Что вас беспокоит?
Хочу похудеть на Семовике
Добрый день. Имею большой избыточный вес 130 кг, вес рост 1,70 см. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, пройти исследования и к кому обратиться. А также какие могут быть противопоказания. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
С результатами обследований обратиться к эндокринологу на очный прием. Препарат рецептурный
Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в месяц
Препарат противопоказан при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, есть ли у данных препаратов синдром отмены и как потом держать вес? Или придётся всю жизнь применять данные препараты?
После отмены аппетит обычно возвращается
Здесь нужно будет уже самостоятельно контролировать порции и состав пищи
Если удастся придерживаться правильного питания и регулярных физических нагрузок, тогда вес будет держаться в одном пределе
Анастасия Алексеевна, а можно постоянно, раз в месяц, например, колоть семавик для поддержания веса и снижения аппетита?
Нет. Эффекта от такой схемы не будет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перед началом использования семаглутида (торговые наименования: семавик, квинсента, велгия) необходимо исключить противопоказания к использованию:
1) медуллярный рак щитовидной железы - исключается анализом на кальцитонин
2) если в жизни был острый панкреатит, то использование препарата из группы арГПП-1, в частности семавика, нежелательно
3) нужно оценить функцию печени и почек, сдав анализы на АЛТ, АСТ и креатинин
Заболевания, которые могут сопровождаться лишним весом:
1) если есть стрии, высокое давление, то желательно исключить избыток кортизола, определив его в слюне вечером или в суточной моче
2) исключите гипотиреоз, определив ТТГ
Сдайте обычный ОАК + ферритин с целью исключения анемии или латентного дефицита железа.
Препарат рецептурный, рецепт можно получить у эндокринолога. Несмотря на то, что препарат рецептурный, некоторые аптеки отпускают и без рецепта.
Александр Юрьевич, спасибо большое за подробный ответ. Подскажите, у меня всю жизнь растёт вес и только диеты или какие-то препараты помогают его снизить на время. После завершения диеты аппетит появляется и вес опять растёт, удержаться невозможно и со временем вес становится больше чем до начала терапии или диеты. В данном случае как избежать набора веса после отмены?
Принятый ответ
Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
- к первой группе относятся Лираглутид , Семаглутид и тд ( изучить и склочить противопоказания )
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, у меня менопауза уже второй год
Принятый ответ
Здравствуйте!
При росте 170 см и весе 130 кг индекс массы тела составляет 45 кг/м2, и это является абсолютным показанием к медикаментозному похудению.
Для допуска к лечению семаглутидом выполняются анализы на АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевину, а также кальцитонин. Они позволяют оценить возможности печени и почек и исключить медуллярный рак щитовидной железы, как одно из противопоказаний.
Но также в комплексном обследовании при ожирении можно сдать анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный спектр, ТТГ, т3 и т4 свободные, выполнитььузи органов брюшной полости и ЭКГ - это позволит оценить, какой ущерб был нанесён избытком массы тела, и какие состояния будут параллельно нуждаться в коррекции.
Результаты обследования оценивает эндокринолог на очном приёме. Он де назначает семаглутид, так как это препарат рецептурного назначения.
Принятый ответ
Здравствуйте.Перед началом медикаментозной терапии рекомендую сдать кровь на ТТГ,ОАК,б/х крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина),25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то Аквадетрим 4-6 капель в день осенью-весной,ферритин (норма от 40 и выше),если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00.УЗИ органов брюшной полости и малого таза, щитовидной железы.Действующее вещество Семаглутид.Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид
действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Противопоказан препарат при медуллярном раке щитовидной железы(если есть узлы-сдать кровь на кальцитонин),остром панкреатите, нужно иметь осторожность назначения при ЖКБ, так как повышает риск образования камней.Помним, что база это рациональное питание(можно придерживаться принципа тарелки - каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд)+физическая активность 10000шагов/день+150 минут/неделю нагрузки.
Здравствуйте. Семавик нельзя при медуллярном раке, сделайте узи щитовидной железы для исключения образований, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин. Нельзя при остром панкреатите, можно с осторожностью при хроническом панкреатите, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад14 ответов
- 9 часов назад6 ответов