Что вас беспокоит?
Гепатит В, увеличена печень.
У мужа давно обнаружен гепатит В. Сдавали ДНК - отрицательно. Сейчас перед ФГДС и колоноскопией проходил обследование(анализы прикрепляю) и прошёл УЗИ (печень увеличена). Какое лечение? Что ещё нужно обследовать? Получается гепатит начал активироваться и поражать печень?
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо дообследование по гепатиту В, сданных вами анализов недостаточно. Обычно при хроническом гепатите В рекомендуют сдать кровь на: HBEAg, a-HBs, a-HBcore igG, a-HDV суммарные ( гепатит Д). Помимо узи органов брюшной полости, нужно пройти эластометрию печени для уточнения степени фиброза печени. После дообследования уже можно будет определиться в плане противовирусного лечения. Пока можно соблюдать диету( 5 стол) , гепатопротекторы пропить курсом, но это лишь симптоматическое лечение!
Эти анализы сдавал он два года назад. Сейчас они акутальны?
Загрузила результаты. Но не 2 года назад, а в 2020 году он сдавал все эти маркеры.
Обязательно их тоже нужно повторить
Они уже не актуальны
HBsAg сдается раз в год обычно, пцр на днк (вирусную нагрузку) гепатита в раз в 6 месяцев
Завтра пойдёт сдавать. Потому можно будет сюда прекрепить результаты? Дети все привиты. А как быть мне? Месяц назад сдавала на все гепатиты, у меня отрицательно. Но у мужа же может вирус активироваться и он будет заразный?
HBsAg сейчас он сдавал. Как расшифровать этот анализ? Подтверждающий 33.0 >
Если у него в крови есть HBsAg то он тоже является источником инфекции, даже если пцр отрицательно
Членов семьи обследуют в обязательном порядке, обычно сдают кровь на HBsAg, a-Hbcore igG , a-HBs, с результатами обратиться к инфекционисту или терапевту, после чего решить необходимость вакцинации/ревакцинации против гепатита В
Дети вакцинированы, они не могут заразиться? Я месяц назад сдавала Гепатит В, HВs Аq (кач)-отрицательно.
Не должны, у них должен быть иммунитет, но вакцинация никогда не защищает на все 100%, нужно соблюдать правила гигиены, не использовать чужие предметы гигиены, особенно колюще-режущие, помнить, что основной путь передачи через кровь.
Ясно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации смотрим:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg
Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак
фиброскан (эластометрия)
Если гепатит не активный, то лечить не нужно будет
Здравствуйте, функциональные пробы сданы, результаты я прикрепила. Повышен билирубин, Феритин и т.д. посмотрите.
А фиброскан делали?
Я так понимаю свежий пцр отрицательный?
Фиброскан нет. ПЦР старый. Новый сдал сегодня, будет готов через неделю.
Поняла
В таком случае, если пцр отрицательный, фиброскан не выше ф2, то лечение не требуется
В противном случае решаем вопрос о назначении противовирусных
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описывают повышение эхогенности печени, увеличение печени за счет обеих долей. Чаще всего такие изменения встречаются на фоне метаболических нарушений (при малоподвижном образе жизни, избыточном весе). Подскажите пожалуйста рост и вес мужа?
Что касается гепатита В, данные уже не актуальны, анализы крови рекомендуют при гепатите контролировать каждые 6 месяцев.
Для уточнения ситуации рекомендуют сдать:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Фиброскан (или эластометрия печени).
Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуют консультацию инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения, возможно потребуется назначение противовирусной терапии.
Рост 179, вес 100 кг. Ожирения точно нет. Даже живота нет. Широкая, тяжёлая кость. Меня беспокоят анализы, я прикрепили бмохимию. Насколько страшный эти повышенные показатели?
По общему анализу крови можно предположить что была не так давно перенесена вирусная инфекция.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, может повышаться при любых воспалительных процессах. Его контролируют в динамике 1 раз в месяц.
АЛТ повышен незначительно, может быть на фоне гепатита.
Отклонение фракций билирубина также незначительное. Вероятнее всего имеются какие-то начальные застойные явления желчи. В таких ситуациях рекомендуют рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг веса в сутки в течении 2-3х месяцев. Она дополнительно улучшит обменные процессы в печени.
По поводу гепатита В рекомендуют дообследование, выше указала недостающие обследования которые помогут понять всю картину по гепатиту чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения.
Ясно, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача".. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют дополнительно сдать анализы:
-Количественный ПЦР-тест на ДНК вируса гепатита В для определения вирусной нагрузки.
- Слать маркеры гепатита В (HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM и IgG, anti-HBe, anti-HBs) для уточнения стадии заболевания[.
-Биохимический анализ крови с оценкой печеночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).
- ИФА крови на ВИЧ 4 поколения
-ОАК
-УЗИ ОБП, фиброскан
После получения результатов нужно очно обратиться по месту жительства к инфекционисту он вас осмотрит , и согласно степени тяжести назначит лечение( оно может быть как платное так бесплатно, но его нужно будет подождать). Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализов вакцинировать. Уровень защитных антител антиHbsAg должен быть не менее 100.
Здравствуйте, биохимия сдана. Посмотрите, пожалуйста, результат. УЗИ тоже есть (увеличина печень). Скажите, пожалуйста, на сколько опасны эти повышения по анализам? Феритин очень высокий. Тоже из-за гепатита?
Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются, данные за ранее перенесённую вирусную инфекцию, об этом говорит и повышение Ферритина, имеется повышение АЛТ но оно не значительное. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать анализы в динамике через 1 месяц. И также дообследование по гепа В.
Нашла анализы, которые он сдавал в 2023 году после воспаления лёгких. Все те-же самые показатели были повышены. Сейчас он не болел. И результаты анализов так же повышены. Переживаю, что это все таки так гепатит влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Печень увеличена незначительно.
Для определения показаний к лечению требуется дообследование:
- ПЦР ДНК геп В количественно, если сдавали более 6 мес назад.
- эластометрия печени (фиброскан) с целью определения степени фиброза/цирроза.
В случае, если у мужа вирусная нагрузка более 2000 МЕ/мл, отягощенный семейный анамнез по раку печени и/или по фиброскану степень фиброза 3 и выше/цирроз, то может быть рассмотрено назначение противовирусной терапии.
В других случаях, когда фиброз менее 2, нет цирроза, вирусная нагрузка менее 2000, нет в семье случаев гепатоцеллюлярной карциномы - противовирусное лечение не назначается.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад4 ответа
- 1 час назад20 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов