Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №325634

Что вас беспокоит?

Кт Легких

Здравствуйте ! Подскажите картина такая. Мне 32 году курю. Заболела в середине сентября орви. Перенесла на ногах. Сдала антитела кровь. Ничего чисто. Пару дней выздоровела. Потом 8 октября резко почувствовав вечером усталось. Ночью температура и кашель. Сильно ломало. И так было несколько дней. Пила противовирусное. Витамины. И сбивала температуру порошками. На 4 день сдала ковид тест. Ничего. Хотя была уверена что это ковид. Далее на 8 день все тоже самое. Ничего не помогало. Сестра посоветовала попить антибиотик. Который при короне выписывают. Обоняние пропало на 6 день, и вкус тоже. Стало немного легче на 4 день приема антибиотиков. Температура сошла. Далее сдала второй тест на ковид. Тоже отрицательный. Вчера сдала кт. И и картина вообще не понятна. Булы и очаг 7 мл. Состояние пока слабое. И кашель есть.

21 Октября 2020·Просмотров: 2145·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста описание КТ

Екатерина, загрузила фото. Есть ссылка. На кт. https://yadi.sk/d/hcSH4HL0CACzzQ

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протокол СКТ, и уточните чем именно лечились )

Анна, лечилась. И лечусь. Флексид 500 мл. Супрадин. Витамин д. Сироп солодки.

Добавьте АЦЦ 200мг/3раза в день + витС1000мг/сут

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите фото КТ. В чем ваш вопрос?

Мария, протокол загрузила. Вопрос такой. Что за очаг. От чего он может быть. И ранее 5 месяцев назад делала кт. И ничего не было.

Вы курите/курили?

Мария, курю

Признаки бронхообструкции, эмфизема это проявление курения, солидное образование требует наблюдения, учитывая размер до 1 см, настоятельно рекомендую обратиться к фтизиатру для начала и пройти хотя бы диаскин-тест

Принятый ответ

Здравствуйте. Не вижу протокола КТ.

Ирина, Здравствуйте ! Загрузила. Вопрос в том что кашель ещё есть. Ответили что надо теперь пить Ацц. А вот откуда этот очаг. Не ясно.

Если кашель со скудной мокротой, то ацц пить не обязательно. Можно ограничиться отваром грудной сбор номер 4 в теплом виде 3 раза в день 10 - 15дней, по поводу очага - это не свежее воспаление лёгких, а результат ранее перенесенного процесса, без уточнения срока давности. Очаг совсем не большой. А булла - это следствие курения

Признаки эмфиземы- скорее всего явились следствием курения

Анна, делала 5 месяцев назад кт. Ничего не было

Тогда возможно,на фоне воспаления ,следствием которого является очаг в легком, развилась бронхообструкия и в итоге эмфизема , хотя я все же больше склонна думать ,что причина в курении .

Но курение (особенно длительное) играет бОльшую роль в развитии эмфезы лёгких

Анна, а что это за воспаление ? Откуда оно может быть. И что это за очаг. Какие мои действия дальше. И может ли быть это ковид ? Есть смылсл сдавать на антитела.

Вам в любом случае нужно взять лёгкие на контроль , сделать повторное СКТ через 3 мес, с собой обязательно предыдущее исследование иметь, что б рентгенолог оценил динамику

Если есть анализ крови (общий,б.х.)прикрепите пожалуйста. В вашем случае я думаю, что очаг следствие перенесенного воспалительного процесса в лёгком (например пневмонии)

Анна, свежих нет. Есть несколько месяцев назад

В данной эпид.ситуации любой ОРВИ расценивается как возможный ковид . По большому счету , если лечение вам помогает, чувствуете улучшение, кровь можете сдать для себя, понимания , например , что сформирован иммунитет или нет .

Анна, пытаюсь понять откуда очаг. Вроде не болела за эти пол года. Только вот сейчас.

Очаги бывают ли как следствие перенесенного заболевания , так и свежие например специфические (туберкулёзные) если очень нервничаете по выздоровлению обратитесь на очный прием к фтизиатру , дообследуйтесь у него , либо сделайте через 3 месяца контроль - что я вам советую.

Анна, а как понять свежие они или нет.

Принятый ответ

Дарья, буллы и очаг не связаны с Вашим состоянием. Сейчас начинайте симптоматическую терапию (в зависимости от симптомов - противокашлевые - АЦЦ, Амбробене, Лазолван, Флуимуцил и др, жаропонижающие...). Судя по тому, что Вы курите, у вас напряжены бронхи, поэтому без антибиотиков Вы вряд-ли обойдетесь. Поэтому Азитромицин или Амоксициллин, Сумамед до 7-10 дней. По КТ нет пневмонии, хотя есть изменения в лёгких. Я бы Вам рекомендовала повторить КТ через две недели, чтобы не пропустить пневмонию и в зависимости от картины лёгких откорректировать лечение ( возможно, придется добавить дополнительные препараты).

Елена, смотрите я уже с 8 октября болею. Начали пить антибиотик. Уже пропила неделю. Температура ушла. Но. Состояние все равное больное. Слабость. И состояние простуды не отпускает. Антибиотик выше написала. А можно делать ещё кт ? Не рано. Просто кашель есть. Болит спина уже от него. Хочу выйти из этого состояния.

Дарья, из этого состояния Вы выйдете, но коронавирусная инфекция протекает длительно. От кашля можно попробовать ингаляции через небулайзер (если есть такая возможность). Повтор КТ сделать надо. Во-первых, надо разобраться с очагом (выявить его природу, причину появления), во-вторых, не пропустить пневмонию. Антибиотики продолжайте. При ухудшении состояния (кашель усилится, температура, боли в груди, затрудненное дыхание) постарайтесь вызвать скорую или хотя бы врача на дом. Вам необходимо измерить сатурацию кислорода крови, ОАК, СРБ и на основании этих анализов назначить эффективное лечение.

Елена, сатурацию измеряю. Сейчас ощущение сдавленность есть небольшое. Когд вздыхаю. Вначале болезни сатурация была 9496,97. Скакала. Сейчас 98

Показатели хорошие, следите за ними. И за своим состоянием в целом. Обязательно не прерывание лечение, даже когда станет легче. И Вам надо будет сделать потом ещё контроль КТ или рентген.

Елена, растопилась сильно. Вроде не было ничего раньше. Неужели за 5 месяцев могут эти булы взяться. И очаг.

Елена, раньше не было ни кашля ничего. Кашель и отдышка появилась во время болезни. Дети делали ливский тест. Месяц назад. Вроде все норм.

Дарья, буллы могут быть причиной курения (кашель курильщика), бронхитов. А с очагом надо разобраться. Это может быть и в результате сегодняшнего Вашего болезненного состояния. Но это будет выяснено после выздоровления и контроля КТ.

Елена, Спасибо

На здоровье, Дарья, проходите сейчас полный курс лечения. Если что-то не понравится в самочувствии, сразу вызывайте врача или скорую. И постарайтесь дообследоваться.

Доброй ночи. При отсутствии антител и положительного ПЦР, ваша ситуация никак не тянет на ковид. Признаков вирусной пнвемонии на КТ тоже не выявлено. На томографии описывается очаг 7 мм, который наиболее вероятно, является исходом перенесённого ранее (возможно вообще в детстве) воспалительного процесса. Надо видеть картинку, но по описанию необходимости в таком частом контроле (3-6-12 месяцев) я не нахожу. Обычно такие очаги (в вашем случае это очаг типа LungRADS3) пересматривают через полгода и исходя из динамики решают что делать далее - либо пересматривать через 12 месяцев если очаг не меняется (такое сплошь и рядом), после чего дальнейшего внимания этот очаг не требует, либо отправлять к онкологу, если очаг растёт (такое бывает очень редко, менее 5% случаев).

Сергей, здравствуйте. Антитела буду сдавать через неделю.

Это хорошо. Чем позже сдаёте, тем выше шансы на их возможное выявление. В целом, мы все болеем разными ОРВИ, тем же гриппом и даже вызванными коронавирусами (помимо эпидемии SARS-COV-19 есть много других вариантов, которые переносятся намного легче, в виде обычной простуды и не вызывают пневмонию). Части ОРВИ, кроме ковида, также сопровождаются потерей обоняния/вкуса. Возможно, вы как раз и перенесли на ногах какую-то другую вирусную инфекцию, или даже не одну. В любом случае, желаю вам скорейшего выздоровления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.