Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1350849

Что вас беспокоит?

Узел в щитовидке

Здравствуйте! По причине повышенной потливости, одышки, лишнего веса обратилась к терапевту. Сделала Узи щитовидки - нашли узел. Описание приложено. Анализ крови на гормоны и тп Кальцитонин 0.5 пг/мл норма< 6.4 ТТГ 1.900 мкМЕ/мл норма 0.27-4.2 Т3 свободный 2.76 пг/мл норма 2.43 - 3.98 Т4 свободный 1.09 нг/дл норма 0.80 - 2.10 АТ-ТПО <3.0 МЕ/мл норма< 5.6 25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат) 16.4-- нг/мл норма 30.00-100.0 Врач забила тревогу по поводу узла, что он "нехороший" и отправила на биопсию. Я ее сделаю, безусловно. Но правда ли есть большой риск злокачественного образования при таких результатах? Страшно очень.

артрит
45 лет
18 Апреля 2023·Просмотров: 466·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, при узелках более 1 см и тирадс 4 по узи показана биопсия, но это не говорит о том что узел будет плохой
В подавляющем Большинстве случаев узлы с таким описанием доброкачественные
Риск злокачественного образования очень маленький

Здравствуйте, по описанию УЗИ щит. железы Тирадс 4 подлежит к биопсии. Я бы для успокоения рекомендовала бы пройти еще одно узи щит. Железы и другого специалиста и сравнить результаты. А так онкомаркер кальцитонин у вас отрицательный, и щит.железа со своей функцией хорошо справляется. Правда вит д низкий и рекомендую принимать вигантол 5000МЕ в течении 6 мес, далее перейти на 2 тыс МЕ постоянно.

Здравствуйте, Светлана!

Тиреоидные гормоны в норме, значит железа функцию выполняет в полном объёме.

Ат тпо в норме, значит риска развития аит нет.

Кальцитонин в норме, риска развития самого страшного медуллярного рака щж нет.


Витамин Д в дефиците, необходимо начать приём аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.

Так же обязательно сдайте ферритин. Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/Феррум Лек по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой

Эти дефициты могут давать рост ттг и приводить к субклиническому гипотиреозу.

По протоколу УЗИ выставлен тирадс 4,это даёт понимание о риске злокачественности образования 9,1%.

Вам показана ТАБ узла.

Биопсия даст точное понимание , что за образование.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описание образования не похоже на тирадс 4, можете узи пройти в другом месте, но если и на самом деле тирадс 4 то нужно делать пункционную биопсию. Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак. Витамин Д низкий, принимайте аквадетрми по 14 капельв день 2 месяца

Здравствуйте!
Гормоны Щж у вас в норме.
По УЗИ ЩЖ немного увеличена из-за длительного дефицита йода, есть похожий по описанию на доброкачественный узел, но есть и признаки, характерные для недоброкачественного образования (низкий риск менее 10 %, вероятность. что доброкачественный более 90%).
Если онкопатологии ЩЖ у близких родственников нет, можно не переживать, просто ждать хороший результат пункции.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.

При получении данных пункции - коллоидный зоб нужна будет йодированная соль в питании и контроль УЗИ Щж, ТТГ 1 раз в год.

Здравствуйте!
По описанию узел изоэхогенный, с ровными, четкими контурами, то есть больше похоже на доброкачественный узел, непонятно почему поставили ТИРАДС 4, все равно он больше 1 см и лучше пунктировать и оценить клеточный состав
А также сдайте кальцитонин для исключения медуллярного рака( его все сдают при обнаружении узла)
Используйте йодированную соль для приготовления пищи и продукты богатые йодом, для профилактики новых узлов
Гормоны у Вас в норме, значит функция не нарушена
Наблюдается дефицит вит Д, принимайте Аквадетрим 4000 МЕ по 2 таб 1 раз в день 2 месяца, затем 2000 МЕ по 1 таб постоянно

Гюльнар, кальцитонин я сдавала, он низкий - результат есть в описании моего вопроса :)

Хорошо, тогда не нужно сдавать)

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте.
Гормоны щж в норме, функция сохранена.
Антитела отрицательные, значит вит вам не грозит.
Кальцитонин отрицательный, значит медуллярный рак исключён.

Витамин д низкий, можно начать прием Аквадетрима 7000 ме 2 мес далее по 2000 ме. Каждый день.

Пункция узла вам показана. Узи щж в динамике 1-2 раза в год.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.