Что вас беспокоит?
ХПН у собаки
ККЧС, 5 лет, сука не стерилизована. Год назад обнаружили двухстороннюю почечную дисплазию. Месяца полтора назад собаке стало хуже, отказ от еды, вялость. Сделали анализы крови (прикрепляю), сильно ухудшились показатели. Сделали капельницы подкожно, без эффекта. Госпитализировали, сделали две капельницы внутривенно с постоянной скоростью. Стало значительно лучше, вернулся аппетит. Было подозрение на отравление, так как собака подбирает на улице, а также поймали ее на поедании земли из цветочных горшков. Показатели крови стабилизировались. Сдали анализ мочи и рекомендации врача принимать в течение 15 дней эналаприл. Боюсь давать этот препарат, поскольку не понимаю насколько это нам поможет. Самое главное, что не могу получить план лечения, насколько это возможно в нашей ситуации, рекомендации. Прошу помощи.
Добрый день. На основании всех представленных данных (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи), можно сказать, что у вашей собаки действительно наблюдаются выраженные признаки хронической почечной недостаточности на фоне диагностированной ранее двухсторонней дисплазии почек.
Что касательно эналаприла, препарат относится к группе ингибиторов АПФ. Он снижает давление в клубочках почек, что помогает уменьшить протеинурию,замедляет прогрессирование почечной недостаточности при правильном подборе дозы.Важно: применять его можно только под контролем АД и при отсутствии гиповолемии по этому разумно было бы оценить уровень АД и повторить креатинин/мочевину после начала терапии. В следствии чего рекомендую обратится на очный прием к нефрологу, для повторного биохимического анализа через 5–7 дней от начала терапии эналаприлом (если решите начать).Контроль АД, если возможно перед стартом терапии.
Бактериологическое исследование мочи (посев) — для исключения скрытой инфекции. Обсудить возможную диету — исключительно почечный рацион (Renal, NF, Kidney и т.п.) и назначения Ипакитин, Эпато или Азодил — по усмотрению ветеринара, для поддержки функции почек.
Александра Дмитриевна, благодарю за внимание к моему вопросу. Собака с момента обнаружения заболевания находится на корме farmina vetlife renal корм и паштет. Возможно, имеет смысл подобрать что-то другое, если посоветуете что-то буду вдвойне благодарна. Мы живем в Европе, поэтому российские корма не подходят. Как раз из-за места проживания все наши беды с врачи, не буду здесь удаваться в подробности и критиковать. Сейчас нам следует померить давление и если оно не низкое, никаких противопоказаний нет, то начать принимать эналаприл и дней через 5 пересдать анализы? Возможна, по вашему мнению, какая-то иная терапия? Возможно, вы предлагаете своим пациентам иные планы терапии? Добавки, что вы перечисли, я взяла на вооружение, буду разбираться. Еще вопрос, нужно ли делать, повторять капельницы? Подкожно, например, или внутривенно с какой-то периодичностью?
Farmina Vet Life Renal это достойный корм, адаптированный под потребности собак с ХПН. Но если есть желание попробовать альтернативу, вот несколько действительно качественных диет, доступных в Европе:
Hill’s Prescription Diet k/d — один из наиболее изученных и сбалансированных рационов при ХПН, содержит жирные кислоты, антиоксиданты и повышенное содержание витамина B-комплекса.
Specific Kidney Support CKD — менее популярный, но качественный вариант с хорошей усвояемостью.
Важно: при выборе почечного корма — ориентироваться на поедаемость. Не ест — не помогает. Лучше качественный и съеденный Farmina, чем идеальный, но отвергнутый Hill’s.
Да, все верно, сейчас план такой:
Измерить АД (идеально: 100–160). Ниже 90 — эналаприл не начинать.
Начать с минимальной дозы (0.25–0.5 мг/кг 1 раз в день).
Через 5–7 дней:
Повторить креатинин, мочевину, фосфор, калий.При необходимости — контроль АД снова.
Если переносится хорошо, можно обсуждать увеличение дозы.
Принятый ответ
Что касательно капельниц, если нет обезвоживания, рвоты, анорексии — регулярные капельницы не нужны.
Подкожные инфузии допустимы в домашних условиях на поздних стадиях ХПН, когда падает потребление воды.При резком ухудшении, рвоте, анурии, интоксикации — показана внутривенная инфузия, но только под контролем показателей крови, чтобы не перегрузить.
Здравствуйте. По результатам обследования и описанию симптоматики у Вашего питомца признаки хронической патологии почек. При данной патологии часто наблюдается повышение артериального давления, что негативно сказывается на функции почек. Поэтому прием эналаприла может быть показан. Но предварительно целесообразно провести измерение артериального давления.
В остальном тактика действий при такой патологии- контроль питания, диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал), контроль достаточного потребления жидкости ( примерно 40 мл/ кг веса в сутки), контроль артериального давления и мониторинг показателей ( кровь, моча) в динамике 3-4 р/ год.
Екатерина Александровна, спасибо за ваш ответ. Собака находится на корме farmina vetlife renal корм и паштет. Возможно, есть другие более подходящие корма, которые вы можете посоветовать? Выбор у нас только европейских кормов, так как живем не в России. Собственно, из-за места проживания у нас сложности, поскольку местные врачи, как бы объяснить, своеобразные.. Скажите, насколько правильно нам рекомендовали эналаприл? Возможно, есть более адекватные и эффективные варианты терапии? Возможно, у вас есть какие-то планы терапии исходя из вашего опыта? Имеет ли смысл повторять капельницы подкожно или внутривенно? Как часто?
Проведение инфузий может быть целесообразным, если есть симптомы интоксикации и дегидратации. Если общее самочувствие хорошее, симптомов нет- инфузии не нужны.
Корм фармина хорошо подходит для кормления собак с патологиями почек, если поедается хорошо и нет негативных реакций- менять корм нет необходимости. Если будет расти уровень фосфора крови даже на корме можно рассмотреть прием фосфатбиндеров.
По поводу эналаприла- его назначение допустимо и может быть полезным, но нужно контролировать артериальное давление.
В нашей практике мы чаще используем телмисатран ( семинтра) при протеинурии, подтвержденной анализами мочи ( соотношение белок/ креатинин).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа