Цмв у ребенка пять месяцев — вопрос №3263079

Question

Цмв у ребенка пять месяцев — вопрос №3263079

Полина, Москва

39 просмотров

22 мая 2025

Здравствуйте. Очень прошу помощи. Ребенку 5 мес 2 нед, обнаружен цмв. Анализ назначен т.к. по узи увеличена селезенка, повышенные алт и аст, увеличен тимус. При рождении по нсг увеличены боковые желудочки, межполушарная щель, диагностирован порок развития гм (полимикрогирия), преретинальные кровоизлияния на одном глазе. Аудио скриниг пройден-все в норме, офтальмолог тоже говорит, что все хорошо. Днк обнаружен в крови, моче, слюне, высокая авидность. Плюс уже неделю стул как вода, полностью впитывается в подгузник (педиатр предпалагает лн, но лечение не помогает, боюсь обезвоживания), это же может быть поражение кишечника из-за цмв? Подскажите говорит ли это о врожденном цмв? Нужно ли сейчас лечить? Какими препаратами обычно лечат в таких случаях? Будут ли тяжелые отдаленные последствия? Все результаты анализов приложила, добавила еще общ кровь.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 23 мая

Клиент

Нина Владиславовна, врач сказал, что иммуноглобулин в его возрасте уже не поможет. Назначили валганцикловир в суспензии на 6 мес. Подскажите насколько токсичен данный препарат для такого маленького ребенка? И обосновано ли такое лечение?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 23 мая

Инфекционист

Я бы начинала с иммуноглобулина. Он помогает взрослым и детям. Но вашему врач виднее, он видит ребенка и оцентвает его состояние. Лечение назначается с учетом веса малыша, поэтому токсических проявлений быть не должно.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 23 мая

Клиент

Наталья Михайловна, конечно, я не буду лечить ребенка самостоятельно. Мы были у врача, нам сказали, что иммуноглобулин в его возрасте уже не поможет. Назначили валганцикловир в суспензии на 6 мес. Подскажите насколько обосновано такое лечение? Насколько токсичен данный препарат, много ли побочек возникало у детей в вашей практике от данного препарата?

Пожаловаться

Полина, 23 мая

Клиент

Мария Геннадьевна, мы были у врача, назначили валганцикловир в суспензии на 6 мес. Без стационара, давать дома. Подскажите насколько эффективно такое лечение? И на сколько токсичен данный препарат? На вашей практике какие побочки возникали у детей после его приема?!

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 23 мая

Инфекционист

Насколько я помню, препарата в виде суспензии в РФ нет (возможно появилась и надо уточнять). Есть таблетированная форма и есть ганцикловир препарат для в/в введения (цимевен).
Лучше начинать лечение в стационаре и далее при нормальной переносимости уже продолжать дома.
Работала только с ВИЧ пациентами с генерализованной ЦМВ, пациенты в целом тяжёлые и тям сложно понять от чего конкретно были изменения.
Маленькие дети в основном лечатся сразу после рождения в детских отделениях, поэтому опыта работы с детьми с такой инфекцией у меня не было.

Пожаловаться

Полина, 23 мая

Клиент

Евгения Сергеевна, мы были у врача, сказали что иммуноглобулин в его возрасте уже не поможет? Назначили валганцикловир в суспензии на 6 мес. Насколько обосновано такое лечение. Знаю, что препарат очень токсичен. В вашей практике какие побочки были у детей при ппименении данного препарата. Ну и принимать сказали дома, без стационара?

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 23 мая

Инфекционист

Да,валганцикловир эффективен при лечении цитомегаловирусной инфекции,в моей практике таких случаев было немного,в основном из побочных-изменения в общем анализе крови.

Пожаловаться

Полина, 23 мая

Клиент

Ирина Владимировна, мы были у врача, назначили валганцикловир в суспензии на 6 мес. Принимать сказали дома, без госпитализации. Подскажите на сколько эффективно данное лечение? Знаю, что препарат очень токсичен. В вашей практике, какие побочки были у детей после его приема? Все врачи здесь отвечают, что сейчас невозможно установить врожденная инфекция или нет. Но врач говорит, что авидность очень высокая и клиника на лицо -это врожденная, он не прав?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 мая

Инфекционист, Гепатолог

Достоверно нельзя сказать, что врожденная, можно предположить только
Обычно валганцикловир назначают вторым препаратом для проложенная лечения
Побочные быть могут, но это все индивидуально, бывает, что и хорошо переносят

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Риск по столбняку у ребенка

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Аноним, Москва

Антитела lgG к вирусу простого герпеса 1,2 типа 1:3200 что значит

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Ксения

Риск бешенства

6 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Василиса, Санкт-Петербург

Можно ли исключить вич через 3 месяца отт контакта ифа 4

7 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Полина

Отек на укус

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Возможно ли заражение бешенством

6 ответов

9 часов назад

1000.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Может ли быть столбняк

7 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Извозчикова Нина Владиславовна, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T19:25:56+03:00

Здравствуйте! В анализах крови есть антитела к ЦМВ, ВЭБ, герпесу класса G. Это вероятнее всего мамины антитела.
У ребенка выявден ЦМВ в крови, в глотке и в моче, титр высокий. Думаю, что произошло заражение ребенка уже после рождения.
С учетом наличия клинических проявлений, изменений в анализе крови, присуствия ЦМВ в организме стоит проговорить с педиатром вопрос применения Иммуноглобулина (НеоЦитотект).

Рындина Наталья Михайловна, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T19:32:32+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего ребенок заболел после рождения, и сейчас острый период. ЦМВ для Новорожденных детей опасен, поэтому при появлении симптомов инфекции показана активная терапия. Но лечить маленького ребенка дома я бы не рекомендовала. Лучше в стационаре.
Обычно вводят антицитомегаловирусный иммуноглобулин. В домашних условиях это невозможно.

Рагулина Мария Геннадьевна, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T19:47:36+03:00

Здравствуйте, Полина!
Вполне возможно, что вирусная инфекция была изначально врождённой, учитывая изменения со стороны ГМ и глаз. Однако диагностика и постановка диагноза врождённой ЦМВ возможна только в течение 3х недель после рождения. Далее это уже может быть приобретенная ЦМВ, поэтому сейчас выставить диагноз врождённой инфекции просто невозможно, можно только предполагать его на основании имеющихся изменений.
В настоящее время необходимо решать с педиатром вопрос о необходимости госпитализации и назначения противовирусной терапии уже в стационаре. Даже если речь идёт не врождённой инфекции, а о приобретенной, то, учитывая поражение глаз, возможно поражение кишечника, явления гепатита, наличие вируса в крови по анализу крови, можно предполагать генерализованную форму инфекции, что требует госпитализации.
Противовирусная терапия проводится в/в препаратом (существуют и таблетированные формы) и только в условиях стационара т.к необходимо следить за состоянием кроветворения и в целом за состоянием ребёнка.

Сучкова Евгения Сергеевна, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T20:00:35+03:00

Здравствуйте, к сожалению,сейчас уже сложно сказать,была ли это врожденная инфекция или ребенок заразился после рождения.Врожденную инфекцию мы диагностируем до 3 недели жизни.Но учитывая,что есть изменения со стороны органов зрения,печени,кишечника,в подобных ситуациях педиатр решает вопрос с госпитализацией и проведением лечения.Чаще всего используют препарат неоцитотект,но делают это в стационаре.

Труханова Ирина Владимировна, 22 мая · Accepted Answer · 2025-05-22T20:10:13+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Обнаружение цмв методом пцр подтверждает факт инфицирования, но поставить врожденную инфекцию можно только при обнаружении пцр в первый месяц жизни, позже этого срока невозможно разграничить когда произошло заражение: внутриутробно или уже после рождения.
Необходимость лечения зависит от диагноз, то есть лечим средне тяжелую и я делаю цмв в условиях стационара, так как препараты серьезные, амбулаторно не назначат

Цмв может иметь последствия