Что вас беспокоит?
Слабит кишечник. Разные диагнозы.
Здравствуйте! Помогите, к кому идти уже не знаю. Ситуация следующая. 7 лет были проблемы с запорами и вздутиями сильными и газами, еще и мучили головные боли, назначили антидепрессант Селектра, пропила его год (период с ноября 23 года по 23.12.24) в конце октября 24г. появилась сильная диарея. Сюда писала, врачи сказали, что побочка на антидепрессант, пройдет через месяц. За этот месяц сделали колоноскопию, где вывили эозинофильный колит. На основании этого отправили в больницу Сеченовскую на дообследование,там отправили еще раз пересмотреть стекла после колоноскопии- поставили микроспокопический коллагеновый колит. Выявили также СИБР на дыхательном тесте ,сделали гастроскопию - исключили целиакцию. До больницы стул был частично сформирован ,частично каша и урчало в животе. Доктор назначил пить Ципрофлоксацин + энтерол+ ребагит + тримедат. Сказали питаться как обычно, спец. диета не нужна. На протяжении приема 5 дней стула не было, потом понос - не каждый день. Пока пила этот антибиотик (закончила пить 7.05) - заболела ОРВИ, начался гайморит- 12.05 назначили антибиотик Супракс 400 мг 1р.день (7 дней) + пила баксет по 2т. 1 р. в день во время еды, а также респеромертол, и спреи в нос. Диарея меня так и не покидает, она через день, урчание в животе и газы очень зловонные. Вчера диарея была раз 6,возможно на еду. Ко врачу , у которого наблюдалась в больнице не попасть, к кому ее идти ,уже не знаю. Объясните, пожалуйста, это течение болезни этого колита и это уже никогда не вылечить? Колит действительно мог появиться на фоне приема ад? Можно ли как -то это ввести в ремиссию? Стоит ли сдавать анализ на пищевую непереносимость ?Возможно очень строгая диета тут важна? Или какие-то еще анализы можно сдать? Как теперь привести этот кишечник в норму? Есть надежда ,что стул нормализуется? Может надо просто закончить принимать все таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия!
Микроскопический коллагеновый колит может возникать на фоне приёма некоторых лекарств, включая антидепрессанты из группы СИОЗС, такие как Селектра. Это заболевание протекает волнообразно, с периодами улучшения и обострений. После двух курсов антибиотиков микрофлора могла нарушиться ещё больше — это нередко вызывает газы, урчание и диарею.
В таких случаях резкий переход к обычному питанию может быть тяжёлым: часто помогает временно исключить раздражающие продукты — молочное, глютен, сладкое, жирное, а питание сделать щадящим — тёплая, хорошо проваренная еда, маленькими порциями.
Анализы на пищевую непереносимость (например, IgG) не входят в клинические рекомендации и не используются для поиска причин диареи. А вот дыхательный тест на СИБР желательно повторить через 3–4 недели после курса антибиотиков, чтобы оценить результат. В таких случаях обычно применяется курс пробиотиков — например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней, затем Максилак 1 капсула в день 1 месяц. Для поддержки слизистой — Ребагит по 1 таб. 3 раза в день 4 недели
Ознакомилась с прикрепленной выпиской.Подтверждён микроскопический коллагеновый колит, активная фаза, на фоне перенесённого СИБР, ОРВИ, двух курсов антибиотиков и гастрита. Главный препарат сейчас — Буденофальк 9 мг/день 8 недель, затем через день 2 недели. Это основа терапии, отменять нельзя. Диета рекомендована щадящая: тёплая, варёная пища, исключить молочное, глютен, жирное, сладкое, сырые овощи и кофе — на 3–4 недели. Повторить дыхательный тест на СИБР через 3–4 недели.
Елена Борисовна, Спасибо за ответ. Врач из больницы говорила, что если будет ночная диарея или совсем непрекращающаяся, тогда начинать принимать Буденофальк. Сейчас тот период? Это же гормон? Боюсь, как он может на вес повлиять?
Если сейчас стул чаще одного раза в день, кашеобразный или водянистый, сохраняется урчание, газы — это уже можно считать симптомами обострения. Буденофальк — местный гормон, он не влияет на вес и внешность, потому что почти не всасывается. Он создан именно для таких случаев — чтобы контролировать воспаление в толстой кишке, не вызывая системных побочных эффектов.
Как часто сейчас диарея — каждый день или бывают перерывы?
Елена Борисовна, Диарея не каждый день, есть перерывы , вчера была - грешу на еду еще , видимо с текущим заболеванием, это было нельзя есть. Сегодня не было пока стула. До этого тоже, через день ,2 стул был, т.е один раз в день ходу несформированным стулом и все. Т.е Выжидать уже нечего. Надо начинать принимать этот гормон? Скажите еще , пожалуйста, не понимаю всё-таки- этот колит уже не лечится, он пожизненно со мной? Почему так мог антидепрессант на мой кишечник повлиять? Мне кажется, сейчас так много кто пьет антидепрессанты и у людей нет таких страшных побочек, как у меня.
При такой картине — диарея через день, неоформленный стул, эпизоды ухудшения после еды — это уже считается обострением, и в таких случаях обычно начинают приём Буденофалька по указанной схеме. Это не значит, что колит теперь пожизненно — заболевание может переходить в длительную ремиссию, иногда на годы, особенно при корректной терапии. Антидепрессанты типа Селектры действительно могут спровоцировать микроскопический колит у предрасположенных — это редкая, но описанная побочная реакция. То, что случилось с вами, — не норма, но и не безнадёжно.
