одних пациентов это приводит к снижению функции щитовидной железы(гипотиреозу),у других функция не нарушается . Периодический контроль ТТГ.
Массаж и физиопроцедуры в области шеи противопоказаны.

Принятый ответ

Здравствуйте. Переживать не стоит. В связи с увеличением узла необходимо сделать биопсию, хотя по виду узел, наиболее вероятно, доброкачественный. Также рекомендуется выполнить анализ крови на кальцитонин, если ранее он не выполнялся.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, можно принимать селен 100 мкг в день, но кормите грудью поэтому пока принимать не нужно , контроль ттг 1 раз в год. Узел по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше, пока можно только наблюдать, но раньше таких узлов не было поэтому можно сделать пункционную биопсию я ближайшее время планово. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Важно держать в норме ферритин и витамин д

Принятый ответ

Добрый день
УЗИ описано не корректно
Четко не обозначена степень Тирадс
Но
По описанию узел совершенно доброкачественный и маленький
Делать с ним ничего не надо
Только контроль узи через полгода
Гормональный профиль железы в норме.
Давление с железой никак не связано
И обнаруженные лимфузлы тоже
Они воспалительного характера

Елена Борисовна, а как понять воспалительного характера ? Узлы от воспаления ?

Имеется ввиду лимфатические узлы
В этой зоне они очень активно реагируют на воспалительные процессы в ротоглотке
Такие как проблемы с зубами,банальное орз,ларингиты и т.д

Елена Борисовна, ааа понятно, да с зубами есть проблемы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.