Узел в щитовидке — вопрос №1350849

Question

Узел в щитовидке — вопрос №1350849

Светлана, Москва

346 просмотров

18 апреля 2023

Здравствуйте!

По причине повышенной потливости, одышки, лишнего веса обратилась к терапевту.

Сделала Узи щитовидки - нашли узел. Описание приложено.

Анализ крови на гормоны и тп

Кальцитонин 0.5 пг/мл норма< 6.4
ТТГ 1.900 мкМЕ/мл норма 0.27-4.2
Т3 свободный 2.76 пг/мл норма 2.43 - 3.98
Т4 свободный 1.09 нг/дл норма 0.80 - 2.10
АТ-ТПО <3.0 МЕ/мл норма< 5.6
25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат) 16.4-- нг/мл норма 30.00-100.0

Врач забила тревогу по поводу узла, что он "нехороший" и отправила на биопсию. Я ее сделаю, безусловно. Но правда ли есть большой риск злокачественного образования при таких результатах? Страшно очень.

Возраст: 45

Хронические болезни: артрит

Вопрос закрыт

щитовидная железа

узел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Хусаинова Диляра, 18 апреля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, по описанию УЗИ щит. железы Тирадс 4 подлежит к биопсии. Я бы для успокоения рекомендовала бы пройти еще одно узи щит. Железы и другого специалиста и сравнить результаты. А так онкомаркер кальцитонин у вас отрицательный, и щит.железа со своей функцией хорошо справляется. Правда вит д низкий и рекомендую принимать вигантол 5000МЕ в течении 6 мес, далее перейти на 2 тыс МЕ постоянно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Светлана!

Тиреоидные гормоны в норме, значит железа функцию выполняет в полном объёме.

Ат тпо в норме, значит риска развития аит нет.

Кальцитонин в норме, риска развития самого страшного медуллярного рака щж нет.

Витамин Д в дефиците, необходимо начать приём аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.

Так же обязательно сдайте ферритин. Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/Феррум Лек по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой

Эти дефициты могут давать рост ттг и приводить к субклиническому гипотиреозу.

По протоколу УЗИ выставлен тирадс 4,это даёт понимание о риске злокачественности образования 9,1%.

Вам показана ТАБ узла.

Биопсия даст точное понимание , что за образование.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Гормоны Щж у вас в норме.
По УЗИ ЩЖ немного увеличена из-за длительного дефицита йода, есть похожий по описанию на доброкачественный узел, но есть и признаки, характерные для недоброкачественного образования (низкий риск менее 10 %, вероятность. что доброкачественный более 90%).
Если онкопатологии ЩЖ у близких родственников нет, можно не переживать, просто ждать хороший результат пункции.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.

При получении данных пункции - коллоидный зоб нужна будет йодированная соль в питании и контроль УЗИ Щж, ТТГ 1 раз в год.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 18 апреля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
По описанию узел изоэхогенный, с ровными, четкими контурами, то есть больше похоже на доброкачественный узел, непонятно почему поставили ТИРАДС 4, все равно он больше 1 см и лучше пунктировать и оценить клеточный состав
А также сдайте кальцитонин для исключения медуллярного рака( его все сдают при обнаружении узла)
Используйте йодированную соль для приготовления пищи и продукты богатые йодом, для профилактики новых узлов
Гормоны у Вас в норме, значит функция не нарушена
Наблюдается дефицит вит Д, принимайте Аквадетрим 4000 МЕ по 2 таб 1 раз в день 2 месяца, затем 2000 МЕ по 1 таб постоянно

Пожаловаться

Светлана, 18 апреля 2023

Клиент

Гюльнар, кальцитонин я сдавала, он низкий - результат есть в описании моего вопроса :)

+ 1

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 18 апреля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Хорошо, тогда не нужно сдавать)

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 18 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте.
Гормоны щж в норме, функция сохранена.
Антитела отрицательные, значит вит вам не грозит.
Кальцитонин отрицательный, значит медуллярный рак исключён.

Витамин д низкий, можно начать прием Аквадетрима 7000 ме 2 мес далее по 2000 ме. Каждый день.

Пункция узла вам показана. Узи щж в динамике 1-2 раза в год.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакцинация при аутоиммунном тиреоидите

1 ответ

15 сентября 2021

ИННА

Вопрос закрыт

Папиллярный рак Щитовидной Железы

5 ответов

17 января 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Фолликул в щитовидной железн

4 ответа

28 января 2023

Алина

Вопрос закрыт

Гипотериоз?

4 ответа

5 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ и АТ-ТГ при нормальных Т3 и Т4

1 ответ

3 марта 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Шишка в области ануса

4 ответа

21 июня 2024

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заитова Диана Даниловна, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T19:14:02+03:00

Здравствуйте, при узелках более 1 см и тирадс 4 по узи показана биопсия, но это не говорит о том что узел будет плохой
В подавляющем Большинстве случаев узлы с таким описанием доброкачественные
Риск злокачественного образования очень маленький

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T19:29:56+03:00

Здравствуйте. Описание образования не похоже на тирадс 4, можете узи пройти в другом месте, но если и на самом деле тирадс 4 то нужно делать пункционную биопсию. Кальцитонин не повышен что исключает самый агрессивный медуллярный рак. Витамин Д низкий, принимайте аквадетрми по 14 капельв день 2 месяца

Асланова Гюльнар Видади кызы, 18 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-18T19:54:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 18 апреля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здоровья Вам!

Принятый ответ