Елена Борисовна, т.е есть надежда на исцеление полностью, могу в это верить? Боюсь уже лекарства какие-либо принимать, т.к много побочек от всего зарабатывают. То отек Квинке был на амоксиклав, то теперь этот колит . И до этого 7 лет мучилась запорами, вздутиями, газами -почему все и пришло к антидепрессанту. Скажите, пожалуйста, этот Буденофальк нужно принимать строго под присмотром врача? Как надо теперь часто показываться врачу?
Буденофальк — безопасен при правильном применении, так как действует только в кишечнике. Обычно его назначают без госпитализации, и строгий контроль не требуется — достаточно консультации через 4–8 недель и анализа крови (гемоглобин, ферритин, СРБ). Ваш страх понятен — после таких реакций он естественен, но сейчас есть план, подтверждённый гистологией.
Елена Борисовна, Буденофальк влияет на железо? У меня был пониженный гемоглобин, поставили 3 капельницы железа , поднялся со 110 до 119, т.е может опять упасть?
Буденофальк не влияет напрямую на уровень железа и не мешает его усвоению. Но при активном колите из-за воспаления может ухудшаться всасывание и теряться железо — отсюда и анемия. Если Буденофальк подействует и воспаление уйдёт, уровень железа обычно стабилизируется. Контроль — через 4 недели, как указано в выписке.
Елена Борисовна, а ребагиты, тримедаты, энтеролы или другие пробиотики вместе с Буденофальком принимать не нужно тогда?
Ребагит, Тримедат и Энтерол вместе с Буденофальком можно принимать — они выполняют разные задачи: пробиотики и препараты для восстановления моторики помогают поддержать кишечник, а Буденофальк снижает воспаление. Их совместный приём обычно безопасен и даже рекомендован. Главное — соблюдать дозировки и схемы, назначенные врачом.
Елена Борисовна, скажите, пожалуйста, у меня от предыдудещго лечения еще остался пребиотик сембиозис альфлорекс- его нельзя подключить сейчас ?
Альфлорекс можно продолжать принимать, если хорошо переносите. Он помогает поддерживать микрофлору, особенно после антибиотиков.
Елена Борисовна, у меня был назначен ряд лекарств с ним , до госпитализации...не поняла , как я его переношу, т.к стул выходил смешанный оформленный и далее кашецеобразный. Можно попробовать его еще раз попринимать? А сколько дней всего пить?
Если стул нестабильный и есть кашицеобразный, пробиотик можно попробовать снова . Обычно курс Симбиозиса длится 3–4 недели. Если после 7–10 дней не будет ухудшения, можно продолжать. При появлении усиления симптомов — лучше прекратить и проконсультироваться с врачом.
Елена Борисовна, здравствуйте!Ещё вопрос задам.Начала пить симбиозис,вчера стул был сформированый обычный уже,также снова подключила ребагит и триместр.Сегодня понос был утром. Возможна ли такая реакция на ребагит?Почитала отзывы в интернете,пишут,что частая побочка на него понос.Я очень боюсь начинать пить Буденофальк.Скажитe,что может быть,если не пить его?Чем может обернуться?Возможно ли еще попробовать травы какие-то пропить?
Понос на Ребагит возможен, это известное побочное действие, обычно проходит через несколько дней. Если диарея не слишком сильная, можно продолжать и наблюдать. Буденофальк при вашем колите помогает контролировать воспаление и предотвратить ухудшение — без него обострение может усилиться, диарея станет частой и тяжёлой. Травы при микроскопическом колите не заменяют основное лечение и могут не помочь или вызвать аллергию. Если боитесь гормон, обсудите с врачом постепенное начало и контроль состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". При неэффективности приема антибиотиков, обычно рекомендуют прием Буденофалька в указанной в выписке дозировке. Контроль терапии возможно осуществлять с помощью анализа кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике) до и после терапии Буденофальком и на основании симптомов заболевания. Также в подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий с целью исключения клостридиального колита на фоне приема антибиотиков.
Марина Юрьевна, здравствуйте!спасибо за ответ.Скажите,что Вы думаете по поводу анализа на непереносимость пищи?Возможно сдать нужно развёрнутый анализ и придерживаться строгой диеты?Вчера я начала пить симбиозис альфлорекс-сегодня был сформированный стул.Возможно ,что не фоне антибиотиков произошло сильное нарушение микрофоны?Я последние годы вообще много пью для кишечника лекарств.
Доброе утро, Анастасия! Да, прием антибиотиков как правило угнетает рост нормальной кишечной микрофлоры и способствует усилению роста условнопатогенной и патогенной кишечной микрофлоры. Прием пробиотиков может давать стабильную или временную положительную динамику в зависимости от степени изменения микрофлоры. Если Вы имеете в виду пищевые аллергены, по данному вопросу следует обратиться к аллергологу с целью назначения дообследования.
Принятый ответ
Анастасия , добрый день
Прежде чем начинать прием буденофалька при диарее, нужно исключить клострилиальный рост с так называемая антибиотик ассоциированная диарея - сдать кал на токсины clostridium difficile АВ
Проявляется колит клостридиальный - диареей , могут быть боли в животе
Обычно в ПМГМУ Сеченова этот анализ тоже сдают в стационаре, но антибиотики были после
Лечится метронидазолом 500 мг 3 раза в день 10 дней
С контролем через 4 недели повторно кал сдают
Принятый ответ
Здравствуйте. Микроскопический колит- это хроническое заболевание ,для которого характерны периоды ремиссии и обострения . Он обычно возникает в результате взаимодействия нескольких факторов : иммунные нарушения , наследственность ,нарушение микрофлоры кишечника. При микроскопическом колите эффективными являются топические глюкокортикостероиды (Будесонид).
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа