Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3260198

Что вас беспокоит?

Жировой гепотоз

Здравствуйте, на узи обнаружили жировой гепотоз, сдала анализы, результат прикрепляю

42 года
21 Мая 2025·Просмотров: 144·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог, гепатолог врача сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с документом. По предоставленным результатам выявлено печеночное повреждение (повышение АЛТ, АСТ, ГГТ). Дополнительно рекомендуется сдача анализов крови на вирусные гепатиты (HbsAg, anti-HCV), поскольку они так же могут вызывать печеночное повреждение. Если гепатиты отрицательные, тогда повышение происходит за счет жирового гепатоза. Есть несколько подходов к лечению:
1. минимизация углеводов (сладкие продукты), а так же добавления расхода калорий (физ.активность).
2. добавление препарата тиоктовой кислоты в дозе 600 мг/сут., а так же ремакса про актив 2 капс/сут - курсом 1 мес.
Очень важен комплексный подход (диета+физ.акивность+препараты)

Анастасия Владимировна, здравствуйте, сильно плохого в анализах ничего нет? На данный момент начала прием лив52

Показатели повышены немного, не критично, но обязательно рекомендуется соблюдение рекомендаций, в том числе по питанию и физ.активности.

Анастасия Владимировна, начиталась в интернете, что жировой гепотоз приводит к циррозу печени и стало очень страшно.

Анастасия Владимировна, а лив 52 продолжать принимать?

Если на фоне жирового гепатоза будет печеночное повреждение (повышение АЛТ, АСТ, ГГТ - не имеет значения насколько высокое повышение), тогда процесс может привести к циррозу, но этот процесс не быстрый. По результатам анализа крови повышение не критичное, но его необходимо снижать. Если показатели будут снижаться и нормализуются, тогда цирроза не будет. Лив 52 можно продолжить, но его эффективность не доказана. Основной подход - снижение углеводов и добавление физ.активности, дополнительно можно использовать вышеперечисленные медикаменты. Медикаменты лишь служат помощником, но не решают основательно.

Анастасия Владимировна, спасибо вам за помощь, от сладостей придется отказаться. А повышение сахара в крови, по глюкометру 7,7 показывает, это тоже с этим может быть связано?

Да, жировой гепатоз способствует нарушению обмена углеводов в организме, а именно может способствовать сахарному диабету и появляется, так называемый, метаболический синдром.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! На основании представленного анализа имеются косвенные признаки повреждения печеночной ткани, вероятно, на фоне замещения нормальных клеток печени жировыми и признаки застойных явлений в билиарной системе. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
5. Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
В качестве дообследования также рекомендуют: липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) + глюкоза крови для оценки жирового и углеводного обмена в организме, который напрямую связан с развитием жирового перестроения печени.

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Изменения по биохимии крови обусловлены жировым гепатозом - отложением жировых клеточек на поверхности печени.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
Далее - выполнить контроль биохимии крови и УЗИ ОБП (по окончанию лечения и диеты).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изменения в биохимическом анализе крови могут быть связаны с жировым гепатозом.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В дальнейшем проводят контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.